聯勤體制下離退休干部集體療養的實踐與探討

066100 北京軍區北戴河療養院 羅紅峰 熊立君 張法勝

軍區衛生部從2001年起開始組織本區各干休所離退休老干部集體療養，隨著新時期軍隊編制、體制的調整，我療養院實行了聯勤，聯勤后的療養院收治任務更加多樣，療養資源更加充足，療養功能更加齊備，各項保障工作更加有力。在上級機關的指導下療養院繼續堅持離退休干部集體療養，軍區所屬干休所幾乎每年一次療養機會，2005～2009年，我院共完成集體療養任務283批次，各療養單位及老干部反映好、評價高。療養院開展集體療養模式不僅取得了較明顯的療養效果，也充分發揮了療養院的職能作用。

集體療養是以單位為基礎組織所屬適宜療養的人員參加療養的模式，這種療養組織模式有利于療養的組織實施，有利于療養醫療保健，有利于提高康復療養效果，但同時也存在參療單位療養禁忌證把握不嚴，安全隱患多，工作人員管理難度大等問題。目前，來我院集體療養的老干部年齡越來越大，最高年齡94歲；所患的疾病越來越多，平均每人2.8種；急危重癥的突發率也越來越高，給療養的安全管理和各項保障工作帶來了許多困難。我院聯勤以來，從發生的急危重癥來看，多發生在集體療養中。聯勤體制下，為使集體療養模式更規范、更安全，我院通過幾年的實踐、摸索，在離退休老干部集體療養的重點環節積累了一些有益的經驗，現介紹如下。

1 入院準備階段

入院前準備主要包括醫務部門準備、科室準備、后勤部門和政工部門準備，我們入院前重點做好以下幾個方面工作。

1.1 做好入院前溝通工作 療養院接到上級下達的干休所集體療養任務后，提前5 d由療養助理與干休所取得聯系，一是核實來療養院實際人數，便于計劃療養床位。二是與干休所了解計劃來院療養人員的身體情況，是否有如下療養禁忌證[1]：①各種疾病的急性期、慢性病進展期和有嚴重并發癥者。②各類傳染病及可能繼續傳染者。③有出血傾向和惡性貧血者。④精神病、癲癇、中度以上的老年性癡呆。⑤凡需外科手術的各種疾病，或手術后不具備療養指征者。⑥各種惡性腫瘤尚需進行化學或放射線治療者。⑦嚴重器質性疾病者，如心衰、腎衰等，病情容易出現反復、嚴重傷病殘生活不能自理者等。參療單位與療養院協調，有療養禁忌證不予入院，嚴格掌握療養標準，確保療養安全。三是敦促療養單位制定療養人員名單，入院3 d前傳真到療養院(名單內容包括：帶隊干部、療養員年齡、疾病情況、特殊關照等)。四是了解入院選擇的交通工具和接站時間、到達車站等，做好入院前接站準備。

1.2 合理分配療養任務 聯勤后，我院有3個療養區，老干部集體療養任務主要由兩個療養區負責完成，院本部療養區與治療區及急救中心相鄰，體驗、急救、矯治等醫療保障便利，另一療養區離院本部治療部較遠，保障能力相對較弱。為確保療養安全，機關根據溝通情況盡可能把集體療養員或療養員身體情況差的參療單位安排在院本部療養區。醫務部在下達療養任務時，將參療單位人員名單下發科室，以便科室及時掌握療養員信息，并提前計劃療養用房。

1.3 科學分配療養房間 療養員到達科室前根據療養單位名單情況，一要在療養員進入療養樓前告訴他們的入住房間，防止療養員集中入院時出現擁、擠、亂、散的現象，確保到達后能直接進入療養房間。二要打破常規按級別職務高低分配療養房的做法，集體療養盡可能安排在同一療養樓、同一樓層，個別首長年齡大、疾病偏多、行動不便、有突發疾病危險，盡可能安排在療養樓一層，離急診室近，便于醫生護士查房、救治、觀察等。

2 入院階段

在入院的前3 d根據集體療養特點，主要抓好接站和組織好參療單位帶隊干部見面會，掌握療養員的各方面信息，為做好療養保障工作打下基礎。

2.1 集體療養接站 我院與駐地車站長期建立良好關系，為組織好療養員接送打下了很好的基礎。由于集體療養員入院集中、人多、年齡大、東西多，我們由干部帶隊提前進車站迎接，為療養員拎東西、攙扶療養員，并與帶隊干部及時交換意見，掌握療養員當時身體狀況和路途中的一些情況，協助帶隊領導清點人數和物品。在避開出站高峰后，按順序、有組織、緩慢出站，保障療養員出站安全，防止意外摔傷或過度勞累，引發疾病。

2.2 帶隊干部見面會 療養員入住48 h內由科室組織召開參療單位帶隊干部會，醫務部、院領導參加。一是科領導介紹科室基本情況、療養活動安排和有關注意事項等；二是醫務部主管療養領導負責介紹療養院相關情況和要求等；三是帶隊干部介紹所屬療養員身體情況和需特別保障人員，科室根據帶隊干部提供情況建立療養禁忌證或重點保障人員登記本，作為重點觀察和保障對象。

3 療養階段

在集體療養階段的管理和組織活動方面，我院重點以療養院為主、參療單位為輔的聯合管理和聯合組織機制，確保療養工作有序開展。

3.1 聯合管理 我院把每個集體療養單位作為療養的一個小單元，有帶隊干部、有隨隊醫生，他們對自己人員的疾病情況、生活習慣、飲食禁忌比較了解。依據這一特點，療養期間采取以療養院為主、參療單位帶隊干部為輔的聯合管理機制取得了很好的效果，建立了聯合查房、聯合矯治、聯合保健等聯合保障措施，雙方合力滿足療養員需求，突出合力共管、聯合防控的管理模式。帶隊干部以身作則，帶頭遵守療養院管理規定，時刻掌握療養員去向，有情況與療養院領導或科室及時溝通，發揮聯合管理效能。

3.2 聯合實施 在組織療養各環節工作時，參療單位帶隊領導和醫生積極配合療養院工作，分別聘用他們為安全管理員和醫療顧問。在每個環節的組織上突出一個整體，各種活動由帶隊干部負責向本單位人員傳達和召集等。如：體檢、景觀游覽、訂票等工作都以參療單位來組織，盡可能與單獨持證療養員分開。海浴、景觀游覽時由帶隊領導出面按醫囑要求組織人員參加，清查好人數和做好安全教育等，并與科室一起負責做好不能去海浴或景觀游覽人員的思想工作。日常療養醫療保健中，隨隊醫生為療養院醫務人員提供有效的疾病矯治措施，各種療養活動保健中，參療單位隨隊醫生也一起負責本單位療養員的保健工作，確保療養員在療養各環節中突發疾病或意外受傷時能及時有效救治。

4 出院階段

出院階段主要開好帶隊干部座談會和組織好集體療養員的送站工作，聽取各方面意見和建議，不斷提高服務質量，確保療養安全。

4.1 開好療養座談會 在療養期結束的前5 d由療養區或科室組織療養單位帶隊領導召開療養座談會，要求機關各部門和主管療養領導參加，聽取參療單位干部對療養保障工作的意見和建議，各保障部門針對療養單位的意見建議提出改進措施，對重大質量缺陷進行研究，制定整改方案，不斷提高療養質量。

4.2 把好療養員出院關 根據老干部集體療養出院特點，在送站時間的把握上，要留出充足的出院準備時間和進站時間，車輛及時到位，防療養老干部急、累、擠，機關、科室、主管院領導參加歡送。科室與療養單位帶隊干部一同組織，隨隊醫生提前檢查好急救箱藥品，療養院為其配備足夠的急救用藥，并與車站協調，將療養員送上站臺，科室對重點保障人員護送上車。

開展離退休老干部集體療養增加了他們的療養機會，改善了他們的福利待遇，有利于組織保健，確保了療養質量，同時也帶來了一定的安全隱患等問題。每位來院療養的老干部都曾是軍隊建設的中堅力量，是國家的寶貴財富，確保療養安全，提高療養質量，促進他們健康是療養院職能所在，療養院必須認真對待、嚴密組織。

[1]丁繼華，主編.現代療養院療養技術與規范化管理實務全書[M].長春：銀聲音像出版社，2004：5.