試論傳染病人的護理及心理疏導

黑龍江省嫩江縣九三局中心醫院感染科，黑龍江 嫩江 161400

1 傳染病患者的心理特點

1.1 緊張恐懼，極度敏感

患者一聽說是傳染病，擔心住院后又會染上其他的傳染病，擔心親人朋友社會拋棄自己。在前來探視的朋友面前，總是謹小慎微，自尊心極強，害怕旁人瞧不起。

1.2 孤獨寂寞，抑郁無助

傳染科的特殊規定讓原本已極度敏感的病患更加孤獨無助。他們懼怕死亡，對治療過分關心，過分關注機體感受，一旦受到消極暗示，就迅速出現抑郁心境。

1.3 焦慮急噪，悲觀絕望

患者入院治療，脫離工作單位，減少了與家人的接觸，社會交往受限，對病區環境，隔離管理制度不適應，親人朋友有意無意的疏遠，加上長期接受治療，注射服藥的痛苦，多數病人進入醫院就有焦慮反應。對于病程長，病情重，經濟條件差的患者，由于病痛長期折磨，經濟難以承受，面對那些需要他們負起責任的家人有內疚感，造成思想負擔沉重，終日煩躁不安，情緒不穩定。

1.4 患者角色習慣化

傳染病患者長期處于“患者”的特殊社會角色之中，適應了受人照顧，治療和護理，在心理上產生對“患者”角色的習慣化，感情變得脆弱，依賴性增強。

2 住院患者一般程序

2.1 接待新患者 患者從一踏進病房，護理人員就以微笑熱情地予以接待，如予以住院告知、入院評估使醫患雙方有了一個初步的認識，同時將同病房的病友介紹給新患者，使其盡早適應患者角色，特別要叮囑患者入院后要保持樂觀心態，有什么疑惑與困難立即告訴醫務人員，醫務人員會盡力幫助他。使他們一踏進病房就有了一種被重視的感覺，并對心理因素在疾病康復中的重要性有了更深層次的了解。

2.2 常規工作安排

2.2.1 做好晨晚間護理 對入院后的患者利用晨、晚間護理的時間通過觀察法初步了解患者的一般心理狀態。如果遇到心情抑郁、煩躁或者對治療失去信心的患者，應根據不同年齡、性別、文化背景、經濟狀況等進行個別交談，針對具體問題采取安慰、解釋、說服、暗示、支持、保證等方法盡快逐一解決。而要想了解患者真實的心理狀態，就必須真誠地關心患者，做患者的知心朋友，對患者的職業、文化、家庭、配偶以及個人生活境遇等都必須詳細地了解，同時還應熟悉患者的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎上進行綜合分析，根據各自不同的職業、心理反應和社會文化背景，測知他們將要或者可能出現的心理變化和心理規律，從而制定出切實有效的預防措施和心理護理方案，予以有的放矢的心理治療，使患者得到心理上支持，更有利于調動患者戰勝疾病的信心，消除或減輕其消極情。

2.2.2 住院期間根據患者出現的不同情況給予不同的心理護理

2.2.2.1 當患者出現抑郁情緒時，應增強患者戰勝疾病的信念 傳染病患者一旦獲悉自己患了傳染性疾病，一般都會產生消極情緒。這時，護理的主要目的就在于喚起患者對生活的希望和對疾病治愈的信念。護理過程中要用堅定的表情、不容置疑的語言取得患者的信賴、來幫助患者排除不良的心理狀態。當患者萌發希望之后，要進一步鼓勵患者承擔力所能及的事情，鼓勵他們駕馭生活。適當的活動不僅使身體受到直接鍛煉，并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶中解脫出來，達到移情益志，對心理起到積極的調控作用。

2.2.2.2 當患者病情加重時，應適時地給予心理支持 當患者出現全身衰竭、疼痛、不能進食等癥狀時，護士應密切觀察病情變化，給予必要的支持療法，除力求改善全身狀況外，更應注意對患者良好的心理支持，用歷盡磨難終于占勝病魔的實例，鼓勵激發患者的求生欲望。

2.2.2.3 治療過程中出現不良反應時的心理護理 在對患者進行治療的過程中，由于藥物副作用的影響，患者大多不愿繼續治療，及時地向患者說明可能會出現的不良反應以及進行這種治療的必要性，樹立其戰勝病魔的信心，使患者有足夠的心理準備，主動克服困難，積極配合治療。

2.2.3 健康宣教 利用業余時間收集有利于患者疾病康復的實例，保健知識，隨時予以口頭宣教和書面宣教，如發放健康教育小處方，及時更換宣教資料和墻報等。對心身健康存在或是潛在危機施以主動的，超前的干預，指導他們用積極的心理防御機制，去應對所遭遇的沖突或挫折，使患者始終保持良好的心身狀態。并始終將醫務人員自己置身于患者的角度去思考，去體會患者的需要和疾苦，從而拉近了醫患的距離，使患者有了一種賓至如歸的感覺。

2.2.4 爭取患者家屬親友的密切配合 家庭氛圍對傳染病患者的心理支持是非常重要的，對患者生存時間及生命質量起著至關重要的作用，是醫療護理手段不可替代的。在對患者實施護理的同時，不僅要注意患者的心理反應，而且要重視家庭成員對患者的態度和相互關系。醫護人員以身作則，不歧視傳染病患者。對于家庭關系親密的家屬，應該正確引導，使之懂得自己的一言一行都可影響患者的情緒及治療，切記不能在患者面前表現出傷心、煩躁等情緒。應和顏悅色地給患者以安慰，讓患者能在一種積極，輕松的環境中治療，使患者得到心理上支持，以利于調動患者戰勝疾病的信心，消除或減輕其消極情緒，使其盡快地恢復到正常心態，更好地配合治療。