我院HIS系統維護工作淺析

成自力

淮安第一人民醫院 信息中心，江蘇淮安 223300

我院HIS系統維護工作淺析

成自力

淮安第一人民醫院 信息中心，江蘇淮安 223300

HIS的可靠性和穩定性依賴于軟硬件的不斷維護，這些維護是醫院信息系統生命周期中非常重要的部分。本文闡述我院為保證HIS系統安全穩定運行，從軟件、硬件等方面采取的一些具體維護方法和措施。

醫院信息系統；網絡維護；網絡安全

醫院信息系統已成為醫院科學管理和提高醫療服務水平的有力工具，保障信息系統的良好運行，及時、準確地解決運行中出現的各種問題，已經成為保障醫院正常運轉不可缺少的部分。本文根據工作的實踐，從硬件、軟件等方面闡述了我院HIS系統維護的具體做法，并對今后應加強的工作提出了自己的看法。

1 硬件方面

1.1 計算機網絡

⑴ 網絡拓撲圖 現在的樓宇布線大都采用綜合布線，一般由專業公司實施，為了保證日后的維護方便，施工公司必須提供與實際布線相一致的網絡布線拓撲圖，如果有電子文檔則更好，當有變動時應及時更新文檔。

⑵ 局域網劃分多個VLAN 為了減少廣播風暴，便于對網上客戶端進行管理，鑒于院內客戶端數目已大大多于255個，合理地劃分出多個VLAN是十分必要的。通過對二級交換機Sisco 2950進行端口配置實現了多個VLAN，例如VLAN10 用于HIS門診掛號收費、藥房以及出入院和中心藥房等，VLAN120 用于門診醫生站、VLAN140 用于LIS等等。

⑶ IP地址分配 建立完整的IP地址分配電子表格，并在每臺機器上貼小標簽，標注出主機名和IP地址，保證機器重裝或恢復時能正確設置成原來的設置，避免IP地址沖突和主機名重復。

⑷ 網絡布線 網絡布線應注意選質量好的RJ45面板與網線，質量低劣的產品往往造成網絡聯接不良，給工作造成不必要的麻煩。有時用戶反映系統不工作了，維修人員到現場檢查往往是面板與水晶頭接觸不好，或者是水晶頭壓得不好，稍有牽拉即有接觸不良現象發生，導致系統不能正常工作。

1.2 服務器與交換機

⑴ 服務器與交換機 為了保證系統的可靠運行，服務器采用了2+2方式，即用兩臺IBM3950和兩臺IBM DS4700通過光纖交換機，做Veritas群集雙機熱備。在不同的樓宇中，利用一臺備用服務器做異地備份，目前采用的是24h一備。在主交換機和二級交換機的選型上，選擇了高性能的Sisco產品，確保穩定和可靠。

⑵ 機房UPS和電源 對于中心機房的服務器和交換機采用延時在線式UPS，考慮到醫院停電的幾率較低，而且下面的客戶端并未配備長延時UPS，配備特別長時間的UPS也無太大意義。對于中心機房交流供電，采用了單獨直接供電，使得供電質量有所保證，對于夏天多雷電的情況，為中心機房安裝了良好的防雷和接地設備。

1.3 客戶端和打印機

客戶端和打印機在醫院HIS中數量眾多，如何選擇合適的型號和生產廠家及供應商對日后的維護是至關重要的。客戶端機器選用了國內知名品牌：如聯想公司的產品，憑借其良好的售后服務能力，維護方面不用過多擔心。打印機選型與供應商也是選用國內保有量大的機型和供應商，根據用途不同，分別選用EPSON、FUJITSU等。對于其它外設，如鍵盤與鼠標，也十分注重產品的性價比，不能只比價格，忽視質量。

2 軟件方面

⑴ 操作系統 無論從尊重知識產權還是保護自身的利益，購買和使用正版軟件都是十分必要的，所以服務器的操作系統（Winows2003企業版）、數據庫（SQL Server 2000）和客戶端的操作系統（Windows XP）均采用從正規渠道購進的軟件，避免了版權糾紛。

⑵ 客戶防毒 在客戶端除了不允許安裝光驅軟驅，也屏蔽了USB口，而在服務器上安裝了趨勢公司的防毒軟件，并定期升級病毒庫，以獲得較好的防毒效果。

⑶ 運行日志 定期檢查操作系統的運行日志和SQL Server的運行日志，對于磁盤陣列柜也要通過Veritas Cluster Manager 給予經常檢查。

⑷ 客戶端軟件的快速安裝 為了快速安裝客戶端軟件通常采用裝好一臺客戶端的所有軟件，然后進行GHOST磁盤克隆即可實現大批量的客戶端的安裝，對于已經安裝到位的客戶端，由于設置了相應的IP地址和安裝了不同的外設，仍需要再做一次GHOST備份，以便機器出現問題時，能即時得到恢復。

⑸ 用戶新需求的實現 一個軟件之所以有生命力，完全依賴于用戶對軟件提出不同的需求。作為HIS這樣一類的應用軟件，隨著醫療改革的不斷改進，醫院管理模式不斷變化，不斷涌現出許多新的需求也是很正常的。一般來說，如果開發商未給軟件留下二次開發接口，這時新的需求只能請開發商來完成，優點是：新需求的實現與原軟件具有相同的界面風格，開發商的實力一般都較強；缺點是：有時在時間上、價格上有一些問題。如果開發商給軟件留下二次開發接口，這時新的需求可由自己醫院的技術人員來開發。這時與用戶的溝通比較充分，更貼近用戶需求。

3 軟件和硬件維護的外包

我們采取的策略是充分利用專業公司的軟硬件資源，部分外包，如部分打印機交公司維護；服務器安裝、維護也交專業公司做，并與這些公司和開發商簽訂軟硬件維護合同，要在合同中詳細注明雙方的責任和義務，特別是出現故障時的響應時間，才能將損失降低到最小。部分外包的做法不但可以保證系統的正常運行，還可以減輕醫院的負擔。

4 人才培養

信息中心是醫院專門設立的系統維護部門，迫切需要建立軟硬件維護的人才梯隊，以適應醫院信息系統建設和維護的需求。

⑴ 學習與交流 經常參加有關學術活動，與同行們交流維護經驗，學習新知識新理論，把握行業的最新動態。

⑵ 新員工（指醫生、護士、醫技人員）掌握計算機能力的培養 對于新工作的員工，必須全面系統地進行有關HIS、LIS等操作培訓，了解和掌握常見的軟硬件的問題及解決方法。必須通過相應的考試才能讓新員工上崗操作電腦。這樣不但可避免因誤操作對工作造成影響，同時一些簡單的小問題他們自己就可以解決，也可減輕信息中心技術人員的工作量，對雙方都有好處。

5 今后的工作

⑴ 科室部門間的相互配合 信息中心與醫院各科室關系類似于醫生與病人的關系，由于信息中心與醫院各科室存在一對多的關系，如何處理好與方方面面的關系也是醫院信息工作中一個難點，如何為這些臨床醫技等部門做好服務，除了信息中心的人員有較高的業務工作能力，還要有較高的語言溝通能力，來化解各種矛盾，解決各種問題。

⑵ 醫院的資金投入 信息系統的投入與信息系統的安全性、穩定性成正比，所以逐步加大信息系統的投入是提升醫院信息管理的必要條件。

總之，做好醫院信息系統的軟硬件維護，直接關系到醫院信息系統安全穩定運行，軟硬件維護工作做得好壞，是維持醫院正常醫療秩序的的保證，是醫院管理現代化建設的基礎工作。醫院對信息系統的依賴性越大，對信息系統的維護要求也越來越高。只有加強醫院信息系統的維護管理，才能保證網絡系統正常運行，為醫護人員及時提供準確信息，為醫院領導提供全方位的醫院信息，制定正確的管理決策，使醫院管理更加科學化、規范化，從而為醫院創造更好的經濟和社會效益。

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Analysis on the Maintenance of HIS in Our Hospital

CHENG Zi-li
Information Center,No.1 Huai'an Municipal People's Hospital, Huai'an Jiangsu 223300,China

TP393.07；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.037

1674-1633(2010)07-0096-02

2009-11-16

2010-03-02

作者郵箱：haczl@tom.com

Abstract:The reliability and stability of HIS relies on the maintenance of software and hardware. The maintenance is very important in HIS life cycle.This paper discusses the importantance of system maintenance from software, hardware and other aspects.

Key words:hospital information system (HIS);network maintenance;network security