醫療耗材流量控制和流向管理系統的開發和應用

張恩科，李憲軍，施安

陜西省人民醫院 設備管理科，陜西西安 710068

醫療耗材流量控制和流向管理系統的開發和應用

張恩科，李憲軍，施安

陜西省人民醫院 設備管理科，陜西西安 710068

消耗性醫療器材的合理使用和有效監控是各級醫院普遍存在的管理難題。本文以對醫療耗材使用中的流量控制和流向監管為方向，從行政組織到網絡管理軟件設計，探索出了醫院耗材宏觀調控與供應實踐相結合，科學、合理的器材使用管理辦法。

醫療耗材管理；流量控制；流向監管

醫用消耗性器材的管理是醫院器材管理部門主要的管理職責之一。醫院耗材使用的基本要求是安全、合理。所謂安全就是為了保證患者的身體不受損害和生命不受威脅，必須使用資質齊全、質量可靠、流通規范的醫療產品，要把好醫院耗材購入、保管和配送等程序關；而合理是指醫療耗材進入醫院后，通過行政制約手段，既保障供給，又減少了整個過程中的流失和浪費。

長期以來,一般醫院的經濟管理是以行政手段為主的管理機制,缺少業務指導和使用監督，其不足之處在于重視購置，但對購置后的應用實踐和消耗監管責任意識不夠，手段缺乏，往往造成資源使用的盲目性和無序性。為了規范醫療耗材的使用，我們對醫療耗材使用中的流量和流向管理進行了專題研究，旨在建立減少浪費杜絕流失的醫療耗材使用管理的長效機制。通過頒布制度，以網絡數據庫為平臺，開發建立了耗材使用的流量控制和流向監督程序軟件，以指導和調整耗材的使用,使有限的資源發揮最大的社會效益和經濟效益。

基于對現有的理論研究,本文探討對醫院耗材流量和流向管理的認識,結合應用體會,總結一些器材管理的模式和經驗,開發出醫療耗材流量控制和流向管理系統。

1 醫院耗材使用情況

一般的三級甲等醫院，醫療消耗材料使用情況是：耗材品種繁多，涉及醫院所有的臨床和醫技科室，年使用價值達到醫院綜合收入的15%～20%，其中高值耗材（單價200元以上）要占約70%的份額。所以，耗材管理的研究具有非常大的科學意義和實用價值，能體現非常明顯的管理效益。

2 耗材使用中存在的主要問題

目前，一般醫院耗材領用流程是器材管理部門設立耗材庫房，由使用科室按報表領取，報表數據由使用科室填寫，一般不受制約，具有很大的盲目性和隨意性。管理手段的不足導致行政部門無法準確掌握和控制耗材在醫院的實際用量和流向，也就造成監管職能的缺失。這樣，產生下列幾個問題就不足為奇了。

⑴ 安全隱患 ① 一次性耗材的復用問題。② 院外耗材非正常渠道進入醫院使用問題。③ 科室保管不善，造成過期報廢、變質浪費等現象。

⑵ 經營管理問題 ① 耗材周轉率低下，不合理占用醫院流動資金。 ② 醫院耗材外流。③ 耗材使用收費不規范。④ 使用成本無法掌握。

為了解決上述問題，醫院加強醫用耗材的監督控制，對耗材的流量和流向進行科學管理是非常必要的。

3 耗材的流量控制和流向監管方法推薦

基本原則：控制耗材使用流量和監管耗材使用流向。

實現手段：構建醫院組織管理體系，開發并建立醫院耗材流量和流向管理軟件系統。

3.1 管理軟件系統

耗材流量和流向管理軟件必須以醫院收費系統網絡和醫療器材管理數據庫為基礎，設計相關流程，設置流通各環節相應的操作權限，達到控制和監管的目的。其基本使用功能包括下面幾個方面：

⑴ 使用科室在器材科領用耗材后，在網絡上即自動產生使用科室耗材二級庫數據，使用科室在系統上可對本科室的耗材隨時查詢和盤點。

⑵ 在系統數據管理上，各類醫療不可收費項目與耗材一對一對應。不可收費項目耗材使用消耗后在管理軟件上的操作是兌減庫存并留存記錄。

⑶ 可收費項目耗材使用記費次數與耗材領用數量相一致，其使用消耗后在管理軟件上的操作是耗材使用記費，兌減相應庫存，同時留存記錄。如果使用科室二級庫沒有耗材庫存，計費系統也不再允許記費。

⑷ 科室領用耗材時，管理系統自動提示該科室耗材的庫存數量，若超出規定備用量，系統可限制發放。

⑸ 系統可自動完成任意指定品種耗材的分類統計。

3.2 行政管理機構

醫院耗材使用管理，從組織機構分應分三級管理。

3.2.1 醫院國資部門。負責程序制度的制定和監督執行。財產賬目建立、成本核算、規范物價和收費等。

3.2.2 器材管理部門。① 器材管理科對臨床醫技科室的耗材領用量行使控制職能。對在使用科室備用的耗材，最多備用量原則上規定為該科室30天的平均使用量。② 消耗材料的使用應建立供應目錄庫，對全部耗材的品名和供應單位建立網絡數據庫進行管理，器材管理科對耗材的品牌、供應價格、規格型號、使用科室及領用量進行網絡登記、監督管理和數據維護，按期對使用數量和去向等信息進行統計。③ 對臨床醫技科室的耗材使用去向行使監督職能。耗材使用情況可在數據庫上進行統計、分析和審核，指導行政管理決策，修訂有關軟件權限和制度。

3.2.3 使用科室。

⑴ 一般性使用科室耗材的二級庫管理 ① 使用科室必須保證管理系統二級庫數據與實際二級庫存耗材的一致性。②各類醫療不收費項目耗材的使用，在管理軟件操作上按實際使用情況登記，留存記錄。③ 可收費項目耗材使用在管理系統軟件操作上按實際使用情況記費，系統自動留存記錄。

⑵ 手術室耗材的二級庫管理 ① 手術室采取封閉式管理，器材管理科在手術室設立專門分庫房。所有的耗材都必須經過手術室二級庫。② 科室手術提出申請，由手術室二級庫管理員聯系供應商,備貨。③ 手術室二級庫由手術室出庫、驗收后，直接投入使用。

4 管理效益評估

通過醫院耗材流量和流向管理制度的實施和相應網絡軟件系統的應用，可解決醫院耗材領用流程長期存在的困惑。

⑴ 規范了物流環節，使用科室的器材備用量保持了合理水平，有效減少了物資積壓所造成變質失效等浪費。對醫院財務經營管理中，加快資金周轉具有積極意義。醫院耗材的庫存量與系統運行前相比下降約16%（未考慮醫療業務增長因素）。

⑵ 一次性醫用耗材的復用，給醫院的感染控制工作帶來問題，通過管理軟件的不能重復收費的功能，很好地解決了這個問題，一次性耗材的違規使用被杜絕了，安全隱患大大降低。

⑶ 管理軟件的耗材領取和收費授權一對一對銷功能，有效減少了院內漏費和醫院耗材外流的機會。也完全杜絕了非醫院正規渠道來源耗材的使用（不能獲得收費必須的授權）。

⑷ 耗材供應目錄數據庫，對全院耗材的來源、流通、核對、使用和收費等全過程監管，產生了積極的和革命性的意義。

本文闡述的對醫療耗材的使用管理應用了事前預測、事中控制、事后總結的醫療器材使用管理新方法，通過網絡系統的開發實現對耗材的使用情況進行量化控制和評價，既能體現出一個醫院重視宏觀調控和具體實踐相結合的工作態度，求真、務實、扎實、高效的工作作風。也能因為新管理思路的實施，提高管理水平，對醫院器材的合理使用及綜合經濟效益的提高產生積極而深遠的影響。

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Development and Application of Medical Consumbles Flow Constrol and Flow Direction Management System

ZHANG En-ke,
LI Xian-jun,SHI An
Equipment Management Department, Shaanxi Provincial People's Hosipital, Xi'an Shaanxi 710068,China

R197.324；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.05.027

1674-1633(2010)05-0076-02

2009-08-26

作者郵箱：zhangenke@163.com

Abstract:The reasonable use and effective monitoring of medical consumables is a common issue that exists at hospitals of all levels.This paper discusses the methods of controlling the expenditure of medical consumables.Combining with hospital consumbles macroeconomic control and supply practice,we have explored a scientific and reasonable management method of medical consumbles.

Key words:medical consumbles management;flow control; flow direction monitoring