整體護理在產時心理護理中的應用

266071 濟南軍區青島第二療養院 劉貞杰

整體護理的基本含義是護理人員視服務對象為一個功能整體，在進行護理服務時，向服務對象提供生理、心理、社會、精神、文化等方面的全面幫助和照顧[1]，所以要求護理工作者要有過硬的專業技術及廣博的人文社科知識，并將其靈活地運用于護理實踐。整體護理的基本工作方法是護理程序，它包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個連續循環的步驟。筆者就整體護理在產時的心理護理談一點體會。

1 進行護理評估

護理評估是一個系統地連續地收集、組織、核實和記錄護理對象有關健康資料的過程[2]。對產婦心理狀態進行評估時可通過與產婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產婦的交談中要取得產婦的信任，準確地掌握產婦的心理反應。在交談的同時要注意觀察、了解產婦的身體狀態，根據不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷，并采取相應的護理措施，盡量滿足產婦分娩前與分娩過程中的心理需求。

2 確定護理診斷

護理診斷就是通過分析收集到的產婦心理狀態的資料，確定產婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產婦常見的心理問題有以下幾種。

2.1 恐懼 產婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護，待產室、產房的陌生環境和孤獨感等。有些產婦剛被接到產房就哭著要回病房，害怕難產，要求剖宮產。

2.2 焦慮 焦慮是產婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產婦對分娩沒有充分的認識，擔心產程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產人員沒有完全的信任感等。

2.3 過分依賴 大多數產婦是獨生女，她們從小就生活在優越的環境中，從懷孕開始就成了家里的重點保護對象，隨著孕期的增長，生活角色的改變，就產生了很強的依賴心理。

3 制定護理計劃

護理計劃要以心理護理診斷為依據，制定心理護理目標，根據目標作出解決產婦心理問題的計劃，它是實施心理護理措施的依據。制定心理護理目標時，應針對現存的或潛在的心理問題進行護理。

3.1 對產婦進行心理疏導 多同產婦交流，針對產婦對分娩的恐懼、不安和依賴，應利用豐富的專業知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響，使產婦有正確和積極的態度，懂得良好的心理狀態同產程的進展有密切的關系，強烈恐懼、焦慮和依賴等負面的心理反應易延緩產程進展，同時也易發生胎兒宮內窘迫。鼓勵產婦調整好心態，樹立信心，保證產程順利進展。

3.2 練就精湛的專業技能，做好基礎護理工作，取得產婦信任 進入產程后，護理人員應幫助產婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產婦生理心理需要，最大限度地減少產婦疼痛。

3.3 理解體貼產婦 心理問題的產生涉及生理及社會等多方面的因素，醫務人員要有強烈的責任心，真正理解體貼產婦。分娩雖是生理過程，但對產婦是一種持久而強烈的應激源，漸漸增強的宮縮陣痛可使產婦情緒不穩定。護理人員應設身處地為產婦著想，從各方面關心體貼產婦，并讓有分娩經驗的產科護理人員用切身體會講解分娩經驗，對產婦進行現身說法，讓產婦從中得到鼓勵與支持，正確認識分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。

4 實施護理措施

實施是護理程序的第四個步驟，即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。

5 評價護理效果

檢驗預期效果是否達到，評價的標準是預期目標。列出執行措施后出現的心理反應，再將心理反應與原來制定的護理目標進行比較，以觀察是否達到要求，在評價的基礎上對心理反應重新估計。

通過運用護理程序對產婦進行積極有效的心理疏導，可緩解她們的心理障礙，產婦大多能以良好的身心狀態安全順利的分娩。

[1]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2004：27.

[2]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2004：91.

[3]張愛珍，張君娥.初產婦心理護理干預在產時的效應探討[J].護理研究：下旬版，2006，20(9)：2493.