我院放射科醫學影像設備資源共享的實現

梁千里，陳 俊

廣西壯族自治區人民醫院 a.放射科；b.器械科, 廣西 南寧 530021

我院放射科醫學影像設備資源共享的實現

梁千里a，陳 俊b

廣西壯族自治區人民醫院 a.放射科；b.器械科, 廣西 南寧 530021

本文以我院放射科醫學影像設備資源系統的構建分布及其應用為例，介紹應用DICOM標準模式，實現局域網內醫學影像設備資源共享的方法。醫學影像設備資源系統的應用簡化了工作流程，充分利用了資源，取得了提高整體工作效率的極佳效果。

醫學影像設備；局域網；DICOM3.O；放射科管理；資源共享

目前我院放射科運行管理模式按醫學設備分科室單元，即按照不同醫學影像設備將放射科分成幾個彼此相對獨立的科室，如：普通放射室、CT室、磁共振室、介入室等。盡管科室所有醫學設備處于同一棟醫技樓，但是各單元分布于不同樓層、不同房間，間隔相對較遠而且不集中。這種模式有利有弊，好的方面是在一定程度上適應了醫院管理的需要，以單一設備為管理單元，有利于經濟核算，醫生按照這個原則進行工作分配，分別是普放、CT、MRI和DSA；缺點是：分割了放射科，肢解了醫學影像診斷學系統，人為造成信息資源孤島，得到的醫學結論就難免帶有片面性和局限性。我院放射科病人量大，每天CT約100人次，MRI約80人次，CR、DR約280人次，根據醫學影像設備每天所檢查的病人數量，計算出我院放射科現階段每天產生的影像約為15G左右的數據量。由于我院目前沒有引入PACS（醫學存檔與傳輸系統），故此對所有帶有DICOM3.0標準接口的醫學影像設備進行有序管理，利用現有的資源，利用計算機技術和網絡，把各自獨立的計算機工作站通過通信介質互相連接，并按照一定的TCP/IP協議相互訪問，盡量消除信息資源孤島，就能最大限度實現信息和資源的共享。

1 設備資源

自2001年起，科室醫學影像設備陸續更新，至2009年，共有10臺數字化醫學影像設備、6臺影像后處理工作站和5臺激光相機（表1）。

全科醫學影像設備普遍實現了數字化并支持DICOM3.0標準協議，具備標準通訊接口。數字化攝影的實現極大地提高了醫學影像的對比度、寬容度、DQE，使放射科的技師在攝影時顯得游刃有余、放寬了攝影條件，使科室的廢片率下降為零，有效地避免了膠片的浪費。科室的診斷醫師也通過對數字影像的三維重建等后處理操作提高了診斷的準確率。

2 方法

首先建立一個基于TCP/IP、DICOM3.0標準的以太網絡的局域網，將具有DICOM接口的醫學影像設備，如CT、MRI、CR、DR、DSA、圖像后處理工作站和具有網絡接口的激光相機等，通過各自直通網線接入中心交換機，建立物理連接，再進行相關的DICOM設置（圖1）。

表 1 DICOM3.0標準接口醫學影像設備列表

表 2 各醫學設備的參數設置

圖 1 影像設備的物理網連

不同醫學影像設備設置的方法或形式可能不盡相同，但大多數DICOM醫學設備都支持在安裝時對IP地址、主機名(Host Name)、應用實體名(AE Title)和端口號(Port No)的設定。將所有醫學影像設備的IP地址都賦予在同一個網段內,各分配一個IP地址，使其需要和原有的打印網絡保持一致，而且不能相互重復，以免引起IP地址的沖突干擾局域網，并作好記錄和保存（表2）。

IP地址可按醫學設備、使用功能、設備樓層等類別進行有序分配網段號，我院放射科按醫學設備和使用功能進行有序分配網段號，目前情況可滿足科室工作需要，將來引入PACS系統，IP地址所有的網段號必須重新分配，進行有序管理，否則達不到醫院和科室管理的需求。當所有醫學設備都接人局域網后，物理網連通后，進入相關的維修模式或配置服務程序進行正確的設置，采用網絡連通測試命令進行測試，命令名稱為ping，格式為“ping+空格+目標IP地址”。經驗證網絡協議相通后，就可以建立起醫學設備間的聯接，進行影像數據的傳遞了。科室的DR、MRI和64層CT均為SIEMENS醫療產品，其圖像后處理工作站使用同一款的應用軟件，只是軟件版本有所不同，只需在各自圖像后處理工作站正確地設置對方主機名（目標傳送源）、IP地址、應用實體名（AE）和端口號即可進行醫學影像數據的相互傳遞，方便科室臨床醫師在各自圖像后處理工作站上調閱相關醫學設備的影像信息。圖像后處理工作站還可以將病人圖像制作成CD/DVD，以DICOM3.0或其它標準格式保存，適宜于放射科臨床醫生收集病例資料，放射科臨床醫生可隨時調閱相關病人的醫學影像信息，最大限度的減少醫療差錯的發生，提高醫療質量和診斷水平。同時利用計算機網絡技術將CR、DR和數字胃腸機圖像后處理工作站內的資源通過中心交換機相互設為共享，這樣我院放射科的信息資源孤島就只剩DSA，局域網初具雛形。隨著數字化醫學影像設備的引入和使用，局域網的初步形成，為放射科臨床醫師在診斷、科研、教學等方面提供了極大的方便，為傳統模式放射科向數字化醫學影像學科全面發展打下堅實的基礎。放射科主要醫學設備檢查人數有了顯著的提高，醫院的經濟效益隨之增長，科室的工作效率亦得到顯著提高,局域網的建立和應用取得了明顯的社會效益和經濟效益。

3 管理

實現局域網成功運行的三個至關重要的運行標準： 無數據丟失、系統的持續可用性、合適的系統性能。集線器(HUB)和交換機(Switch)是局域網中用的較為普及的設備。可通過觀察與HUB或Switch連接端口的指示燈是否發亮可以判斷網絡連接是否正常。對于10/100M自適應HUB而言，還可通過連接端口指示燈的不同顏色來判斷被連接的計算機是工作在10M狀態下還是100M狀態下。局域網系統中的醫學影像設備、圖像后處理工作站和激光相機的各級權限設置由系統管理員專門負責，每臺計算機工作站均設管理員和操作者不同的權限，以防其他人員隨意更改。利用GHOST軟件，對每臺圖像后處理工作站的系統盤和應用軟件盤進行拷貝備份，并刻碟保存；安裝殺毒軟件，定期升級，配備專用的移動存儲設備（如U盤、移動硬盤等），用以調閱和存儲病人的醫學影像信息，最大限度的減少病毒的感染和入侵。由于全科組建了局域網，大部分的醫學設備都可以相互通訊，遇到某臺圖像后處理工作站或激光相機出故障，在不影響正常工作的前提下，可以轉接到其他圖像后處理工作站或激光相機，避免由于維修造成的工作停滯，使圖像后處理工作站和激光相機等醫學設備的共享成為可能，保證了醫學影像信息數據傳遞的完整性和持續可用性，將醫學影像信息數據丟失的風險降至最低。每個醫院的網絡架構均不同，局域網又是網中各種系統運行的硬件平臺，其故障影響著系統中各項工作的順利進行。要想保障整個網絡的順暢無阻，局域網出現故障時要及時處理、記錄和總結，并收集故障信息，建立故障檔案。只要做到了以上幾點，局域網維護工作會變得很輕松。同時不斷學習新的網絡維護方法，使得局域網速度、安全等得到更大的提高。

建立數字化影像學科是個十分復雜的過程，可以分部實施，首先要有數字化醫學設備，在此基礎上通過交換機和PACS系統將這些醫學設備整合起來，做到資源共享。我院現階段擬計劃引入PACS系統，相關準備工作著手當中。隨著數字化醫學設備的不斷更新和發展，醫學影像設備本身的要求越來越規范，最終使整個學科在數字化的基礎上全方位融合，達到一體化。

4 實際意義

利用現有的醫學設備影像資源的一些功能特點組建一定規模的網絡局域網，并利用其帶來的一些額外的功能增添實際的醫學影像工作站可操作性，實現信息資源的跨越與共享，為醫學圖像處理和開發醫療新技術奠定了基礎，有利于學科的管理，滿足一定臨床診斷的需要。簡化工作流程、提高工作效率，是影像學健康發展的最好例證，它不僅利用資源、節約成本、滿足當前的需要，而且有效整合資源，便于科室管理，為影像學的發展、為PACS系統的引入提供了一些新的思路和方法。

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Resource Sharing of Medical Imaging Equipment in Radiology Department

LIANG Qian-lia, CHEN Junb
a.Radiology Department;b.Equipment Department, Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region People's Hospital, Nanning Guangxi 530021, China

TP393.03；R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.015

1674-1633(2010)07-0041-03

2009-12-08

作者郵箱：hswangyu@163.com

Abstract:Taking the construction and application of medical image equipment resources in our hospital as example,this paper discusses the development mode of applying DICOM standard,and expounds on the method of sharing network medical image equipment resources in LAN,thus to simplify the workflow,make full use of the resources and promote the efficiency of entire work.

Key words:medical imaging equipment; LAN; DICOM3.O; radiology department management; resource sharing