維生素B6與已烯雌酚在產(chǎn)后退乳中的應(yīng)用比較

湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 浠水 438200

妊娠后，乳房的泌乳系統(tǒng)及泌乳功能在雌激素、孕激素、垂體泌乳素 (PRL)及胎盤泌乳素等激素的作用下逐步完善，分娩后，雌、孕激素水平急劇下降，抑制了催乳激素抑制因子的釋放，在催乳激素的作用下，乳房腺細(xì)胞開始分泌乳汁［1］，我院利用60例產(chǎn)婦需要退乳的分為兩組，每組30例:A組口服維生素B6，B組口服已烯雌酚，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2009年4月至2009年12月在我科住院產(chǎn)婦中由于各種原因需要在產(chǎn)后退乳的60例，分為維生素B6組和已烯雌酚組各30例。年齡:二組病人年齡最大40歲，最小18歲，每組平均年齡為25.1歲，原因:兩組病例中，最大42+3周，最小28周，維生素B6組平均孕周37+1周，已烯雌酚組平均孕周為38周，兩組病人均無心、肝、腎疾病，無過敏史。

1.2 給藥方法 A組在產(chǎn)后2小時(shí)至12小時(shí)內(nèi)給藥，每次80mg，一日三次，連服三天，B組在產(chǎn)后2小時(shí)至12小時(shí)內(nèi)給藥，每次5mg，一日三次，連服三天。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 乳腫情況 兩組均在產(chǎn)后1至4天觀察病人的自覺癥狀和檢查乳脹情況。標(biāo)準(zhǔn)如下:顯效 (無乳脹):病人無明顯乳房脹痛、查乳房軟、無乳塊及觸痛;有效 (輕、中度乳脹):病人自覺乳房稍有脹痛，查乳房充盈，無明顯觸痛和輕度觸痛;無效 (高度乳脹):自覺乳房明顯脹痛、查乳房充盈明顯，有明顯腫脹且硬血管豐富，觸痛明顯。

1.3.2 抑制泌乳情況 兩組病人分別于產(chǎn)后1至4天無擠壓乳房，觀察乳汁分泌情況。標(biāo)準(zhǔn)如下:

顯效 (無泌乳):查乳房軟、無泌乳、擠壓乳房見乳頭無乳汁流出;有效 (有泌乳):有少量泌乳，擠壓乳房見乳汁流出;無效 (多量泌乳):自行泌乳，擠壓乳房，乳汁呈直線、噴射狀自乳頭流出。

1.3.3 不良反應(yīng)

口服維生素B6極高劑量如每天300mg，用來預(yù)防及治療嘔心及放射線照后嘔吐，吃藥后的嘔吐、麻醉嘔吐等，均可達(dá)到治療效果，而無毒性。

服用已烯雌酚可有不規(guī)則的陰道流血，子宮肥大，尿頻或小便疼痛，可引起消化道惡心嘔吐，壓食癥狀和頭痛、頭暈等精神癥狀。

2 結(jié)果

2.1 乳脹情況

A組服用維生素B6后，28例顯效，占93.3%;2例有效，占6.6%。

B組服用已烯雌酚后，22例顯效，占73.3%;4例有效，占13.3%;4例無效，占13.3%。

2.2 乳汁分泌情況

A組服用維生素B6后，27例顯效，占90%;3例有效，占10%。

B組服用已烯雌酚后，20例顯效，占66.6%;6例有效，占20%;4例無效，占13.3%。

2.3 不良反應(yīng)

A 組服用維生素B6后，均無陰道流血、惡心嘔吐，不影響月經(jīng)周期。

B組服用已烯雌酚后，陰道流血15例，占50%;惡心嘔吐10例，占33.3%;5例影響月經(jīng)周期，占16.6%。

3 討論

PRL是垂體前葉分泌的一種多肽類激素，它在泌乳的起動(dòng)和維持泌乳中起重要作用［2］，從孕8周開始增加，在懷孕3個(gè)月達(dá)到非孕前的2至3倍，以后隨妊娠月份增加，而不斷上升［3］，PRL的分泌與釋放受下丘腦兩種激素的調(diào)節(jié)，一種是和乳素抑制因子PIF，通過門脈系統(tǒng)作用垂體，抑制PRL的分泌;另一種是甲狀腺素釋放激素 (TRH)，能刺激PRL的分泌丘腦下部多巴胺有調(diào)節(jié)PIF向垂體門脈系統(tǒng)釋放的作用，增加PIF的作用。而維生素B6能促進(jìn)下丘腦多巴向多巴胺的轉(zhuǎn)化，根據(jù)以上機(jī)理，通過實(shí)例證明，我們于產(chǎn)后給維生素B6退乳比已烯雌酚的副作用小，又能減輕產(chǎn)后乳房脹痛的痛苦，且該藥使用方便，效果好，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，能提高病人的生活質(zhì)量。

［1］豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué) ［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社.2004.

［2］王淑貞.婦產(chǎn)科理論與實(shí)踐第二版 ［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社.1990:424.

［3］張世光，高國(guó)琰等.影響乳母乳汁分泌因素的探討 ［M］.中國(guó)醫(yī)學(xué)論文集，北京學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社1990:10，314.