療養康復醫學學科發展構想

510515 廣州軍區廣州療養院 洪波 鄭軍

按照國家科學建設發展規劃劃分的周期，“十一五”即將結束，“十二五”就要到來。

“十一五”以來，我軍療養康復醫學工作的發展取得了十分可喜的進步。軍隊衛生主管部門對療養康復醫學的高度重視和大力支持使學科發展的外部環境初步形成，療養康復醫學的作用和價值已被越來越多的臨床相關專業的醫生所接受和認可，療養康復醫學專業隊伍的層次和素質有了較大的提高，帶動了醫療、教學和科研整體水平的提升，療養康復醫學這一邊緣學科拓開了新天地。盡管如此，療養康復醫學與其他醫學學科相比還存在著較大的差距和一些亟待解決的問題，如療養康復醫學在醫學學科中的位置亟待確立，療養康復醫學理論體系仍不完善，療養康復醫學的人才培養機制不夠健全，療養康復的技術水平有待提高等等。

“十二五”期間，療養康復醫學學科發展要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以確保我軍戰斗力、提高全軍指戰員的健康水平為目標，切實貫徹落實科學發展觀，以創新理念、求實精神加快療養康復醫學學科建設步伐，用優勢學科的綜合保障能力為增強部隊戰斗力提供有力的服務保障[1]。

對于療養康復醫學學科建設，我們的構想如下。

1 建立療養康復醫學學科創新體系

學科創新體系是學科發展的前提[2]。療養康復醫學的學科創新體系應采取綜合發展模式，遵循“強強聯合，優勢互補，聯合攻關，互相學習，共同提高”的原則，實行規?；⒓苫\作，不能只是各療養院的單打獨斗，而是建立一個以療養醫學專業委員會為核心，以療養康復分會為紐帶，以全軍各療養康復中心為交流平臺，軍地聯合、院校聯合、各療養院聯手的，跨地域、跨部門、跨學科、跨行業、系統化、網絡化，實行統一規劃、統一標準、統一管理，實現資源技術共享，重大項目協同攻關，優勢技術科學整合，強勢領域聯合開發的開放、流動、競爭、協作、集成的運行機制。

2 抓好療養康復醫學人才培養工程

人才培養工程是學科興旺的關鍵[3]。人才培養首先要抓好人才來源，建立人才培養體制，鞏固院校設立療養康復醫學本科專業，在療養院設立療養康復醫學培訓基地，使院校培養和繼續教育相結合，使療養康復醫學人才源源不斷。其次要抓好人才選拔，選拔好領軍型人才，一個杰出的領軍人才可以占領一個領域的制高點，開辟一個新領域，帶動一大批人成長。要給這樣的人才創造發揮聰明才智的條件，使他們心無旁騖地鉆研學問，形成開闊的視野和跨學科、跨專業的思維方式。要實現學科的可持續發展，除了注意培養領軍型人才外，還要把對大量擔負各種實績工作的特殊人才的培養提到戰略高度，使一批高素質的人才協調一致地合作加強學科建設。要不拘一格地育才、識才、愛才、用才，鼓勵有潛質、有特色的人才脫穎而出，推動人才輩出、人盡其才的生動局面。

3 選準療養康復醫學學科發展方向

學科發展方向選的準不準，決定了學科發展的未來。療養康復醫學應遵照國家中長期發展規劃確立的“自主創新、重點跨越、支撐發展、引領未來”的指導方針，認真論證好具有戰略性、前沿性和前瞻性的發展方向。

3.1 發揮軍隊療養康復醫學優勢，在“治未病”上下工夫 軍隊療養院都設在自然因子豐富的療養地，醫療保障對象大都是軍人這一健康或亞健康群體，且都建立了設施完備的健康體檢和健康管理中心，我們應充分利用資源優勢，在“治未病”上下工夫、尋方向、找課題、出成果。從預防醫學角度看，至少有70%的疾病是可以提供預防或降低風險的?！爸挝床　笔侨蜥t學科學發展的戰略前沿，我們應當利用療養康復醫學優勢，把握機遇，占領前沿，激發科研人員的首創精神，在“亞健康”上發揮療養康復醫學的獨特作用[4]。

3.2 發掘國家主要科技計劃內涵，在“治早病”上花力氣 縱觀“十一五”國家主要科技計劃(863計劃、973計劃、支撐計劃)，許多重點項目課題都與“早期”有關，如“冠心病早期診斷和綜合治療技術體系的研究”、“2型糖尿病前期中醫綜合治療方案研究”、“動脈粥樣硬化臨床前期病變(PCA)干預研究”、“抑郁癥早期診斷方法和標準化綜合治療模式研究”、“類風濕關節炎早期診斷和治療方法的研究”等。說明在醫學領域，探索性強、代表世界高科技發展方向的專題和集成性強、有望形成未來戰略技術的項目多注重對重大疾病的“早期”防治。疾病“早期”防治具有戰略性、前沿性和前瞻性，值得我們花力氣、作文章。

3.3 發揚高新技術引領未來作用，在“治頑病”上傾心血 療養康復醫學是一塊新開發的領域，有許多特色技術和優勢方法能夠解決西醫目前無法攻克的難題，但還沒有被現代高新技術所解析、發掘，有較大的研究和發展空間。我們應當在療養康復醫學治“頑疾”卓有成效的“自然因子療法”、“中醫特色療法”的基礎上引進現代高新技術，加強分子、細胞、基因水平的試驗研究和動物實驗研究，進行新概念、新方法以及概念模型和原理機制的探索研究，加強傳統醫學與現代醫學的無縫對接，增強原始性創新能力，獲取自主知識產權。

3.4 發現療養康復醫學自身短板，在“治急病”上注精神 由于療養康復醫學主要面對的是健康、亞健康或穩定性疾病人群，“療養康復急救”始終是一塊“短板”，存在人才短缺、經驗不足、設備不全的狀況[5]。實際上療養康復不確定因素很多，進入康復不等于就是健康，從某種意義上來說，療養院的“保健療養”是以健康、亞健康人群為主，而“疾病療養”則是慢性疾病的“大本營”，這些療養員往往帶有許多“宿疾”，時刻發生著動態變化，或向好的方面轉化，或向惡性方面發展，慢性多臟器功能不全、猝死情況隨時可能發生，應急搶救不可忽視。而目前全軍療養院中只有北京軍區北戴河療養院建立了“急救中心”。我們應在自身短板上推進學科發展，建立“療養康復急救醫學體系”，完善療養康復醫學中的不足。

“有為才能有位”，療養康復醫學雖然還是一株小苗，但卻有著廣闊的成長空間和美好的發展前景，只要我們以銳意改革的創新精神和嚴謹求實的科學態度，以強化事業發展的責任心和使命感，堅定信心、明確方向、腳踏實地、團結協作，努力提高療養康復醫學學科水平，樹立康復醫學鮮明的學科品牌和良好的社會形象，就一定能自立于世界醫學之林，為人類的健康事業作出應有的貢獻。

[1]李建華.思發展 謀發展 促發展 努力把軍隊療養院建設提高到新水平[J].解放軍醫院管理雜志，2005，12(6)：I0003-I0007.

[2]張小兵，羅夫，常虹，等.實施創新發展工程 推動軍區醫院又好又快發展[J].解放軍醫院管理雜志，2007，14(11)：810-812.

[3]范艷濤.療養院人才培養的創新[J].中國療養醫學，2008，17(6)：327-328.

[4]聶懷利.療養院在“治未病”中的優勢[J].中國療養醫學，2009，18(5)：411.

[5]凌雪蓉.療養院應重視和加強急診工作[J].中國療養醫學，2009，18(3)：209.