療養院腦血管病病人的保健知識教育

650307 成都軍區昆明療養院 包海燕 楊永平 李繼銘 郭曙萍 王鑫

隨著我國老年人口比例不斷增高，老年人腦血管病患者日漸增多，致殘率高達80%，腦血管病嚴重危害人類健康，除引起多種軀體功能障礙外，還可導致心理活動失調、情感障礙，嚴重影響生活質量。療養院中老年人居多，因此對腦血管病病人進行系統、全面的健康教育十分必要。

1 病人特點

1)病人臨床表現有偏癱、失語、情感障礙等多方面。

2)病人心理特點多表現為心情較抑郁。

3)存在功能障礙者精神抑郁發生率較無功能障礙者高。這與病人因癱瘓、失語等功能障礙導致自理能力下降，對他人依賴性增加，活動范圍受限，交流困難，社會適應和工作能力受抑，自我評價和自尊降低有關。病人在治療期結束或出院后來到療養院，常因自身狀況而感到抑郁絕望。對療養因子(溫泉、空氣、森林等)的作用不寄予太多希望。

4)文化程度差異大。我院是一所面向全軍的療養院，療養對象多為離退休老干部及家屬，文化程度差異大。

2 保健知識教育

2.1 對腦血管病的正確認知和評價 讓病人了解有關疾病的預防、治療及自護知識，使病人認識到堅持康復訓練及療養因子(溫泉、森林、空氣、景觀等)對促進、恢復健康的作用，樹立自信心及發揮主動能動性在克服疾病所造成的殘障和提高生活質量中起著重要作用，從而使病人擺脫悲觀和絕望的情緒，積極配合并參與治療及護理。

2.2 飲食習慣與發病率關系密切 要求患者立即改變飲食習慣并非易事，故要掌握患者心理，采取針對性宣教方法，對患者曉以利害，使其積極主動配合飲食治療、藥物治療和體育治療，鞏固療效。

2.2.1 肥胖者需合理飲食 少食多油、多糖食物，減輕體重。

2.2.2 高血脂者要注重選用油脂 高血脂者要選用豆油、花生油、菜油等，瘦肉、魚、豆制品可適量食用。避免食用豬油、羊油、奶油、肥肉、動物內臟及蛋黃、墨魚等。

2.2.3 預防便秘 食用高纖維素的食物及含果膠多的水果。高纖維素蔬菜有芹菜、韭菜、豆芽等。含果膠多的水果有生梨、蘋果等。

2.3 情緒突變是誘發腦血管病的重要因素 要注意勞逸結合，避免連續繁忙地工作。堅持鍛煉，可使精神愉快、心情舒暢。保證足夠的睡眠時間，避免精神緊張或突然用力的動作。

2.4 鞏固治療 腦血管病意外復發率高達到41%，因此對服藥依從性較差的病人應對其講清堅持治療對疾病康復和防止疾病復發的重要性。

3 采用有效的教育方式

3.1 進行個體化教育 ①較多老年病人存在憂郁、悲觀厭世心理，且有些固執，依賴性強，在針對老年病人特點進行健康教育的同時做好心理護理是必要的。②對于年齡偏大或文化程度較低者，在進行健康教育時應考慮其接受能力，采取深入淺出的教育方法。

3.2 選擇適當的教育時機 老年人接受能力和適應能力較差，疾病及生活環境改變使其產生不同程度的焦慮，影響教育效果。據觀察，入院當天進行健康知識教育，僅50%的老年病人能復述，這是因為老年病人入院后面對陌生的生活環境，無暇接受保健知識。選擇病人入院后2～3 d及精神狀態較好的時候教育，可取得較好效果。

3.3 分階段進行保健教育 老年人隨著年齡的增長，記憶力、理解力愈差。將有關的保健知識結合疾病的發展過程分階段地進行教育可取得好的效果。宣教內容由淺入深、循序漸進。如腦中風急性期病人，先講臥床休息、保持情緒穩定的重要性；病情稍好轉后再講疾病的發展、轉歸、病因；恢復期將功能鍛煉、自理能力的訓練作為教育重點；出院前重點講述腦出血的防治及出院后注意事項。這樣教育內容全面、不易遺漏，便于老年人接受、記憶。

3.4 采用重復演示的方法鞏固教育效果 老年病人記憶能力、理解能力下降，采用提問的方式幫助病人記憶。每天評估前日的教育效果，及時補充或重復演示能有效增強教育效果。

3.5 其他 可采用看錄像、黑板報、講座等多種形式進行有關知識的宣傳教育。

4 效果

通過保健知識教育使各不同階段、不同原因的腦血管病人對自己疾病的發生、發展及今后疾病的轉歸、預防再度復發有了一個正確、全面的認識，樹立了克服疾病的信心和積極的生活態度，收到了較好的效果。