常規藥物流產與加服米索前列醇臨床效果觀察

甘肅省瓜州縣婦幼保健站，甘肅 瓜州 736100

近幾年隨著藥物流產在臨床中的大量使用，存在著不全流產或出血量多的機率還是相對較高，為此，筆者在臨床治療中，運用常規流產藥物，經觀察4－6時后，未見胎囊排出且孕婦無腹痛或出血過多者，便采用舌下含服米索前列醇1片。在1－2小時內孕婦排出胎囊率明顯增多或出血量減少。完全流產率相對比運用常規藥物流產的成功率明顯提高。

1 對象和方法

1.1 對象 2008年2月——2009年2月，到我院門診就診自愿服藥且易于隨訪者選取80例，年齡均在20——35歲之間，停經天數≦49天，經婦科檢查，尿HCG(絨毛膜促性腺激素)定性和B超確診為宮內妊娠且平時月經規律身體健康的婦女。

1.2 給藥方法 常規流產藥物組 (當日下午9:00空腹或進食2小時后口服北京第三制藥廠生產的全合成米非司酮50毫克/次，每隔12小時服一次，于第三天上午9:00來院空腹口服米索前列醇0.6毫克。)留院觀察4－6小時。加服組 (服用常規流產藥物觀察期間未見胎囊排出且孕婦無腹痛或出血過多者)，舌下加服米索前列醇一片。

1.3 觀察方法與隨訪 第三天上午9:00來院空腹口服米索前列醇0.6毫克并留院觀察4—6小時，注意觀察排出物、出血及宮縮情況。若在觀察期間未見胎囊排出或出血過多者，將其隨機分為采用常規藥物流產組和舌下加服組各40例進行對比。對加服組采用舌下含服米索前列醇一片，繼續留院觀察。在加服藥1－2小時內孕婦排出胎囊人數增多或出血過多者出血量明顯減少，于服藥后第8天來院復診，經尿復查及B超檢查。對于常規藥物流產組，在觀察期間未見胎囊排出，但出血量超過平時月經量的2倍，即給肌注縮宮素、止血劑、必要時行刮宮止血。若在觀察期間未見胎囊排出并且出血量不多者，于服藥后第8天來院就診，并帶排出物備查;經尿復查及B超檢查凡妊娠產物排除不完全或繼續妊娠者，可行清宮術或人工流產手術。

2 結果

兩組年齡、孕次、孕周等方面在用藥前比較，無顯著性差異。兩組資料可比性良好。兩組用藥后效率比較，加服組總有效率為95℅，常規用藥組有效率為80℅。效果有明顯差異。加服組有38例完全流產，2例不完全流產，實施了清宮手術。常規服藥組有32例完全流產，2例出血過多，6例不完全流產，均實行了清宮手術。

3 討論

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕可減少早孕婦女行人工流產的痛苦。尤其適用于初孕、瘢痕子宮、近期有刮宮史、哺乳期和子宮畸形合并妊娠者。但在臨床觀察期間存在著不全流產或出血量多的并發癥較高。采用舌下加服米索前列醇，因舌下給藥吸收快，給藥方便。而其米索價廉，副作用小。藥理學和毒理學研究證實，在診療劑量下對神經、心血管、呼吸系統均無影響。本資料表明，在常規用藥的基礎上，未見胎囊排除且孕婦無腹痛或流血過多者，使用舌下加服米索前列醇，能減少出血量，加強子宮收縮，快速排除妊娠產物。