老年性白內障患者康復前心理護理100例臨床分析

高永蓮 張紅偉

在白內障患者中，老年患者占相當大的比例，手術治療是恢復視力最有效的方法[1,2]。然而，在這些患者中有相當一部分同時伴有其他全身性的疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、糖尿病、哮喘及肺氣腫等，手術可能誘發或加重患者原有的疾病，甚至危及生命。因此，患者時常擔心自己的病情不配合治療，根據老年人的心理特點進行具有針對性的護理，保證手術成功的關鍵。

1 臨床資料

2006年1月至2009年1月在黑龍江省綏化市第一醫院實施白內障手術的患者共100例，其中男56例，女45例，年齡55～90歲，平均年齡73.3歲。患者術前均意識清楚，能基本自理，能口頭表達自己的感覺和需要。

2 結 果

100例患者中具有緊張恐懼心理的占54%，具有焦慮不安心理的占13.5%，具有憂慮懷疑心理的占32.5%，經護理人員護理后，均有顯著效果。

3 討 論

3.1 術前心理護理

心理護理是老年白內障患者手術前護理的關鍵點之一。有相當一部分患者對手術本身有一種恐懼的心理，主要表現為憂慮、擔心、害怕等[3]。邵偶云[4]認為，術前應給患者提供有關手術的信息，如手術的安全性、手術醫師和護士的技術水平、手術室的環境和設備以及手術所需的時間等。使他們了解手術治療的知識，對接受手術具有一定的心理準備。高齡老年人一般都有慢性病和老化性疾病，隨著年齡的增長，生理、心理都發生了變化，無論應激性還是代償能力都較差，不同程度存在精神緊張、恐懼和不安的心理。由于患者長期的視力障礙，多數還伴有聽力、語言及表達障礙，造成與他人交流困難。于青云等[5]認為，應根據患者的知識層次、性格特點，有針對性地疏導。劉芝蘭等[6]分析認為，老年人一般都從各行業的工作崗位上退下來，已不再擔任家庭、社會的主要角色，內心已有了孤獨、寂寞和不服老之感，一旦患有眼疾，往往產生強烈的焦慮和恐懼心理。此外，老年人，尤其是在領導職位退下來的老年人，往往被人尊重的心理需要更為強烈。因此護理人員要真正把患者當成自己的長輩，態度和藹，施以尊稱和扶助，耐心傾聽老人提出的問題，盡量滿足老人的合理要求和期望，事事設身處地地幫助解決實際問題。

3.2 術后心理護理

患者處于手術局部的疼痛，雙眼被包扎不能看見任何東西，暫時生活在“黑暗”當中，這將使其感到煩躁不安。因此應注意觀察患者的情緒變化，當患者不適或煩躁時，護士可以耐心地握住其手，輕聲安慰患者，使其情緒平靜下來。老年性白內障患者對重見光明期望迫切，而患者術后雙眼包扎，感知敏感，又擔心術后視力能否恢復，故經常處于憂慮、情緒不穩定，心理健康水平降低，護理人員應根據老年性白內障患者特點，多與患者進行交談，耐心細致地做好解釋工作，使他們心情舒暢，積極配合治療。

3.3 出院后心理指導

向患者說明術后需要一段時間才能完全康復，并向患者分析可能發生的并發癥。注意休息，保持情緒穩定，嚴格按照醫護人員的指導執行，密切配合。看書、報、電視要勞逸結合，避免用眼過度，保持睡眠質量，防止眼部外傷，注意珍惜和保護已恢復的視力確保手術療效。禁忌患者用手揉眼，按時滴眼藥水，預防感染。勿用力擺動頭部，勿用力排大便，預防感冒、咳嗽、便秘。因以上動作都會影響手術的效果。如遇大力咳嗽或打噴嚏時必須應用舌頭頂住上腭。指導患者增加進食粗纖維食物，多吃新鮮蔬菜、水果及易消化高營養的食物，少吃或不吃刺激性食物。保持大便通暢，保證眼睛恢復時的足夠營養。

[1]陳瑞合,王淑莉,施孝琴,等.白內障超聲乳化術后并發癥的臨床分析[J].眼外傷眼病雜志,2000,(5): 526-527.

[2]劉家畸,李鳳鳴.實用眼科學[M].2版.北京:人民衛生出版社:389-403.

[3]劉放陽,唐湘波.老年人白內障手術的護理[J].當代護士,2003(9):44.

[4]邵偶云.老年性白內障患者圍手術期的心理分析及護理[J].臨床護理,2005,11(6):77-78.

[5]于青云,鄧兆平.高齡老年性白內障超聲乳化人工晶體植入術的觀察與護理[J].泰山醫學院學報,2003,24(2):199.

[6]劉芝蘭,曹建榮.老年性白內障患者的心理特點及護理[J].華北煤炭醫學院學報,2003,5(4):422.