耳穴并超短波療法治療顳下頜關節功能紊亂綜合征療效觀察

158100 黑龍江省雞西礦業集團總醫院 王洪英 劉麗麗 佐欣慧

顳下頜關節功能紊亂綜合征(temporo-mandibular joint dysfunction syndrome，TMD)，為口腔科常見病、多發病之一，藥物治療療效不佳，物理治療多采用超聲波進行治療，但該療法治愈率低。為提高TMD治愈率，我們采用耳穴并超聲波療法治療TMD 50例，并與單純超聲波療法治療作對照，取得較佳的治療效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 TMD患者100例，耳穴并超聲波療法治療組(綜合組)50例，男23例，女27例；年齡18～62歲，平均年齡45歲；病程0.5～3個月，平均1.5個月。單純超短波療法治療組(對照組)50例，男32例，女18例；年齡16～57歲，平均年齡41歲；病程0.5～2個月，平均1.2個月。2組患者的主要臨床癥狀及體征為顳下頜關節紊亂運動障礙，開口度異常，開口型異常，開閉口運動出現關節絞鎖，顳下頜關節運動時可發生彈響，關節區域周圍肌群疼痛，局部有壓痛，下頜關節異常等。X線片或關節造影可有陽性發現。

1.2 治療方法

1.2.1 耳穴療法 以75%酒精將患者耳部消毒后，用探棒取顳頜穴(位于對屏間外緣)，神門、上頜、下頜、天應穴。取王不留行置于直徑為0.5 cm的圓形膠布中央，壓于上述穴位，患者用手指進行按壓(揉)，以出現明顯疼痛為佳，每次按壓15～20 min，5 d換一次壓丸(王不留行)，2次為一療程。單側病取患側耳穴，雙側病取雙側耳穴。

1.2.2 超短波療法 將五官超短波治療機的電容電極對置于顳頜關節，間隙0.5～1.0 cm，微熱量，10～15 min/次，1次/d，10次為一療程。

1.3 療效標準 治愈：關節功能恢復正常，癥狀消失；好轉：關節功能明顯恢復，癥狀減輕；無效：癥狀、體征無好轉。

2 治療效果

綜合組治療1～2個療程，平均1.5個療程，治愈48例，占96%；好轉2例，占4%；總有效率為100%。對照組治療2～4個療程，平均3個療程，治愈25例，占50%；好轉22例，占44%；無效3例，占6%；總有效率為94%。綜合組療效明顯優于對照組。

3 討論

耳與經絡、臟腑有著非常密切的聯系，人任何一處的病變都可通過經絡反映到耳廓的有關穴區，通過對這些穴區進行適當的刺激，使通往病灶的經絡之氣通暢，以推動、驅散病灶中凝滯的氣血和病氣，從而起到行氣活血、疏通經絡、調平陰陽之功用，達到預防和治愈疾病的目的。現代醫學研究證明耳穴法可阻滯或抑制原有病理沖動的惡性循環，并代之以正常的生理調節，使病變減輕或消失，并且具有解毒、增強免疫力、抗炎、鎮痛效應。

超短波可使血流加速，局部循環及淋巴循環改善，提高細胞膜的通透性，消除炎癥病理產物，減少趨化性反應，增強白細胞的吞噬功能，起到控制炎癥的作用，對整體有調節作用，從而提高機體的免疫功能。

兩種療法配合治療TMD，具有協同作用，從而使療效得到很大提高，病程縮短，降低復發率。此療法具有積極的推廣、應用價值。