加強檢驗與臨床聯系的必要性分析

264001 濟南軍區煙臺療養院 白云

檢驗醫學是現代實驗室技術與臨床醫學的結合，是涉及多學科和多種技術的一門綜合性學科。檢驗醫學隨著基礎醫學和高科技技術的不斷拓展，無論從內容上還是技術上都得到了迅速發展和完善，為疾病的診斷、治療、預防和保健提供了可靠的依據。所以醫學檢驗人員不但自身要不斷加強學習，迎接新知識、新技術的挑戰，同時要多與臨床溝通聯系，使臨床更多地了解檢驗醫學的發展。如何讓臨床醫護人員了解、應用檢驗醫學的新方法、新技術、新項目，需要檢驗人員將這些項目的原理、方法、臨床意義介紹給臨床醫護人員，使之在診療過程中能合理地選擇檢驗項目，正確地分析檢驗結果。

1 檢驗人員與臨床醫護人員聯系不足對工作的影響

1.1 檢驗標本留取不合格 臨床檢驗的分析前程序是從醫師開出醫囑申請到檢驗分析開始這一環節。其中包括申請、患者準備、標本采集到運送一系列過程。以上工作均由醫師、護士來完成，其中任一環節處理不好，不符合規定和要求，都會直接或間接地影響檢驗結果的準確性。有文獻報道，臨床反饋不滿意的結果中，有80%的報告可溯源到質量的不合乎要求[1]，即使標本合格，操作準確，臨床治療也會影響檢驗結果。所以，檢驗人員應與臨床醫生加強交流，詢問病人的治療情況，并提出自己的看法和建議，供臨床參考。

1.2 臨床醫護人員不了解檢驗科的檢驗項目和檢驗科的工作特點 由于臨床醫護人員不了解檢驗科的工作程序經常造成誤會，互相抱怨，引起矛盾。隨著診療水平的不斷提高，醫學檢驗方法越來越豐富，新技術和新項目也不斷地應用于臨床。我院以前對開展的新項目只是簡單通知臨床醫生，使臨床醫護人員不熟悉新項目的臨床應用和臨床意義等。

1.3 信息交流不夠影響檢驗結果的準確度 由于檢驗人員通常只接觸患者的標本，對臨床資料知之很少，只能橫向觀察各項檢測結果，缺乏綜合判斷能力，而臨床醫師對所申請項目的意義、原理、干擾因素等缺乏足夠的了解，偏重于縱向比較某一項檢驗結果的高低，不能靈活地判斷結果，影響對患者的診治。

2 加強檢驗與臨床聯系的具體舉措

為解決以上問題，我科在醫務處主任的帶領下，主動走到臨床，走近醫生，走近患者，聽取各方面的意見，采取一系列有利的措施，使問題得到逐步解決。

2.1 加強檢驗知識宣傳、培訓工作 利用院里的宣傳欄、黑板報向臨床醫護人員宣傳檢驗知識，介紹檢驗科的工作程序；利用全院業務學習的機會，對醫護人員進行標本采集知識的培訓，介紹正確采集標本的重要性、注意事項及影響因素，讓醫護人員熟悉影響檢驗結果的潛在因素。例如影響檢驗結果的生活習慣、干擾檢測結果真實性的藥物治療，這些必須由醫護人員在采集標本時嚴格把關，以確保檢驗結果的準確性。提高臨床醫護人員對檢驗標本的采集技術，使醫護人員了解收集標本器具的質量、抗凝劑的種類和濃度，采血時止血帶的壓力、止血的時間、患者的體位對檢驗結果的影響以及標本采集到檢測的時間、標本保存運輸條件等特殊的要求都要有深刻的理解和掌握。制訂并共同遵守合格標本的標準、標本驗收的程序和拒收標本的原則，以保證實驗前標本的合格，減少差錯的發生。

2.2 加強檢驗科與臨床的交流 當今檢驗醫學新技術、新方法層出不窮，如何使一項新的檢驗項目讓臨床接受，是檢驗科的責任[2]。檢驗科工作人員不僅要有創新意識，不斷了解國內、國外醫學新動態，掌握新知識，大膽開展新技術，還要和臨床醫護人員加強交流與協作，相互學習、相互理解、相互配合。我科檢驗人員經常到臨床，一方面向醫護人員介紹醫學檢驗方面的新知識、新技術、新項目及臨床意義，適時建議和幫助醫師正確選擇檢驗項目及合理分析使用檢驗結果；另一方面還及時把醫護人員對檢驗科的意見和建議帶回檢驗科，便于及時發現科室工作中存在的問題與不足并改正。

2.3 加強科室建設和人員素質 檢驗人員首先要提高自己的醫德修養和業務技能，樹立愛崗敬業的思想，嚴格遵守操作規程，檢驗結果要快速、準確、及時，有效地為臨床服務，為患者服務，努力提高檢驗科的地位和人員的素質。

檢驗科醫師應積極與臨床醫護人員溝通、合作，共同探討疾病的特點、發病規律、病情變化與實驗指標的關系，參與臨床診斷和治療，以精湛的醫療技術和優質的人性化服務更好地為廣大患者服務，共同推動醫療事業的發展。

[1]叢玉隆.臨床實驗室分析前質量管理及對策[J].中華檢驗醫學雜志 ，2004，27(8)：483-487.

[2]王前，鄭磊，曾方銀.加強臨床實驗室與臨床的交流 建立全面質量管理體系[J].中華檢驗醫學雜志，2004，27(2)：67-69.