“軍衛一號”入出轉系統導致計價錯誤分析及解決辦法

何皎，袁梅，莊軍

解放軍第322醫院 信息科，山西 大同037006

“軍衛一號”入出轉系統導致計價錯誤分析及解決辦法

何皎，袁梅，莊軍

解放軍第322醫院 信息科，山西 大同037006

本文介紹了我院最初使用“軍衛一號”入出轉系統（1.0.0版）出現住院病人費用計價出錯的原因和解決辦法及教訓，為同行借鑒。

HIS；住院費用；計價系統

0 前言

由于工作需要，我院準備對部分護理單元進行調整，因此要對大量病人進行轉科處理。如果通過各護士工作站進行轉出、轉入，操作時手續多、時間長，容易出現錯誤。我們考慮到入出轉系統對此項操作比較簡單，為減輕醫務人員工作量，采用了集中入出轉系統（1.0.0版）對病人進行了集中轉出操作（在轉科同時強行停止全部未停止的醫囑），再由各護士站轉入本科病人。轉科當天未發現異常，但在第二天卻發現部分病人產生了不應收取的較高住院費用。入出轉系統的操作進行跟蹤發現[1]，使用該系統進行轉科時，停止醫囑的操作并不是將所有未停醫囑停止到出科時間，而是將該病人此次住院的所有長期醫囑都停止到出科時間，包括病人在轉科前已經停止醫囑的停止時間，也被重新寫為出科時間。

2 解決辦法

1 原因分析

通過查詢住院病人費用明細記錄表（inp_bill_detail）發現，當日產生的不正常費用均由后臺計價系統產生，進一步查詢前一日的后臺計價日志文件（backbill.log）和醫囑表（orders）發現轉科病人的所有長期醫囑停止時間均為前一日的出科時間，轉科當日后臺計價系統按新停止時間進行補充計價，導致醫囑表（ordadm.orders）與住院病人費用明細記錄表（inp_bill_detail）的數據出現大量錯誤。特別是住院時間長、醫療費用高的病人補計費用較高。對集中

(1)對于醫囑表（ordadm.orders），除急診入院和病情有變化的病人外，醫生醫囑的下達均在早8:00以后。另外我院每日凌晨4點將服務器宕機，對HIS數據庫進行一次全備份。詢問涉及到轉科的科室得知轉科當日4:00-8:00沒有進行醫囑操作。篩選出需要恢復的記錄,使用轉科當日的備份數據將醫囑表（orders）的數據恢復至轉科當日早晨4:00的數據。篩選條件為：長期醫囑停止時間（stop_date_time）為轉科當日早晨7:30-8:00且備份數據中停止時間不為空。需要恢復的列為：停止時間與最近一次劃價時間（last_accting_date_time）[2]。

(2)對于住院病人費用明細記錄表(inp_bill_detail)，可以通過對比住院病人費用明細記錄表(inp_bill_detail)與前一日的住院費用備份日志文件(backbill.log)文件來篩選出錯誤數據，但是由于當日計價數據超過一千條，人工逐條核算工作量太大，且容易產生新的錯誤。分析后臺計價系統的工作可以知道: 劃價起始時間為最近一次劃價時間，劃價截止時間為醫囑停止時間，若醫囑停止時間為空，則劃價截止時間為計價當日18:00。我們將未出院病人轉科當日的后臺計價費用項目刪除（inp_bill_detail表，操作員為：“0000”，計價日期為當日18:00），對于轉科病人而言，相當于轉科當日未進行后臺計價。由于醫囑數據表中的最近一次計價時間也已經恢復至當日早晨4:00，轉科第二日后臺計價系統計價時，自動進行正常補計。

3 經驗與教訓

(1)進行數據備份重要性。為了保障醫院數據的完整性和系統的穩定性，各醫院都有自己的容災備份方案，以備在醫院信息系統出現故障時能保障工作的正常運轉并能及時恢復斷點[3]。由于我院的業務量較小，采用的是每日進行數據全備份，本次醫囑表成功進行恢復說明定時進行數據備份的重要性。

(2)對醫院信息系統操作須謹慎。對醫院的數據系統進行大規模的操作以前應先進行小規模的試點，試驗無誤后再進行操作[4-7]。此次應用入出轉系統進行大規模操作前僅在模擬環境下進行過兩次操作演練，沒有進行后臺自動計價的驗證，因而導致計費錯誤的產生，這在很大程度上是對問題認識不足造成的。

[1] 劉志敏.Oracle數據庫應用管理解決方案[M].北京:電子工業出版社,2002:55-60.

[2] 李輝,康祥順.PowerBuilder 10.0設計師之路[M].北京:電子工業出版社,2006:53-204.

[3] 陸維嘉.數據中心災備系統研究[J].醫學信息,2009(9):168.

[4] 張立平.軍隊醫院管理學[M].北京:人民軍醫出版社,1997:472-473.

[5] 陶紅兵.基于單病管理的醫院住院病人費用控制的管理策略研究[D].武漢:華中科技大學,2008.

[6] 宮靜萍,王發強,等.依法管理住院病人收費的實踐[J].中國醫院,2007(6):52-54.

[7] 于海濤.基于Java的異構數據庫間數據遷移[D].長春:吉林大學,2007.

Reason Analysis and Solution of a Pricing Error of No.1 Military Project ADT System

HE Jiao,YUAN Mei,ZHUANG Jun
Information Department,The 322nd Hospital of PLA, Datong Shanxi 037006,China

TP319

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.019

1674-1633(2010)07-0052-02

2010-01-22

2010-03-08

作者郵箱：epwqchdi@sina.com

Abstract: This paper analyszes the reason and solution of a pricing error of No.1 military project ADT(Admission,Discharge,Transfer) system.

Key words: HIS;hospitalization expenses;pricing system