某部艦艇官兵下腰痛分析

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 刁孟元 黃鳳樓 俞云峰

為了解艦艇部隊官兵下腰痛發病情況，為此，我們親自參與調查了某部艦艇官兵2006年1月～2008年12月下腰痛發生情況，旨在為艦艇部隊官兵今后的訓練提供參考。

1 對象和方法

1.1 對象 357例均為男性，年齡18～36歲。按照艦艇服役年限分為≤2年組143例，3～5年組129例，6～8年組52例和≥9年組33例。

1.2 調查方法 采用問卷調查和年度療養體檢相結合的方式進行。問卷內容包括疼痛評分法，即以受試者疼痛對其行為的影響來表達強度，共為4級 (分別記1～4分)。腰痛程度的標準根據下腰痛的程度分為：①無痛。腰背部無疼痛與不適。②輕度疼痛。腰背部感輕度不適或酸痛，經休息后癥狀完全緩解。③中度疼痛。腰背部有明顯的疼痛與不適，需行藥物治療或其他的治療。④重度疼痛。嚴重的腰背部疼痛，經藥物治療后癥狀不能完全緩解并影響正常的工作與睡眠[1]。填寫調查表后，由專科醫師按照統一標準進行專項體格檢查，剔除假陽性對象。根據病情輕重進行腰椎X線攝片或CT等檢查。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理。

2 結果(表1)

表1 某部艦艇官兵不同服役年限下腰痛患病率及疼痛評分結果

3 討論

下腰痛是指后背腰骶部的疼痛或不適感，可伴有或不伴有下肢的放射痛[2]。相關研究表明，艦艇部隊官兵下腰痛的發生與諸多因素有關，如海上作戰訓練的特殊環境、經常在海上航行注意力高度集中、長時間在機艙里工作、活動的范圍和時間受限制、始終保持一個姿勢、經常抬舉或搬移重物、彎腰和扭轉姿勢不當、身體受到強烈震動、寒冷潮濕侵襲、精神因素(包括生活及工作壓力、社會支持、工作滿意度等)等都會引起腰背部肌肉血運相對減少，加重脊柱、關節及腰背部肌肉負荷和不當應力曲線。在調查分析中我們發現，艦艇官兵下腰痛的發生幾率及程度常與隨著服役年限的增加有著不同的變化。≤2年官兵中，下腰痛的發病率較高，考慮與官兵剛剛從事艦艇艇員工作、各方面還不適應、精神上比較緊張及健康防護知識匱乏有關，另外許多官兵下腰痛處于急性期，尚未治療或者正在進行治療，疼痛癥狀比較明顯；隨著適應能力的提高、自我防護意識的增強及有效的功能鍛煉和治療，下腰痛的發病率有所降低；然而隨著年齡的增加，船上作業時間的延長，患病率愈高，癥狀明顯，提示有積蓄性的損傷。特別是由于艦艇空間狹小、潮濕、通風不良，致使官兵生活、訓練、工作時彎腰時間長，抬舉或搬動重物時難以選擇正確姿勢，尤其是訓練時艦艇的顛簸震動，容易引發下腰痛。流行病調查結果表明，下腰痛與一些易引起下腰痛疲勞的工作(長時間的固定工作姿勢，重體力勞動等)有明顯的相關性，這提示腰背肌的長時間疲勞是下腰痛發生的高危因素[3]。

綜合上述致病因素，要預防或減少下腰痛的發生，應注意以下幾個方面的問題：①應對艦艇官兵進行必要的健康防護知識教育，使官兵掌握一些人體生理解剖學、運動生理學的基本知識，并了解下腰痛發生的原因，克服麻痹意識，增強自我防護意識和能力，自覺預防下腰痛的發生。②積極進行功能鍛煉。在平時訓練中，可以預先采取增強腰背肌力量的方法來預防下腰痛的發生[4]。方法有直腿抬舉收腹訓練、五點法腰背肌訓練、飛燕式腰背肌訓練等；另外，在休息或睡前相互進行腰背部放松按摩，以促進軟組織的恢復，使肌肉恢復平衡狀態。③積極地宣傳衛生保健知識，注意防寒、保暖、避風，了解護膝、護腰的重要性。④駐島醫院定期派人到艦艇上巡診，并派出骨干下基層進行技術幫帶，通過授課、示范教學，讓基層醫師和衛生員熟練掌握下腰痛防治技術，做到防患于未然或及時發現及時治療。

[1]洪加源，康兩期，丁真奇，等.海訓青年戰士下腰痛的流行病學調查研究[J].臨床軍醫雜志，2006，35(3)：332-334.

[2]徐義明，白躍宏.下腰痛的診斷[J].中國矯形外科雜志，2007，15(9)：675-678.

[3]金文杰，戴力揚.肌肉疲勞與慢性腰背痛[J].頸腰痛雜志，2004，25(2)：134-136.

[4]張德輝，黃昌林，昊健強，等.訓練性下腰痛患者軀干肌生物力學及相關研究[J].解放軍醫學雜志，2002，27(11)：1023-1025.