廣州市中青年不同人群頸椎病發病率的調查研究

510515 廣州軍區廣州療養院 王立公 常雙超

頸椎病其實是頸椎的退行性改變而引起不適的一種常見疾病[1]，好發于45～50歲的中老年人，50歲左右的人群發病率為25%，60～70歲的人群發病率為50%，70歲以上幾乎為100%。而目前全國大約有7%～10%的人患頸椎病。然而，隨著科技進步與發展，生活水平的提高，電腦、汽車等先進設備進入了我們的日常生活中，生活節奏的加快和工作壓力的增大，使我們的生活發生了極大的改變，嚴重影響和壓縮了大多數人的體育活動及休閑娛樂的時間。尤其是中青年公務員，電腦的工作化和娛樂化，更進一步增加了頸椎病的發病機會。為了解廣州市中青年頸椎病新的發病率及不同人群發病率的情況，我們將2005～2008年來廣州軍區廣州療養院體檢的地方中青年工作人員分為兩組，再對兩組人群按性別不同對比分析，對頸椎病的發病率及頸椎退行性改變率進行了流行病學調查研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 對象 2005～2008年來我院體檢的地方中青年(20～40歲)，做了病史調查、頸椎X片及TCD檢查的共1 689例，其中公務員組826人，男性381人，女性445人；普通人群組863人，男性416人，女性447人。

1.2 診斷標準 按照第二屆全國頸椎病專題座談會的定義標準[2]：頸椎椎間盤退行性改變及其繼發病理改變累及周圍組織結構(神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等)，并出現相應的臨床表現者。對于僅有退行性改變而無臨床表現者，應稱為頸椎退行性改變。

1.3 分析方法 將上述兩組人群頸椎病發病率及頸椎退行性改變病變率進行對比，尋找差異。

1.4 統計學方法 所有統計學處理均采用SPSS 13.0統計軟件處理。

2 結果

公務員組826人，頸椎病及頸椎退行性改變病變人數分別為240人及416人；普通人群組863人，兩項人群數分別為117人和400人(表1)。

表1 公務員組及普通人群組頸椎病發病率及頸椎退行性改變率的對照結果

從表1中我們可以看出，公務員組的頸椎病發病率及人數與普通人群組發病率及人數相比，差異有統計學意義(P＜0.01)；而兩組退行性改變人數相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

總體人群分為男女兩組，男性組797人，女性組892人，而兩組頸椎病患病人數及頸椎退行性改變人數分別為男性組147人、384人及女性組210人、432人(表2)。

表2 男女組頸椎病發病率及頸椎退行性改變率的對照結果

從表2中可以看出，總體男女組頸椎病發病率及人數比較差異有統計學意義(P＜0.05)，而兩組退行性改變率及人數對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

將中青年公務員組按男女分組，其中男性381人，女性445人。兩組頸椎病患病人數及頸椎退行性改變人數分別為男性組95人、191人及女性組145人、225人(表3)。

表3 公務員組男女頸椎病發病率及頸椎退行性改變率的對照結果

從表3中我們可以看出，公務員組男女頸椎病發病率及人數對比差異有統計學意義(P＜0.05)，而兩組退行性改變率及人數對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

將中青年普通人群組按男女分組，其中男性416人，女性447人。兩組頸椎病患病人數及頸椎退行性改變人數分別為男性組52人、193人及女性組65人、207人(表4)。

表4 普通人群組男女頸椎病發病率及頸椎退行性改變率的對照結果

從表4中我們可以看出，普通人群組男女兩組頸椎病發病率及人數，退行性改變率及人數對比差異均無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，電腦及汽車等相關生活用品進入我們的日常生活中，我們的體力勞動逐漸減少，辦公和娛樂又大多數依賴電腦。著名頸椎病專家、中山大學附屬第一醫院康復科主任賴在文教授在中國康復醫學會第七次全國頸椎病學術會議上介紹說，在他接診的頸椎病人當中，40歲以下患者人數過半，其中年齡最小的只有兩歲。而2008國際骨科學術研討會上介紹，長期伏案工作者的頸椎病發病幾率是非低頭工作人群的4到6倍，而且年輕患者正以每年約10%的比例迅速攀升。在我們此次的流行病學調查過程中，我們更加清晰地了解了目前廣州市中青年頸椎病患病率以及退行性改變率的嚴重情況，尤其是在女性中青年公務員隊伍里，頸椎病的危害更為嚴重，其中頸椎病公務員女性中青年患病率已經高達32.6%，退行性改變率高達50.6%，而普通人群中青年女性頸椎病患病率雖然為14.5%，但退行性改變率亦高達46.3%，這些數字比我們調查前的預計高了許多。廣州市男性中青年的頸椎病的患病率及退行性改變率雖然比女性有差異，但其發病及病變改變情況仍不容樂觀。在我們的調查中發現，廣州市大多數中青年人對頸椎病的危害及防治措施了解較少或重視程度偏低。大多數公務員每日上班基本圍繞著電腦工作，沒有固定的休息時間及放松活動的習慣。由于交通的擁擠，大多數公務員及普通人群在上下班的路上每日亦要在汽車上耽誤2～3個小時，而相當一部分公務員上下班是開私家車或乘坐單位的班車。來我院體檢的廣州市中青年待遇較好，家務勞動相對較少，男性中青年相當一部分尚有參加體育活動的習慣。隨著女性社會地位的提高，尤其是女性公務員，上班感到勞累，回家后勞動量及體育活動則是嚴重缺乏，回家基本也是上網聊天娛樂，這更加加重了頸椎退行性改變及提高了頸椎病的發病率。

為了遏制頸椎病發病率的不斷發展呈上升趨勢，提高廣大人民的健康水平，我們應當從防、治兩方面著手。首先是“防”，大力宣傳頸椎病的流行病學情況及危害性，提高全體人民對頸椎病危害的重視程度，積極開展對頸椎病的防范措施，提醒長期伏案工作者低頭工作半個小時后需要稍事休息，并積極參加體育鍛煉，增加頸部活動，減緩頸椎退行性改變的時間。對已發生退行性改變及已患頸椎病的患者，在提高對疾病危害性認識程度的同時，積極開展各種治療措施，延緩疾病的發展及改善癥狀，提高全體人民尤其是中青年人的生活質量，更是為他們將來的高生活質量打好基礎。

當然，我們此次調查研究尚有一些缺陷，首先是來我院體檢的公務員隊伍大多以稅務部門及機關工作人員為主，而普通人群亦為教師及待遇較好的企事業單位人員為主，這些人員大都屬于長期伏案工作者，同時女性比例相對較高。故頸椎病的患病率與真正的普通人群相比，按正常的分析應該比部分公務員及廣大普通人群頸椎病發病率高。同時，女性頸椎病患病率高，可能與女性對疼痛及不適感較為敏感，能較為積極地向醫生傾訴自己的不適癥狀相關。但是，通過本次調查可以得知，無論是公務員還是普通人群，其退行性改變率均較高，這是不爭的事實，這部分人如若不予以重視，亦很容易進入頸椎病患病人群，這一點必須引起我們的高度重視。我們將在今后不斷完善我們的工作，提供更為準確的數字信息，為防治頸椎病的發生、發展，為提高廣大人民的生活質量多作貢獻。

[1]吳在德，吳肇漢，主編.外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：880-885.

[2]張愛梅，殷素平，夏建軍.334例頸椎片X線表現分析[J].中國療養醫學，2007，16(3)：172-174.