青蒿鱉甲湯臨床治驗一則

江蘇省淮安市淮陰區(qū)中醫(yī)院，江蘇 淮安 223304

筆者臨床運用“青蒿鱉甲湯”治療陰虛夜熱證一例，收效顯著，現(xiàn)將案例介紹如下:

陳某，男，67歲，2007年9月30日初診，自訴:夜間燥熱半年，經(jīng)服多種藥物治療均無明顯效果，近幾天來夜間燥熱較重，需揭被散熱或下床行走片刻，方才緩解燥熱癥狀。患者有糖尿病史10年，平素注射胰島素控制血糖，無其他病史可詢。刻診:燥熱每于夜間出現(xiàn)，或夜熱早涼，熱退無汗，伴有口干、口渴，善食易饑，夜寐不安，大便干燥，形體消瘦，舌紅苔薄少，脈沉細略數(shù)。查體:T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，神志清，精神一般，形瘦，營養(yǎng)差，行動緩慢，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，咽部無充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，甲狀腺未見異常，心肺無異常，腹平軟，無壓痛及反跳動痛，肝脾肋下未捫及，雙腎區(qū)無叩擊痛，四肢脊柱無畸形，生理性反射存在，病理性反射未引出。實驗室檢查:血常規(guī)正常，空腹血糖 (FBG):7.5mmol/L，餐后2小時血糖 (2hPG)11.8 mmol/L，尿常規(guī):尿糖++。X線胸部攝片未見異常。據(jù)患者臨床表現(xiàn)，實驗室檢查及相關(guān)臨床資料分析，中醫(yī)辨證屬:“陰虛夜熱癥”。擬以青蒿鱉甲湯加味治療:炙鱉甲20g打碎先煎，青蒿15g，細生地30g，丹皮10g，天花粉30 g，山萸肉10 g，酸棗仁15 g，玄參20 g，麥冬20 g，地骨皮20 g，知母20 g，白芍20 g，五味子10 g。每天1劑，水煎2次分服，三劑;2007年10月10日復診，患者感覺夜間燥熱減去大半，其余病癥均有明顯好轉(zhuǎn)，乃守原方再進5劑，諸癥消失，實驗室檢查:FBG:6.1mmol/L，2hPG:9.8mmol/L，尿糖 (－)。

按:陰虛夜熱癥，臨床是以夜熱早涼、熱退無汗為主要臨床表現(xiàn)的病癥。探其病因、病機，多為陰虛于內(nèi)，邪熱內(nèi)留伏于陰分所致。清代溫病學家吳鞠通所著《溫病條辨》下焦篇十二曰:“夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰來，青蒿鱉甲湯主之。”其與本案例所列證型頗為相符，故臨床運用，效如桴鼓。