脂肪肝和血脂的關(guān)系

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū) 孫翠 孫兵斌

肝臟是脂肪代謝的重要場所。脂肪肝的定義：肝臟對(duì)脂肪合成能力增加和轉(zhuǎn)運(yùn)入血的能力下降時(shí)，脂類物質(zhì)(三酰甘油)在肝臟內(nèi)蓄積過多，超過肝臟重量5%或組織學(xué)上有50%以上的肝實(shí)質(zhì)脂肪化時(shí)，即為脂肪肝[1]。由于生活不斷改善，我國脂肪肝的發(fā)病率逐年升高，已占平均人口的10%，脂肪肝已作為一種常見病進(jìn)入我們的生活。肥胖、嗜酒和糖尿病的人群中脂肪肝可高達(dá)50%～60%，而且隨著年齡的增加而增加[2]，這樣老年脂肪肝病的發(fā)病率就尤為突出。但脂肪肝采取降脂治療、飲食控制、鍛煉等有效措施，完全可以治愈，所以它是一種可逆性疾病。本文對(duì)62例脂肪肝患者與其血脂含量作對(duì)照研究，認(rèn)為脂肪肝與血脂含量特別是三酰甘油含量有密切關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 一般資料 260名健康查體的離退休老干部，年齡55～80歲，平均年齡68歲。經(jīng)B超檢查診斷為脂肪肝共62例(發(fā)病率為23.8%)，其中男性50例，女性12例。62例脂肪肝患者中，輕度40例，中度17例，重度5例。

1.2 診斷方法 B超檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎回聲差異。肝實(shí)質(zhì)回聲大于腎回聲。②肝前回聲差異。近場回聲密度增強(qiáng)，而遠(yuǎn)場衰竭。③肝內(nèi)靜脈結(jié)構(gòu)模糊不清。④肝臟輕度腫大或中度腫大。

1.3 生化指數(shù)的測定 血糖＞6.1 mmol/L，膽固醇＞5.75 mmol/L，三酰甘油＞1.7 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＜0.9 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＞3.6 mmol/L。

2 結(jié)果

脂肪肝組與正常對(duì)照組比較，除血脂含量明顯增高外，其他幾項(xiàng)的肝功能實(shí)驗(yàn)兩組對(duì)照差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。62例脂肪肝患者中，血脂升高56人，占發(fā)病人數(shù)的90.3%，血脂升高主要是三酰甘油的升高，其次是血脂與膽固醇的共同升高，再就是單項(xiàng)膽固醇升高。正常對(duì)照組198人中血脂升高65人，占對(duì)照組的32.8%，與脂肪肝組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。需要說明的是經(jīng)過將脂肪肝的輕重與血脂升高的程度比較，結(jié)果表明，二者沒有明顯的相關(guān)性(P＞0.05)。

3 結(jié)論

脂肪肝在中老年人中是一種不太引起注意的常見疾病，也是習(xí)慣性肝病之一，B超檢查易產(chǎn)生漏診和誤診。如果能結(jié)合血脂檢查，則可以更加準(zhǔn)確地診斷。本病患者多為肥胖病人，所作各項(xiàng)肝功能檢查僅血脂升高明顯，這說明脂肪肝的發(fā)生原理主要在于輸入肝臟的脂肪和脂肪酸過多，而肝臟中血漿蛋白的合成代謝不是主要的。

脂肪肝可以由酗酒、糖尿病等引起，也可以由進(jìn)入體內(nèi)的各氨基酸的不平衡而促成，因此脂肪肝的病人除了可以用降血脂藥治療外，還要注意原發(fā)病的治療，并且對(duì)在職人員經(jīng)常進(jìn)行年度健康體檢，這樣可以有效地發(fā)揮查體的重要性，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，從而最大程度地防止脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展。

[1]張季平.脂肪肝·臨床內(nèi)科學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999：1888.

[2]黃芳，劉軍，展淑芹，等.脂肪肝與血脂、轉(zhuǎn)氨酶關(guān)系的調(diào)查[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26(3)：213.