群體性一氧化碳中毒患者的心理護理

310007 南京軍區杭州療養院 許秀娟 王俊

目前對一氧化碳中毒的治療以高壓氧治療和去除氧自由基的輸液治療為主，但對中毒后患者的心理調節作用未予重視，使個體的心理、生理應對能力發生改變[1]。由于急性中毒發生的特點為突發性，多集中發病，且來勢兇猛[2]，致使多數患者都處于緊張、恐懼等心理失衡狀態中，而且這些情緒會相互感染，導致發生“群發性癔病”[3]。我院于2009年3月成功救治26例中毒患者，由于組織得力，措施合理及時，所有患者未出現后遺癥，全部痊愈出院。現報告如下。

1 臨床資料

群體性一氧化碳中毒患者共26例，男性8例，女性18例；年齡在24～70歲，平均年齡為50歲；小學以下文化占65.0%，初中學歷占19.2%，高中及以上學歷占15.8%；均為臺州某縣某村農民，在外出旅游入住某賓館后引起一氧化碳中毒，經當地醫院搶救后轉至我院行高壓氧治療。

2 產生心理問題的主要原因

一氧化碳中毒為一種突發性疾病，入院后患者必須要進行自身的角色轉換，即使是慢性病患者，他們一旦住進醫院，也需進行自我意識行為的轉變，需遵循醫護人員所要求的各項診療活動，角色轉換在這些急性病患者心理上會產生很大程度的不適應。患者入院后由于環境的陌生、疾病的影響以及生活上的不便，使患者的自尊心、自信心受到了極大的傷害。患者對于自己所患疾病及預后的不了解，醫學術語聽不懂造成護患之間不能有效地溝通，患者信息缺乏，加重了患者緊張恐懼和焦慮情緒。

3 對策

本次患病猶如突如其來的災難，主導的心理活動是恐懼，因此，心理護理的中心任務是增強病人的安全感。

3.1 嚴謹的工作作風和嫻熟的醫療操作技術使病人產生信任感 根據病情治療的關鍵是高壓氧治療和去除氧自由基的輸液治療，而高壓氧治療對絕大部分人是一個陌生的概念，所以首先做好治療前的耐心解釋、治療過程中注意事項的耳濡目染和教會病人治療效果的評估；其次在操作過程中做到正確、熟練、有序；再則要以病人為中心，耐心地給予正確的信息，使患者能接受或完全接受醫護人員所傳送的信息，減少恐懼等心理因素的產生，使病人感到可親、可信、可敬，從而獲得安全感，直接影響到治療效果。

3.2 因人制宜的心理護理使病人產生安全感 幫助病人盡快適應患者角色，積極為病人創造良好的休養環境，保持病室整潔、安靜，鼓勵病人多與醫護人員、病友溝通，保持心態平衡，順利度過角色轉換期。通過一個笑臉、一句問候，使患者消除對醫護人員的恐懼心理，盡快達到角色適應；幫助患者緩解心理沖突，醫護人員針對每位病人的具體情況做好心理疏導工作，無論預后如何，原則上都給予肯定的保證、鼓勵，盡量避免模棱兩可的消極暗示，使病人能夠身心放松，感到安全，減少負面情緒，促進早日康復。

這次群體性中毒患者系意外中毒，又全部是農村村民，缺乏相關疾病知識，擔心中毒的嚴重后果，引起焦慮心理。又唯恐自己的病情被耽擱，爭先要求救治，增加了醫護人員工作的難度。針對上述情況，醫護人員在合理安排治療工作的同時，盡力為患者解決一些實際困難，做好患者思想工作，給予心理上的安慰、疏導，減輕心理壓力，增強戰勝疾病的信心，既防止群體性癔病的發生也能使每位患者都能安心接受治療。

3.3 應用行為控制技術[4]，提高心理應激能力 教會患者深呼吸等放松身心的方法，有效地對抗焦慮，指導患者學會自制、自慰，控制不穩定的情緒，讓患者懂得不良性格情緒會加重病情，影響疾病的治療和預后，阻斷病情與心理應激的惡性循環。

4 小結

隨著醫學護理模式的改變，以人的健康為中心的護理觀念逐步被人們所認識和接受，實踐證明，對群體性疾病的護理更應將心理護理上升到質的高度，認識到心理護理對群體性中毒康復的重要性，認識到患者是一個開放的系統，任何信息的輸入輸出都會對患者適應、對建立穩定狀態產生影響，這就要求護理人員在心理護理前做好評估，在護理過程中采取疏泄、勸導、解釋、安慰、保證等手段，因人而異、因勢利導、有的放矢的工作，才能獲得理想的效果。

[1]柴靜雯，黃志軍，傅寶華.心理治療在急性中毒康復中的作用[J].職業與健康，2001，17(7)：124.

[2]周秀華.急救護理學[M].北京：人民衛生出版社，2005：8.

[3]張建宏，張紅梅，李占文.食物中毒后學生心理狀況的追蹤評定[J].中國學校衛生，2003，24(4)：383.

[4]黃薛冰，張亞林.認知療法新進展[J].國外醫學·精神病學分冊，2000，27(2)：116-118.