利多卡因致過敏性休克1例

江西贛州安遠婦女兒童醫院，江西 贛州 342100

患者，男，45歲，因肛門一腫物突出伴異物感兩年余，于2009年12月28日9Am入我院外科。患者既往身體健康，無藥物、食物過敏史及家族遺傳性疾病史。入院后查體:體溫36.4℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓105/62mmHg(mmHg=0.133kpa)，肝腎功能、血尿糞三大常規、心電圖均正常。于2009年12月29日入手術室擬在局麻下行混合痔痔核摘除術，予行濃度為2%的利多卡因(上海產，批號:080203)局部浸潤麻醉，注射5ml后患者訴頭昏、眼花、胸悶、呼吸困難，大汗淋漓，臉色蒼白，口唇輕度紫紺。立即停藥，遵醫囑給予地塞米松10mg靜脈推注，氧氣輸入，持續心電監護。出現煩躁不安，意識模糊，心律為 30次/分，血壓 80/50mmHg，遵醫囑給予0.1%鹽酸腎上腺素1mg靜脈推注，阿托品針0.5mg靜脈推注，并行胸外心臟按壓，患者心率恢復至90次/分，血壓110/71 mmHg，給予安定針5mg靜脈推注，50%GS40ml+VitC2.0靜脈推注，于12N患者意識清楚，精神差，訴乏力，輕微頭昏，測脈搏為78次/分，呼吸21次/分，血壓98/65mmHg，體溫35.5℃，給予保暖，送入病房繼續觀察治療。給予監測生命體征每小時1次，持續低流量輸氧，心電監護，對癥支持治療，2小時后排尿1次，約400ml，4小時后能獨立下床活動，停心電監護，停輸氧，繼續監測生命體征每2小時1次，囑進軟食多休息，24小時內生命體征平穩，次日化驗肝腎功能均正常，觀察48小時無不適改為全麻下行混合痔痔核摘除術，術后一周痊愈出院。

利多卡因，又名賽羅卡因，是一種中效、中時效局麻藥，因其組織彌散性能和粘膜穿透均很強，故可用于各種局麻方法［1］。粘膜吸收速度幾乎與靜注相似，利多卡因過敏極為罕見［2］。本例局部注射利多卡因5ml后 (約3分鐘)即出現過敏性休克，無寒戰、高熱，可能與病情進展速度較快有關，提示臨床醫務人員應重視和警惕利多卡因可引起過敏性休克的嚴重不良反應，應按常用劑量給藥，控制給要速度，同時密切觀察用藥后反應，并囑咐患者在用藥過程中出現不適癥狀時要及時報告，以免延誤搶救時機。

［1］曹偉新，李樂之，李津，等，外科護理學 局部麻醉 ［J］.人民衛生出版社.2008，4(3).

［2］李端，殷明，任雷鳴，等，藥理學臨床常用麻醉藥 ［J］.人民衛生出版社.2006，10(6).