淺談療養(yǎng)院體檢系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 王珊

1 開發(fā)背景

隨著生活水平的不斷提高，人們?cè)絹碓介_始關(guān)注自身的健康狀況，預(yù)防保健的需求不斷增加，定期體檢作為預(yù)防保健的重要內(nèi)容，業(yè)務(wù)量不斷增大，許多醫(yī)院、療養(yǎng)院都成立了體檢科或體檢中心。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)大量體檢數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計(jì)、分析和查詢，減輕工作強(qiáng)度，提高工作效率，使用體檢信息管理系統(tǒng)就顯得至關(guān)重要。

我院從2005年開始利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，針對(duì)我院的特點(diǎn)和需求，用一年的時(shí)間合作開發(fā)了療養(yǎng)院健康體檢管理信息系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)了所有對(duì)外體檢項(xiàng)目的網(wǎng)上自動(dòng)化管理，從體檢計(jì)劃制定，到具體體檢實(shí)施，到體檢結(jié)果錄入、傳遞及匯總，再到總檢生成體檢綜述建議，最后到報(bào)告單打印及體檢咨詢，整個(gè)流程全部實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。

2 系統(tǒng)介紹

圖1 體檢中心業(yè)務(wù)流程圖

2.1 業(yè)務(wù)流程 體檢系統(tǒng)根據(jù)我院體檢業(yè)務(wù)流程來設(shè)計(jì)功能內(nèi)容，充分考慮健康體檢的要求和我院的需求，簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程，提高工作效率。體檢中心業(yè)務(wù)流程(圖1)。

2.2 系統(tǒng)模塊介紹 體檢系統(tǒng)對(duì)整個(gè)體檢業(yè)務(wù)進(jìn)行綜合管理，主要功能模塊有：①系統(tǒng)管理。有用戶管理、權(quán)限管理、系統(tǒng)選項(xiàng)、系統(tǒng)初始化、數(shù)據(jù)字典等功能。②基礎(chǔ)資料。有體檢項(xiàng)目維護(hù)、套餐維護(hù)、科室維護(hù)、員工信息維護(hù)、體檢單位維護(hù)、疾病庫(kù)及防治建議維護(hù)、自動(dòng)診斷維護(hù)、LIS檢驗(yàn)項(xiàng)目及HIS收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)照維護(hù)功能。③體檢管理。有預(yù)約登記、體檢登記、收費(fèi)管理(個(gè)人收費(fèi)/單位結(jié)算)、體檢結(jié)果錄入、總檢、體檢檔案、批量小結(jié)、抽血室照片核對(duì)、單位體檢監(jiān)控、集中管理功能。④體檢報(bào)告。有體檢報(bào)告查詢與批量打印、單位體檢綜述報(bào)告、陽(yáng)性匯總表、診斷匯總表、單位體檢異常一覽表、體檢數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能。⑤查詢統(tǒng)計(jì)。有科室/醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)、體檢收入/科室核算統(tǒng)計(jì)、年齡段異常統(tǒng)計(jì)、疾病異常排序表、疾病發(fā)病率統(tǒng)計(jì)、體檢學(xué)術(shù)分析統(tǒng)計(jì)功能。

2.3 系統(tǒng)功能介紹(表1)

表1 系統(tǒng)功能介紹

3 系統(tǒng)特點(diǎn)

3.1 以受檢者為中心的服務(wù)設(shè)計(jì) 提前預(yù)約登記，打印指引單，在最短的時(shí)間內(nèi)接受體檢。電腦交叉排隊(duì)，合理安排科室的體檢數(shù)量，減少等候時(shí)間。優(yōu)質(zhì)服務(wù)設(shè)計(jì)，通過刷條碼進(jìn)出科室，簡(jiǎn)潔高效。收費(fèi)便捷合理，通過體檢套餐或組合體檢項(xiàng)目，可在預(yù)約區(qū)預(yù)收費(fèi)，也可在登記區(qū)或取報(bào)告時(shí)進(jìn)行收費(fèi)。

3.2 智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì) 專家?guī)旃δ?，科室自?dòng)小結(jié)和總檢室的自動(dòng)總結(jié)。 疾病優(yōu)先級(jí)診斷，自動(dòng)提取疾病和異常作為診斷內(nèi)容。總檢醫(yī)生總檢，自動(dòng)生成一體化體檢報(bào)告。預(yù)制專業(yè)報(bào)告格式，也可根據(jù)需要定制。強(qiáng)大的查詢、統(tǒng)計(jì)、分析功能，建立完整的體檢檔案。輸出各種統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表。系統(tǒng)功能可以靈活設(shè)置，包括體檢科室、體檢項(xiàng)目、體檢套餐、各種模板、體檢常見結(jié)果、體檢總檢建議、常見疾病、報(bào)告格式等。

3.3 專業(yè)的系統(tǒng)集成功能 集成PACS功能，系統(tǒng)自動(dòng)從影像體檢儀器采集高質(zhì)量的影像，配合影像模板結(jié)果錄入操作，優(yōu)化影像檢查項(xiàng)目的服務(wù)。集成LIS功能，系統(tǒng)自動(dòng)從檢驗(yàn)設(shè)備采集檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)，減少手工二次錄入可能發(fā)生的錯(cuò)誤，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。集成檢驗(yàn)儀器接口，系統(tǒng)自動(dòng)從檢驗(yàn)設(shè)備采集檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)，減少手工二次錄入可能發(fā)生的錯(cuò)誤，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。集成條碼掃描接口，體檢者憑借指引單上的條碼，在各檢查點(diǎn)掃描一次，即可完成姓名、年齡等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料的錄入工作，方便快捷，準(zhǔn)確高效。

4 技術(shù)特點(diǎn)

4.1 安全性 通過菜單級(jí)權(quán)限和功能級(jí)權(quán)限控制不同用戶有不同的操作權(quán)限，且用戶擁有自己管理密碼的功能。特別對(duì)總檢權(quán)限進(jìn)行了控制，總檢完畢后的體檢內(nèi)容只有總檢醫(yī)生解鎖后才能再次修改。完善的數(shù)據(jù)庫(kù)備份、恢復(fù)功能。

4.2 先進(jìn)性 利用最優(yōu)秀的數(shù)據(jù)庫(kù)軟件開發(fā)工具之一，Sybase公司的Powerbuilder作為前臺(tái)開發(fā)工具，利用Microsoft的SQL Server 2000作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)開發(fā)而成，數(shù)據(jù)庫(kù)由數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)(DBMS)統(tǒng)一管理與控制[1]。通過VC等其他開發(fā)工具制作的接口程序，可以直接從檢驗(yàn)儀器、視頻攝像頭、傳真機(jī)以及血壓計(jì)、體重計(jì)等儀器獲得結(jié)果數(shù)據(jù)。

4.3 擴(kuò)展性 開放式系統(tǒng)設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)，功能強(qiáng)大，提供體檢相關(guān)全套功能。既支持分散式錄入模式，也支持集中式報(bào)告錄入。系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開發(fā)以及版本升級(jí)全面考慮了系統(tǒng)的再升級(jí)和功能的再擴(kuò)展，從而保證了系統(tǒng)可以根據(jù)用戶的實(shí)際需求靈活增加修改。使用參數(shù)配置和開關(guān)字段設(shè)計(jì)，讓體檢的各種業(yè)務(wù)操作模式都可以根據(jù)用戶的實(shí)際情況進(jìn)行自由設(shè)置，無(wú)需進(jìn)行程序上的改動(dòng)。

4.4 兼容性 系統(tǒng)提供與其他數(shù)據(jù)格式的兼容，提供多種數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng) (如Oracle、SQL Anywhere、Microsoft Access等)的接口，體檢系統(tǒng)可以與其他系統(tǒng)通過專門定做的接口程序，提取體檢結(jié)果數(shù)據(jù)。系統(tǒng)預(yù)留多種系統(tǒng)接口(HIS收費(fèi)系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、叫號(hào)系統(tǒng)等)，可直接從LIS系統(tǒng)獲得檢驗(yàn)結(jié)果，避免各種數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。系統(tǒng)預(yù)留多種硬件外設(shè)接口(B超、心電圖、骨密度儀)，可直接從硬件系統(tǒng)com口或者該儀器管理系統(tǒng)獲得檢驗(yàn)結(jié)果，避免各種數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。

5 使用體會(huì)

5.1 簡(jiǎn)化流程，提高工作效率 體檢工作的信息化管理極大地提高了工作效率，將繁瑣的信息登記、容易出錯(cuò)的報(bào)告書寫等工作實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)化，根據(jù)體檢結(jié)果可自動(dòng)生成體檢建議，并且總檢醫(yī)生可一目了然地看到體檢人員的所有項(xiàng)目報(bào)告，有效地提高了體檢工作的效率，節(jié)約了人力資源[2]。體檢完成后個(gè)人健康檔案的建立則充分體現(xiàn)了管理的科學(xué)性、完整性和連續(xù)性。

5.2 降低錯(cuò)誤，提高服務(wù)質(zhì)量 手工操作容易因人為因素導(dǎo)致信息有誤，影響體檢結(jié)果。體檢結(jié)果匯總至總檢處，總檢人員可以及時(shí)看到每個(gè)體檢人員的體檢報(bào)告，若發(fā)生錯(cuò)誤可以及時(shí)反饋。已完成所有項(xiàng)目的人員和有未檢項(xiàng)目的人員有明顯的區(qū)別，便于查漏和修改。采用信息化管理可以保證體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性和權(quán)威性，有利于幫助決策者改進(jìn)服務(wù)，提高受檢人員的滿意度。

5.3 報(bào)告統(tǒng)計(jì)，利于醫(yī)學(xué)研究 體檢系統(tǒng)的查詢統(tǒng)計(jì)模塊，可以統(tǒng)計(jì)出陽(yáng)性報(bào)告的數(shù)量，并且可以針對(duì)不同的陽(yáng)性疾病、不同的年齡段、不同的性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果可用于醫(yī)學(xué)研究。同時(shí)有統(tǒng)計(jì)醫(yī)生以及部門工作量的功能，有助于決策者根據(jù)工作量進(jìn)行工作安排，并且可以進(jìn)行量化績(jī)效考核。

6 未來規(guī)劃

基于高級(jí)干部健康體檢管理中心對(duì)外網(wǎng)站的建立，實(shí)現(xiàn)體檢信息網(wǎng)上發(fā)布及專家咨詢、網(wǎng)上會(huì)診等。向健康管理系統(tǒng)拓展延伸，為未來健康管理系統(tǒng)的研究開發(fā)搞好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)規(guī)劃，提供持續(xù)有力的系統(tǒng)技術(shù)支持。

[1]王珊，陳紅.數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)原理教程[M].北京：清華大學(xué)出版社，2000：3.

[2]田燕.《軍隊(duì)干部體檢信息管理系統(tǒng)》開發(fā)與應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，13(5)：72-73.