寵物弓形蟲的感染及其防控

劉 全，金洪濤

（軍事醫學科學院軍事獸醫研究所，吉林省人獸共患病預防與控制重點實驗室，長春 130062）

弓形蟲病（Toxoplasmosis）是由弓形蟲（Toxoplasma gondii）感染而引起的人獸共患寄生蟲病。弓形蟲可以廣泛寄生于人、哺乳動物、鳥類以及某些水生動物，呈世界性分布，估計全世界有1/3的人感染弓形蟲。我國人弓形蟲的平均感染率為7.88％，但一些特殊人群，如孕婦、腫瘤患者等感染率明顯偏高［1，2］。

研究證實，寵物犬、貓可以感染并傳播弓形蟲。近年來我國寵物飼養量急劇上升，寵物數量最多的是犬和貓。據初步統計，我國現在犬和貓的飼養量分別超過2億只和1億只，僅北京地區寵物犬、貓的飼養量就達到100萬只［3］。隨著家庭飼養犬、貓等寵物的盛行，人類與動物密切接觸機會的增多，人群弓形蟲的感染率亦逐年上升。因此，控制并阻斷寵物犬貓弓形蟲的傳播是當前不可忽視的問題。本文就弓形蟲的危害、犬貓弓形蟲感染及其防控措施作以綜述。

1 弓形蟲的危害

弓形蟲對妊娠婦女，尤其是對胎兒的危害極大，表現極為復雜。孕婦感染弓形蟲后，可通過胎盤傳給胎兒，造成流產、死胎、畸形或嬰兒先天性弓形蟲病，其危害程度與孕婦的不同妊娠期受染弓形蟲密切相關［4］。孕婦感染弓形蟲后，無明顯癥狀者居多，臨床常見淋巴結腫大，在腫大的淋巴結中可發現蟲體。孕婦一旦發生免疫功能低下或缺陷時，就會出現嚴重癥狀，如弓形蟲性腦炎、脈絡膜視網膜炎、肺炎、心肌炎等。孕婦感染弓形蟲后，無論有無癥狀，都會直接影響胎兒發育，導致異常妊娠等［5，6］。

最近研究表明，弓形蟲感染與男女不孕癥、精神分裂癥和抑郁癥明顯相關［7-9］。弓形蟲作為一種機會性致病原蟲，對于免疫抑制人群是主要的致死因素［10］。

2 弓形蟲生活史

弓形蟲包括滋養體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊五種發育階段，滋養體和包囊存在于中間宿主體內，裂殖體、配子體和卵囊出現在終末宿主貓或貓科動物體內。弓形蟲寄生在貓體內繁殖生長，急性感染階段在貓的組織中形成包裹，其卵囊在貓的腸道中隨糞排出。中間宿主包括犬和人等多種哺乳動物及鳥類等［11］。

3 貓弓形蟲病

貓作為弓形蟲的終末宿主，弓形蟲在其體內能完成全部發育階段，并經糞便排出卵囊。弓形蟲可以經垂直傳播先天性感染，但貓主要是通過食入感染性組織包囊和卵囊感染的，并且隨年齡增加，感染率增加，說明貓的獲得性感染是主要的［12］。通常1個組織包囊或者1 000個卵囊就能夠使貓感染，貓食入組織包囊后排卵囊的可能性比食入滋養體和卵囊大［11］。

貓感染弓形蟲后呈典型的亞臨床癥狀。先天性感染貓可能出現臨床癥狀，主要包括精神沉郁，厭食，體溫升高在40℃以上，呈稽留熱。有些出現嘔吐，腹瀉，過敏，眼結膜充血，對光反應遲鈍，甚至眼盲。有些出現輕度黃疸，四肢無力，行走困難。懷孕貓可出現流產，不流產者胎兒于產后數日死亡。慢性感染貓厭食，體溫在39.7℃～41.1℃，發熱期長短不等，可超過1周。有些貓腹瀉，虹膜發炎，貧血。中樞神經癥狀多表現為運動失調，驚厥，瞳孔不均，視覺喪失、抽搐等［13］。

貓弓形蟲感染呈世界性分布，平均感染率為30～40％［14］。目前我國貓弓形蟲病的研究還很有限，僅有個別地區有報道，感染率從0～24％不等。如北京犬、貓弓形蟲抗體陽性率約13％～15％［15］；上海犬的感染率約為4％～12％［16］；廣州犬、貓感染率達20％以上［17］。感染率與貓的生活方式、不同地區等有關。一般認為，氣候潮濕的南方比氣候干燥的北方貓的感染率高（氣候潮濕有利蟲卵的存活）；自由覓食的流浪貓感染率高于家貓，這與食物的種類有關［18］。

貓作為弓形蟲的終末宿主，在弓形蟲的傳播過程中起重要作用。弓形蟲在貓腸道內進行有性繁殖，產生大量抵抗力強的卵囊。貓感染弓形蟲后排卵量從3到810百萬個卵囊不等。卵囊在適宜溫度和濕度環境中2～4d即可發育為感染性卵囊，可以存活數月，因此增加了中間宿主（鳥、嚙齒動物和人）的感染機會［19］。

貓初次感染弓形蟲后3～5d后開始排出卵囊，平均持續8d，也有的可以長達3周。由于貓感染弓形蟲后獲得抗感染免疫力，一般來說，不會再次感染弓形蟲。但也有例外，如免疫期超過6年、給予高劑量的皮質類固醇、嚴重營養不良及重復感染其它球蟲類寄生蟲［19］。

弓形蟲卵囊被排出后可廣泛分布于自然環境中，孢子化卵囊在潮濕泥土和沙中可以存活18個月并具有感染力，因此與土壤接觸時誤食入泥土中的卵囊，或食入未清洗的被卵囊污染的蔬菜，均可感染［19］。

人可因誤食卵囊而感染或被貓咬傷通過滋養體感染。據報道，飼養貓者與不飼養貓者在弓形蟲感染率上有統計學差異，認為養貓與弓形蟲感染密切相關［20］。

貓弓形蟲病的確診難度很大，以血清學方法和糞便的病原學診斷為主。由于貓感染弓形蟲后只在很短的一段時間排卵囊，在糞便中檢測出卵囊的機率很低，僅為0.11％［18］。血清學方法可作為弓形蟲病的輔助診斷。IgG陽性僅能說明感染過弓形蟲，弓形蟲病臨床診斷必須以IgM陽性為依據。當貓排完卵囊后，大多數貓的血清抗體水平出現轉變，因此以血清學結果作為寵物貓弓形蟲病確診依據應該謹慎［21］。

4 犬弓形蟲病

犬作為弓形蟲的中間宿主，可先天性和獲得性感染弓形蟲。先天性感染是通過母體胎盤垂直傳播而得；獲得性感染是因食入含弓形蟲包囊的肉、蛋、奶等食品而感染。感染弓形蟲是否發病取決于蟲體毒力、感染數量、感染途徑以及宿主抵抗力。引起發病的直接因素是蟲體毒素的作用、有毒分泌物引起的變態反應以及蟲體繁殖時破壞細胞所致。犬弓形蟲病大都與中樞神經系統、視覺、呼吸、胃腸的臨床癥狀有關。

犬分泌物中的弓形蟲可通過逗玩等密切接觸，經黏膜及損傷皮膚感染人體。另外，接觸流產動物的胎盤、羊水及其他污染物可獲得感染。研究表明，飼養員的弓形蟲陽性率也較其他較少與動物接觸的職業人群高［13］。

5 寵物弓形蟲病的治療與防控

目前對寵物弓形蟲病的治療還沒有理想藥物。臨床常以磺酰胺、甲氧芐氨嘧啶、乙胺嘧啶和克林霉素等單獨或聯合用藥，對于弓形蟲病有一定的效果。泊那珠利對鼠急性弓形蟲病療效較好，還可用于鼠弓形蟲腦炎復發的預防，但其對寵物犬貓弓形蟲病的治療效果還需要進一步評價［22，23］。

鑒于寵物犬貓弓形蟲病關乎公共衛生安全，寵物弓形蟲病的預防就顯得尤為重要。首先，飼養貓的家庭需要注意衛生，應該讓貓固定居所，而不是放養，任其在外游蕩；應給犬貓吃熟食或成品糧，不讓其在外自由捕食，以免吃了感染的鼠或鳥類而把弓形蟲帶回家；飼養寵物更要注意日常衛生，每天清除犬貓糞便，因為貓糞中的卵囊需在外界發育2～5d才有感染性，所以及時處理貓糞非常重要；寵物飯碗應與其它器具分開、定期為其清洗睡覺的墊子，不要讓其在床上睡覺。其次，避免寵物抓傷、咬傷，不要與寵物過分親密接觸，如同桌共餐、同床共眠；不讓寵物舔人手及臉；經常給寵物洗澡。通過這些措施可以減少寵物感染弓形蟲，也可減少人經寵物感染弓形蟲。

6 展望

隨著弓形蟲病原學、分子生物學、流行病學的深入研究，弓形蟲檢測技術及疫苗研究的不斷發展，對于弓形蟲感染途徑和預防策略會有更進一步的認識，其感染率可望逐漸下降。

我國寵物數量巨大，寵物弓形蟲病研究還剛起步，應加強寵物弓形蟲病的調查研究，掌握弓形蟲病的流行規律，建立適合于環境污染評價和寵物弓形蟲病診斷的新型檢測技術，篩選新型治療藥物或復方治劑，研制安全、有效、價廉的寵物用弓形蟲疫苗；其次，需要研究宿主遺傳特性對弓形蟲感染性的影響、弓形蟲不同基因型毒力的影響因子以及慢性弓形蟲感染與人類行為的關系等。隨著科研人員和全社會的努力，弓形蟲病的危害必將日趨衰微。

［1］Liu Q，Wei F，Gao S，et al.Toxoplasma gondiiinfection in pregnant women in China［J］.Trans R Soc Trop Med Hyg，2009，103（2）：162-166.

［2］Yuan Z，Gao S，Liu Q，et al.Toxoplasma gondiiantibodies in cancer patients［J］.Cancer Lett，2007，254（1）：71-74.

［3］丁義玲，夏鵬.寵物與人共患寄生蟲病［J］.長江大學學報（自科版），2005，12（2）：442-444.

［4］Pappas G，Roussos N，Falagas ME.Toxoplasmosis snapshots：global status of Toxoplasma gondii seroprevalence and implications for pregnancy and congenital toxoplasmosis［J］.Int J Parasitol，2009，39（12）：1385-1394.

［5］Elsheikha HM.Congenital toxoplasmosis：priorities for further health promotion action［J］.Public Health，2008，122（4）：335-353.

［6］Montoya JG，Liesenfeld O.Toxoplasmosis［J］.Lancet，2004，363（9425）：1965-1976.

［7］Stahl W，Kaneda Y，Noguchi T.Reproductive failure in mice chronically infected withToxoplasma gondii［J］.Parasitol Res，1994，80（1）：22-28.

［8］Carruthers VB，Suzuki Y.Effects ofToxoplasma gondiiinfection on the brain［J］.Schizophr Bull，2007，33（3）：745-751.

［9］Alvarado-Esquivel C，Alanis-Qui？ones OP，Arreola-Valenzuela MA，et al.Seroepidemiology ofToxoplasma gondiiinfection in psychiatric inpatients in a northern Mexican city［J］.BMC Infect Dis，2006，196（6）：178.

［10］Lin DS，Bowman DD.Toxoplasma gondii：an AIDS enhancing cofactor［J］.Med Hypotheses，1992，39（2）：140-142.

［11］Dubey JP.History of the discovery of the life cycle ofToxoplasma gondii［J］.Int J Parasitol.2009，39（8）：877-882.

［12］Dubey JP，Jones JL.Toxoplasma gondiiinfection in humans and animals in the United States［J］.Int J Parasitol，2008，38（11）：1257-1278.

［13］Dubey JP，Lindsay DS，Lappin MR.Toxoplasmosis and other intestinal coccidial infections in cats and dogs［J］.Vet Clin North Am Small Anim Pract，2009，39（6）：1009-1034.

［14］Dubey JP.Toxoplasmosis of animals and humans（2nd）［M］.2009，CRC Press.

［15］于詠蘭，付麗娟，汪明.北京地區犬貓弓形蟲病血清學調查［J］.中國獸醫雜志，2006，42（5）：7-9.

［16］龔國華，周錦萍，孫泉云，等.上海市寵物門診犬弓形蟲病流行病學調查［J］.中國動物傳染病學報，2009，17（4）：64-67.

［17］陳代雄，譚嘉慶，胡穎，等.廣州地區貓、犬弓形蟲感染的唾液流行病學調查［J］.熱帶醫學雜志，2005，5（5）：639-641.

［18］Elmore SA，Jones JL，Conrad PA，et al.Toxoplasma gondii：epidemiology，feline clinical aspects，and prevention［J］.Trends Parasitol，2010，26（4）：190-196.

［19］Dabritz HA，Conrad PA.Cats andToxoplasma：implications for public health［J］.Zoonoses Public Health，2010，57（1）：34-52.

［20］Afonso E，Thulliez P，Gilot-FromontE.Transmission ofToxoplasma gondiiin an urban population of domestic cats（Felis catus）［J］.Int J Parasitol，2006，36（13）：1373-1382.

［21］Vollaire MR，RadeckiSV，Lappin MR.SeroprevalenceofToxoplasma gondiiantibodies in clinically ill cats in the United States［J］.Am J Vet Res.2005.66（5）：874-877.

［22］Mitchell SM，Zajac AM，Davis WL，et al.Efficacy of ponazuril in vitro and in preventing and treatingToxoplasma gondiiinfections in mice［J］.J Parasitol，2004，90（3）：639-642.

［23］Mitchell SM，Zajac AM，Kennedy T，et al.Prevention of recrudescent toxoplasmic encephalitisusing ponazurilin an immunodeficient mouse model［J］.J Eukaryot Microbiol.2006，53：S164-S165.