人口老齡化與老年健康保健對策

276000 臨沂志合醫藥有限公司 張建敏

264001 濟南軍區煙臺療養院 劉世寶

人口老齡化與老年健康保健對策

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據有關資料統計，中國老齡化與21世紀同時起步。2005年，我國已有老齡人口近1.5億，占全國總人口的10.8%以上，進入老齡化國家行列已是不爭的事實。上海等某些經濟發達城市的人口老齡化程度更是“質”“量”并舉，60歲以上老人已占全市總人口的17.9%。因此，動員全社會力量，采取科學有效的措施，做好老年人保健工作，維護老年人健康，是我們當前和今后將長期面臨的重要和緊迫的任務。

1 人口老齡化的社會化特點與保健對策

隨著人口老齡化和社會的發展，家庭結構趨向小型化，家庭中能夠照料老人的年輕成員越來越少，很難全部擔負起照料老人，特別是生活不能自理的老人的任務。養老的重負將由家庭轉向社會，尤其是醫療衛生保健機構。隨著社會物質文化生活水平的日益提高，我國人口老齡化的速度還會不斷增長，老年群體的養老問題，包括經濟支持、衛生保健、生活照料等，不可能像發達國家那樣用注入大量資金的方法解決，必須從我們的國情出發，尋找一種“投入較少，產出較多”的服務模式。我們認為，近些年來，政府重視加強社區衛生體系建設，構建了星羅棋布的社區衛生服務網點，它們在老年衛生保健工作中發揮了積極而重要的作用。但毋庸諱言，時下不少服務網點的老年保健服務工作特色化不明顯，針對性不強，僅滿足于“打針送藥”，加之社區衛生服務條塊分割的局面依然存在，客觀上增加了老年人主動選擇保健服務的難度。因此，必須擴展社區衛生服務的內涵，對社區衛生服務內容和標準進行統一規范，對社區衛生服務設施進行統一規劃配置，對社區衛生服務人員進行統一編制培訓，建立起集醫療、預防、保健、康復、心理咨詢、健康教育為一體的優質、高效、便捷的社區老年保健服務體系。

2 人口老齡化的個性化特點與保健對策

老年期生理和心理變化的共同表現：一是生理上的變化，如重要臟器功能退化、骨質疏松、視覺衰退、聽覺遲鈍、動作緩慢、記憶力明顯減退等，即所謂老年人“亞健康”狀態，這些變化給人帶來衰老感，當疾病襲來時，就會感受到死亡的威脅，產生精神空虛、萎靡不振和恐懼心理；二是工作生活環境的變化，如退休離開了工作崗位，代際分離，親朋相繼去世，晚年喪偶失子等，都會讓老人感到離群之后的寂寞孤單，無所依靠，從而產生離群感、孤獨感，甚至自卑感。針對老年人的個性化特點，做好老年衛生保健工作，需要建立如下工作平臺，實行“老人健康責任制”。

2.1 健康信息平臺建立老人健康戶籍檔案，把老人姓名、年齡、地址、電話、既往病史資料詳細準確地記錄在案，進行有計劃的身心管理、就醫管理、用藥管理和行為管理，定期進行隨訪，掌握老人生活特點規律，及時進行健康教育和保健指導。

2.2 醫療護理平臺各社區服務中心(網點)應建立常規醫療服務小組和應急醫療服務小組，建立“社區、家庭、衛生服務網點、醫院”通訊網絡，了解預送醫院床位使用情況，確保老人就醫隨叫隨到，治療及時有效；每年至少安排一次老人進行常規體檢，體檢結果及時錄入健康信息平臺；安排醫護人員對患慢性病臥床不起或其他就醫不便的老人定期進行巡診，開設家庭病床，提供醫療、護理、康復和保健指導。

2.3 心理咨詢平臺選拔身體健康、品德高尚、責任心強的老年骨干和心理咨詢師，建立老年人談心站和心理咨詢室，幫助老人緩解心理危機，排解生活壓力，轉移其注意力，去除不良情緒影響。

2.4 生活幫助平臺成立社區老年人生活服務保障小組，有針對性地做好飲食、通訊、交通、文化娛樂等生活保障，讓老人在生活的方方面面得到實實在在的幫助。

3 老年人的發病特點及保健對策

據衛生部疾病控制司有關資料報告，我國老年人主要現患疾病為高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中和其他退行性疾病，綜合表現為患病率高，患病種類多，患病時間長，并由此導致了老年人患病的高就診率、高住院率和高醫療費用發生率。

3.1 開展有針對性的健康教育世界衛生組織面向整個人群提倡“健康四大基石”，具體內容是“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”，這對老年人更是特別適用。北京安貞醫院洪昭光教授結合我國國情，對“四大基石”進行了科學評析，一是強調膳食保健的重要性，提出了“一二三四五，紅黃綠白黑”的觀點，在保證營養的前提下，主張膳食“有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽”；二是強調動靜結合，適當運動，尤其是適當的有氧代謝運動；三是強調戒煙越早越好，飲酒越少越好；四是強調心理平衡的保健作用勝過其他一切保健措施，提倡自得其樂、知足常樂和善于分享他人的快樂。

3.2 建立老年健康特色診室保障老年人群健康是社區工作義不容辭的責任，街道辦事處應編設“老年保健科”或“老年健康維護中心”，聘用和培訓專業服務人員，建立溫馨、舒適、人性化的健康服務設施，集健康宣傳、健康咨詢、疾病初診初治、休閑娛樂功能于一體，并與區域醫務人員和社區衛生服務站保持密切的聯系。

3.3 適當加大老年病醫療救護費用投入近些年來，隨著國民經濟的飛速發展和醫療衛生制度改革的不斷深入，城鎮醫療保險和農村“新農合”制度不斷完善，政府和社會群體對醫療衛生的投入不斷加大，“看病難、住院難、吃藥難”的問題總體上得到明顯緩解。但從投入的結構比例上，對老年人就醫群體還應有適當的傾斜政策。建議參照各地公共交通管理、公園和景點管理等的相關做法，對60歲以上持“老年證”的老人就醫費用實施一定優惠，國家和地方政府對各級醫療衛生機構宏觀上應有鼓勵政策，優惠的范圍、比例由各級醫療衛生機構量力而行，自行確定；國家和地方政府也可在調查論證的基礎上，按老年人年齡結構分段予以基本醫療補貼，這既體現了社會對老年患者的關愛和尊重，又使老年人獲得心理上的滿足感和優越感，進一步促進社會的和諧穩定。

1005-619X(2010)04-0302-02

2009-12-14)

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