器官移植科護(hù)士專業(yè)化培養(yǎng)的探討

張 瓊

（江西省人民醫(yī)院移植科，江西南昌 330006）

器官移植科護(hù)士專業(yè)化培養(yǎng)的探討

張 瓊

（江西省人民醫(yī)院移植科，江西南昌 330006）

通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行器官移植專業(yè)化臨床培養(yǎng)提出見解，認(rèn)為培養(yǎng)器官移植專科護(hù)士，能夠提升護(hù)士的自身綜合素質(zhì)，為患者提供專業(yè)的幫助，增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，提高患者及家屬的滿意度，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，有利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。

器官移植；專科護(hù)士；專業(yè)化培養(yǎng)

器官移植是當(dāng)前發(fā)展迅速的學(xué)科之一，它不僅要求護(hù)士有牢固的基礎(chǔ)知識(shí)，還要熟練掌握器官移植的專科臨床技術(shù)。我國(guó)衛(wèi)生部于2005年7月頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)化綱要（2005～2010）》闡述護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想和基本策略時(shí)指出：“根據(jù)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。”在國(guó)外專科護(hù)士是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專家型臨床護(hù)士[1]。筆者結(jié)合臨床，探討如何對(duì)移植科護(hù)士進(jìn)行器官移植專業(yè)化臨床培養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神

作為一名專科護(hù)士，不單是技術(shù)過(guò)硬，思想上、作風(fēng)上更要過(guò)硬[2]。成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，首先要有獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為患者服務(wù)的思想，沒有該思想做基礎(chǔ)，醫(yī)術(shù)再高也是空談，尤其在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊下，職業(yè)道德教育愈顯得重要。護(hù)理工作者最直接地面對(duì)患者，與患者接觸機(jī)會(huì)最多，移植患者病情重，術(shù)后為了給患者提供更有效的生命支持，患者要單獨(dú)呆在監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)，缺少親人的陪伴，這就需要我們護(hù)理工作者要有高度的愛心和責(zé)任心，把患者當(dāng)作自己的親人去照顧。依靠自己的知識(shí)和技能，救死扶傷，看到患者在自己的治療和呵護(hù)下恢復(fù)健康，這樣工作就有動(dòng)力，在工作過(guò)程中也會(huì)更加努力，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律性，遵守規(guī)章制度，要培養(yǎng)護(hù)士不怕苦不怕累的思想，一絲不茍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。臨床護(hù)理工作又臟又累又苦，除要著重培養(yǎng)護(hù)士不計(jì)名利，熱愛本專業(yè)的思想外，還應(yīng)講明“三分治療，七分護(hù)理”在臨床工作的重要性，護(hù)士是與生命打交道，與時(shí)間賽跑的人，不能有絲毫馬虎，讓其明白護(hù)理工作的重要性。使護(hù)士在工作中能夠時(shí)刻嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，做到一絲不茍，有利于培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作是一項(xiàng)連續(xù)的，整體的工作，培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

2 抓基礎(chǔ)，進(jìn)行專業(yè)能力培養(yǎng)

專業(yè)能力培養(yǎng)不是“空中樓閣”，需要堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)為先決條件。培養(yǎng)專科護(hù)士從基本操作著手，從一點(diǎn)一滴做起，掌握基本理論的運(yùn)用和基本操作技能，我們每月進(jìn)行“三基三嚴(yán)”理論和技能培訓(xùn)考核，理論85分為合格，操作≥90分為合格。

近十年來(lái)，我國(guó)器官移植專業(yè)得到了飛速的發(fā)展，許多先進(jìn)儀器設(shè)備在臨床使用，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，這就要求護(hù)士要有較強(qiáng)的動(dòng)手能力。對(duì)儀器的工作原理、基本操作等都請(qǐng)工程師進(jìn)行詳細(xì)講解，要求護(hù)士人人過(guò)關(guān)。器官移植術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用免疫制劑，這就要求專科護(hù)士能夠熟練掌握藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，詳細(xì)告知患者。移植術(shù)后早期是急性排斥反應(yīng)和感染的高發(fā)時(shí)期[3]，這兩種并發(fā)癥均會(huì)嚴(yán)重威脅患者的健康和移植器官的存活。這就要求護(hù)士在臨床工作中能夠密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告處理。有利于培養(yǎng)護(hù)士對(duì)病情變化的觀察與分析能力，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。有機(jī)會(huì)派出護(hù)士外出學(xué)習(xí)，與兄弟單位進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，了解本專業(yè)最新的技術(shù)信息知識(shí)，配合科室新技術(shù)的開展。

3 定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)

每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要以器官移植的基礎(chǔ)理論、新進(jìn)展和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，了解本專業(yè)護(hù)理新進(jìn)展，掌握護(hù)理新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，制訂護(hù)理新方法，解決本專業(yè)的護(hù)理疑難問(wèn)題，以解決低年資新護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)不牢固。以新技術(shù)、理念、方法等知識(shí)，拓展有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士的視野。利用晨會(huì)提問(wèn)、理論考核等形式檢查護(hù)士掌握情況，以達(dá)到全員培訓(xùn)知識(shí)共享的目的。

護(hù)理質(zhì)量是檢驗(yàn)護(hù)理工作成效的標(biāo)準(zhǔn)[4]，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到臨床診斷和治療，關(guān)系到患者生命健康。為了幫助護(hù)士正確認(rèn)識(shí)到自身工作中的各種小問(wèn)題并及時(shí)改正，降低類似錯(cuò)誤的重復(fù)發(fā)生率，采用發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，不隱瞞、不懲罰的原則，及時(shí)組織討論，查找原因，不僅使護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的細(xì)節(jié)問(wèn)題，還對(duì)其他護(hù)理人員起到警示提醒作用，有效地提高了科室護(hù)理質(zhì)量。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①患者滿意度。每月隨機(jī)抽查50%的住院患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目的滿意度。經(jīng)調(diào)查滿意度都達(dá)到95%以上。②每月一次醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制大檢查，內(nèi)容為健康教育、病歷書寫，危重患者的護(hù)理等。本科每次成績(jī)都為優(yōu)良。

4 開展病例討論，提高臨床專業(yè)技術(shù)水平

在護(hù)理臨床中，及時(shí)總結(jié)，開展病例討論，特別是開展新技術(shù)如肝腎聯(lián)合移植，胰腎聯(lián)合移植等，經(jīng)常會(huì)碰到一些新問(wèn)題。對(duì)每位患者移植前進(jìn)行分析，移植后進(jìn)行總結(jié)，給大家提供一個(gè)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，共同提高的平臺(tái)，讓護(hù)士結(jié)合自己的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，查找資料，提出合理化建議。為護(hù)士發(fā)揮了所學(xué)知識(shí)的空間，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通，培養(yǎng)護(hù)士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，鍛煉了護(hù)士對(duì)信息的選擇，作出對(duì)患者有利判斷的臨床思維能力，從而達(dá)到更好地為臨床服務(wù)。在這種積極向上的團(tuán)隊(duì)合作氛圍中，每位護(hù)士的工作熱情和專業(yè)技術(shù)水平都得到了很大提高。

5 重視科研能力的培養(yǎng)

近年來(lái)，器官移植專業(yè)得到了迅速的發(fā)展，在科研上碩果累累，但移植護(hù)理相對(duì)其他專科護(hù)理畢竟起步晚，在臨床護(hù)理中還有許多新問(wèn)題，任重而道遠(yuǎn)，這就需要護(hù)理者提高自身素質(zhì)，尤其是科研能力。低年資護(hù)士在平時(shí)工作和學(xué)習(xí)中，要加強(qiáng)自己在專業(yè)領(lǐng)域的文獻(xiàn)閱讀和積累，不斷提高自己的綜合分析文獻(xiàn)，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立撰寫學(xué)術(shù)論文的能力。對(duì)有經(jīng)驗(yàn)高年資的護(hù)士，注重學(xué)術(shù)研究和獨(dú)立科研工作能力的培養(yǎng)。

6 討論

器官移植患者往往病程長(zhǎng)，思想負(fù)擔(dān)重，從等待手術(shù)到術(shù)后恢復(fù)，回歸到正常人的社會(huì)生活中去，這個(gè)過(guò)程中漫長(zhǎng)的。這就要求護(hù)士不僅僅是提供微笑服務(wù)、打針、發(fā)藥，而是能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的幫助，滿足患者身心健康的需求。培養(yǎng)專科護(hù)士在患者不同時(shí)期中可能遇到的困惑給予專業(yè)的解答和指導(dǎo)，解決實(shí)際問(wèn)題，幫助患者提高其生活質(zhì)量，保持健康的生理、心理狀態(tài)，并重返社會(huì)。注重專科護(hù)士的臨床培養(yǎng)，提升護(hù)士自身的綜合素質(zhì)，增加患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的信任感，提高患者及家屬的滿意度，改變當(dāng)前對(duì)護(hù)士的偏見，得到社會(huì)的認(rèn)可，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，有利于護(hù)理事業(yè)更好地快速發(fā)展。

專科護(hù)士專長(zhǎng)的形成，需要大量的臨床實(shí)踐，其成長(zhǎng)和成熟是需要一定時(shí)間的[5]。器官移植專科護(hù)士的培養(yǎng)，既需要不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，更需要長(zhǎng)期的臨床磨練，是一項(xiàng)系統(tǒng)和長(zhǎng)期的工作，我們將繼續(xù)努力探索。

[1]郭燕紅.建立專科護(hù)士制度提高護(hù)理專業(yè)水平[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(9):785.

[2]竇麗麗,謝春.護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在問(wèn)題與改進(jìn)方法的探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,(2):142.

[3]劉紅如,方春華.腎移植術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2009(3):36.

[4]孫川,石志成,馬立,等.臨床路徑在醫(yī)療改革新形勢(shì)下的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué):學(xué)術(shù)版,2009(1):98.

[5]尤黎明.專科護(hù)士在護(hù)理專業(yè)中的角色和地位[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(2):87.

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1673-7210（2010）03（c）-091－02

2009-11-13）