實施檢驗信息聯機采集 擴展療養信息系統功能

066100 北京軍區北戴河療養院 李伯祥 唐建偉 郭晗

采用預條碼技術實施檢驗信息聯機采集，與軍隊療養院信息系統無縫連接，與醫生工作站、護理工作站以及檢驗科全面集成，擴展了療養院信息管理系統的功能，優化工作流程，提高了工作質量和工作效率。預條碼檢驗信息聯機采集包括：檢驗申請、樣本采集、檢驗報告和結果網上同步傳遞[1]，檢驗信息共享與自動存儲。

1 實現功能

1.1 樣本采集 門診、療區護理站在采集標本前掃描容器外已經存在的條碼，將該條碼分配給療養員，形成與療養員唯一對應關系。該條碼包含患者的一般信息和所申請的檢驗項目，在整個標本流轉過程中，均使用該條碼識別標本。

1.2 樣本管理 掃描條碼調入療養員基本信息，接收醫生所開出的檢驗申請。門診部分先交費，住院部分在檢驗科室確認后自動計價。核對實際分析的標本與療養系統申請標本的一致性。將條碼所攜帶的檢驗信息，包括病人信息、檢驗項目等，直接發送到檢驗儀器完成檢驗項目分析。通過計算機自動采集儀器已完成的檢驗結果等數據。支持一份標本在多臺儀器上交叉檢驗的庫位管理。

1.3 報告單管理 系統自動審核超出正常值或生命極限范圍的檢驗數據，使用不同的報警標識提醒操作人員，自動列出該病人相同檢驗項目以前的檢驗結果。數據審核包括超出正常值、極限值、歷史結果、嚴格約束、用戶自定義約束條件等。

通過計算機打印標準化的中文報告單和當日匯總表。檢驗科審核確認后以電子方式發向申請醫生，醫生即可查看或打印檢驗結果。復查項目自動加上復查標志，此標志同時也出現在報告單上，方便提示臨床醫生，告知該檢驗項目已經復查。

1.4 查詢統計 在指定條件下查詢指定范圍內的檢驗報告及結果，根據病人姓名、工作單號、檢驗儀器、日期范圍、送檢部門、檢驗項目等查詢條件進行任意組合查詢。在限定條件下統計指定范圍內某一時間段內的工作量和收入情況，根據檢驗項目、送檢單位、病人類別、檢驗儀器、開單醫生等條件進行統計。

對于多次檢驗相同項目的病人，可以對這些項目進行對比分析，描繪出一條變化曲線，以便觀察病情變化情況進行趨勢分析。專業統計分析，包括檢驗項目的陽性率、平均值、標準差、病人的動態趨勢分析、多方位組合查詢等一系列功能。

2 應用效果

2.1 安全可靠 系統對操作員實施密碼、權限限制管理，對系統的任何修改或刪除操作均記錄操作員和操作時間，以便問題查找或責任落實。數據庫定時自動備份，防止系統軟件錯誤或硬件故障對數據的破壞，有效地防止了人為或系統故障對系統正常運行的影響。

2.2 操作簡便 采用集成式管理方式，操作界面簡便，操作員的絕大部分工作可以在一個界面中完成，所有操作均可以用鍵盤實現，所有功能均有快捷鍵實現。

2.3 無縫連接 獨立完善的數據接口部分，可以很好地與療養系統完全融合，實現各工作站檢驗信息共享[2]，如門診或住院療養員的基本信息、醫囑信息、收費信息等。檢驗信息聯機采集實現了患者信息、診斷信息、檢驗申請、樣本采集及檢驗報告和結果的網上同步傳遞，檢驗信息共享與自動存儲。

2.4 自動校核 對數據自動進行合理性分析，包括上下限、歷史結果比較、用戶自定義約束條件等，并自動在報告單上提示超過上下限的結果及復做的結果。

系統提供急診標本自動提示、急診報告立即通知等功能，使得急診報告可以及時得到處理。

先進的報告單處理方式，可以打印報告單、總匯表，普通報告單、圖像報告單、累計報告單、細菌報告單等多種方式的報告打印。

引入了參考值策略的概念，徹底解決了同一項目不同參考值的問題，通過參考值策略，可以根據性別、年齡的不同定義參考值，也可以根據不同樣本或不同儀器定義不同的參考值，還可以根據不同試劑，對不同時間段定義不同的參考值。

可以對病人前后結果進行比較，生成病人趨勢圖，自動進行校驗等。對檢驗數據質量進行全面分析監督，得到各類報表，如超出比例、超出上下限，并可以查看歷史信息、復查信息。

3 討論

3.1 擴展了療養信息系統功能 我們與上海齊效公司合作開發了療養院檢驗信息采集系統，該系統全面地和療養院信息系統集成，實現了與多種檢驗儀器的雙向通訊，不僅檢驗儀器的檢驗結果可以自動進入檢驗信息采集系統，而且可以將檢驗申請上傳各儀器。檢驗信息采集產生的各種數據輸入療養系統，由計算機完成數據的處理、傳輸和儲存，形成數據資源網絡共享。還可以在醫生站、護士站打印報告單，實現無交叉污染檢驗報告。

3.2 提高了工作效率 預條碼管理實現了檢驗數據的實時自動接收、控制與綜合分析[3]，直接把樣本放在儀器上開始實驗，實驗完成后，系統根據樣本條碼自動檢索樣本信息，實驗室人員只需審核結果和打印報告即可。

我院檢驗信息采集系統運行以來，取得了很好的效果，該系統以條碼作為標本物流的唯一識別手段，貫穿于標本采集、實驗和報告生成的全過程中，檢驗單申請模塊嵌入療養系統醫生工作站中，實現申請單電子化，將申請信息直接發送到門診收費或護士工作站的住院醫囑中，同時供門診模塊、住院模塊調用。預條碼樣本管理不僅優化了工作流程，而且消除了過去存在于此過程中的大量重復錄入的工作，減少了人為操作環節，為杜絕“人為差錯”提供了技術支撐，提高了工作效率，縮短了檢驗報告的周期，節省了時間，為療養員爭取了寶貴的治療時間。

3.3 運行環境是系統正常運轉的重要保障 實驗室數據是療養員療養期間的重要信息，數據的連續性、完整性和及時性至關重要，系統的任何間斷停止都是無法想象的。因此，在做好機房、服務器、數據庫安全工作的同時，應督促網管人員加強網絡安全監控和用戶權限管理，督促計算機終端操作人員嚴格執行操作規程，督促檢驗科人員做好檢驗信息維護。最好再配備一臺檢驗信息聯機采集備份服務器，以便應急使用，綜合保障信息系統不間斷運行。

[1]曹美琴，唐鴻建，江淑芳，等.預條碼檢驗信息系統的開發與應用[J].醫療衛生裝備，2007，28(5)：38-40.

[2]周芮，王貴全，邵國光，等.臨床檢驗信息系統的網絡實施與應用[J].中華醫院管理雜志，2005，21(4)：253-255.

[3]鹿曉明，許文平.條碼技術在醫院檢驗信息系統中的應用[J].中華醫院管理雜志，2005，21(7)：492-494.