針灸對穴臨床應用體會

劉芳琴 劉興旺

1.河南省駐馬店市精神病醫院,463000 2.河南省駐馬店市第二中醫院

用穴與應用中藥同理,要根據復雜變化的病情,并在中醫理論尤其是經絡學說的指導下辨證立法,選穴處方,施法治療。如果說藥物治療是單味藥物發展到群藥,進而產生方劑是藥物治療的一大提高的話,那么針灸治療由單穴發展到雙穴,進而形成一套系統的配伍原則和方法,則是針灸治療上的一大躍進。只有通過穴位間的配伍,才能適應多種復雜的病癥,更好地協同發揮單穴的性能以增強療效。本人從事針灸臨床20年來,發現許多對穴相配,相得益彰,療效甚佳,操作簡單,便于推廣,現舉數對如下,以饗同道。

涌泉配足三里治厥證

1.配伍功用:涌泉為腎經井穴,是回陽九針穴之一,有通關開竅,泄熱啟閉,鎮靜安神,醒腦蘇厥之功;足三里為胃經下合穴,也是回陽九針穴之一,有調和氣血,健脾和胃,理氣消脹,鎮靜安神,強身壯體之功。涌泉以瀉為主,足三里以補為要。二穴相合,一瀉一補,相互制約,相互為用,補不戀邪,瀉不傷正,強心升壓,醒腦開竅,蘇厥救急。

2.主治:氣厥、暑厥、尸厥諸癥。

3.操作方法:涌泉直刺 0.3～0.5寸,灸 10～30min;足三里直刺0.5～1.2寸,灸10～30min。

4.體會:涌泉配足三里可治療各種暈厥、休克諸癥。現代實驗研究表明,針刺兩穴對動物出血性休克可見呼吸明顯興奮,血壓回升。筆者治療氣厥12例,30min～1h全部蘇醒;暑厥2例亦成功。對危重休克患者可延長院前搶救時機。

風門配肺俞治療各種咳嗽

1.配伍功用:風門又名熱府,是足太陽膀胱經背部腧穴,又是督脈與足太陽膀胱經交會穴,為風邪侵襲之門戶,故名“風門”,有疏散風寒,宣泄邪熱,調理肺氣,止咳平喘之功;肺俞為足太陽膀胱經腧穴,又是肺臟之精氣輸布于背部的特定穴,具有調肺氣、止咳喘、清虛熱、補勞損之功用。按“風從上受”、“肺合皮毛”之理,二穴相合,一升一降,一清一補,相輔相成,疏風散寒,解表清熱,宣肺止咳,斂肺止喘,補虛扶正,功效倍增。

2.主治:感冒、時行感冒、急慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫所致咳嗽。

3.操作方法:風門直刺0.3～0.5寸,斜刺針尖向椎體方向0.5～1.2寸;肺俞直刺0.3～0.5寸,斜刺針尖向椎體方向刺0.3～1.2寸。

4.體會:治療感冒時,屬風寒者,針灸并用,起針后可拔火罐;屬風熱者,只針不灸,可配合三棱針點刺后拔火罐。治療急性咳嗽氣喘時,與治感冒類同。治療肺癆、虛喘、慢性咳嗽,在無熱象的情況下可重灸,并配合中藥貼敷療法,療效更好。筆者有意觀察治療單純支氣管炎咳嗽者 60例,10日內痊愈42例,占70%,全部有效。

支溝配陽陵泉治療脅痛諸癥

1.配伍功用:支溝為手少陽三焦經腧穴,有活絡散瘀,行氣止痛,清利三焦,泄熱通腑之功;陽陵泉為足少陽膽經腧穴,有疏泄肝膽,清熱除濕,和解少陽,緩急止痛之功。支溝以清利三焦之氣為主,陽陵泉以疏泄肝膽為要。二穴配伍,一上一下,同經相應,同氣相求,相互促進,功效益增,共奏解郁疏散、活絡止痛之功。

2.主治:膽囊炎、膽結石、肋間神經痛、婦人經前胸脅痛諸癥。

3.操作方法:支溝直刺0.5～1.2寸;陽陵泉直刺0.8～1.5寸,也可向陰陵泉方向透刺。

4.體會:《針灸大成》有:“脅肋疼 ,支溝、章門、外關。”又有 :“胸脅滿 ,陽陵泉、三里 、上廉 。”支溝與陽陵泉合用對各類脅肋疼痛均有效。筆者觀察治療婦女經前胸脅脹痛者30例,每月經前1周針刺,7次1個療程,經過3個周期的治療,全部治愈。觀察治療外傷和感冒后引起肋間神經痛患者16例,最長半月,最短2次均痊愈。二穴均以瀉法為主,療效較好。

下關配合谷治療牙痛、下頜關節功能紊亂

1.配伍功用:下關為足陽明經腧穴,又是陽明經和足少陽經交會穴,具有疏泄陽明,和解少陽,活絡止痛,祛風開竅之功;合谷為手陽明大腸經所過,又是本經的原穴,有解表散風,清泄肺胃,通經止痛,鎮靜安神之功。二穴配伍,同經相應,同氣相求,清泄陽明,舒筋通絡,緩急止痛之功倍增。

2.主治:陽明熱盛牙痛,下頜關節功能紊亂諸癥。

3.操作方法:下關直刺0.5～1寸;合谷直刺0.5～1.2寸。

4.體會:二穴配合以治療上牙痛為著。下關為病所取穴,以舒調局部經氣為主;合谷為循經遠道取穴,以清泄陽明之熱為要。筆者體會,下關以深刺較好,患者半邊面頰有針感效更佳。合谷用瀉法,必要時在得氣基礎上,雙手同時持針捻轉、震顫之,以增強療效。合用之,常起到立竿見影的止痛效果。對下頜關節功能紊亂者配合局部熱敷或TDP照射效更佳。

腎俞配委中治療腰腿痛

1.配伍功用:腎俞為足太陽膀胱經穴,腎臟經氣輸注的處所,有補腎壯陽,益髓強腰,行氣利濕之功;委中亦為足太陽膀胱經腧穴,為合穴,有“腰背委中求”之說,可舒筋活絡,強健腰膝,涼血止痛。腎俞以滋補為主,委中以疏泄為要。腎俞以調理腎臟經氣為主,委中以調理膀胱腑氣為要。腎俞為病所取穴,委中為遠道循經配穴。二穴合用,一臟一腑,一表一里,一補一瀉,相互為用,共奏補肝腎、利腰脊、通經絡、止疼痛之功。

2.主治:各種急慢性腰腿痛。

3.操作方法:腎俞直刺1～1.2寸,委中直刺0.5～1寸。

4.體會:筆者體會,腎俞、委中伍用,對各類急慢性腰腿痛均有效。對急性病癥,如急性腰扭傷等,只針不灸;慢性病癥,針灸并用。無論急慢性疼痛患者,在急性發作期均可應用委中穴三棱針點刺放血,止痛較佳。各種腰腿痛均可取二穴,應用當歸注射液、維生素B12注射液穴位注射,止痛效果也較好。曾用水針注射觀察治療急性腰扭傷患者36例,均1周內治愈。