心理療法治療男性性功能障礙探討

劉 晶

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院吉林，吉林四平 136001）

通過我科收治的32例男性性功能障礙者的研究，對(duì)心理療法治療男性性功能障礙探討如下：

1 臨床資料

2008年1月～2009年1月，我科收治32例男性性功能障礙者，年齡19～54歲，平均年齡35.6歲。已婚24例，未婚5例，離異3例。其中，泌尿生殖系統(tǒng)病史者21例，全身性疾病史者2例，功能性障礙9例。臨床癥狀：陽(yáng)痿、早泄、性欲減退等。其中，陽(yáng)痿20例，陽(yáng)痿合并早泄4例，早泄2例，性欲減退6例。本組病例患者均伴有不同程度的心理問題，治療上除進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)學(xué)診斷和藥物治療外，心理疏導(dǎo)也極為重要。

2 心理分析

2.1 焦慮、恐懼

幾乎所有病例均存在，性行為是人類的一種本能反應(yīng)，對(duì)性問題過分關(guān)注，就妨礙了性行為的自然性，表現(xiàn)為擔(dān)心自己患某種疾病，有不潔性行為史者，擔(dān)心將疾病傳染給性伙伴，對(duì)自己的不潔性行為懊惱、悔恨、恐懼、壓抑，導(dǎo)致性功能障礙，還有一些男青年性知識(shí)匱乏，婚前就擔(dān)心自己性功能低下，不能完成完滿的性生活，常可釀成性功能障礙。

2.2 自卑感

現(xiàn)在生活節(jié)奏加快，工作過度緊張，生活壓力大，特別是中老年患者，年齡增大，自感性能力減退，身體虛弱，擔(dān)心不能滿足性伙伴的性要求，產(chǎn)生內(nèi)疚、自卑心理。有不潔性行為史者或婚外史者，覺得愧對(duì)家庭、愧對(duì)子女，同時(shí)怕他人知情，即使有了器質(zhì)性病變，諱疾忌醫(yī)，自我濫用藥或求治于江湖游醫(yī)，誤診誤治，導(dǎo)致病情加重。

2.3 夫妻關(guān)系不和諧

夫妻感情不和，就不可能進(jìn)行協(xié)調(diào)的性生活，反之，性功能障礙又會(huì)導(dǎo)致夫妻關(guān)系不睦，性錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以我為中心，不知道相互協(xié)作、相互體貼，導(dǎo)致夫妻性生活不協(xié)調(diào)，從而加重性功能障礙。

2.4 性無(wú)知、性愚昧

性是一個(gè)隱晦的話題，很多家庭從不談及，致使孩提時(shí)期就認(rèn)為“性”是一種不健康的或是令人羞愧的事情，從而對(duì)性持否定態(tài)度，認(rèn)為“性是污穢下流的”、“耗精損液”，長(zhǎng)期性壓抑，造成性功能障礙。

3 性心理治療

3.1 醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)要求

醫(yī)務(wù)人員要具備較高的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、生活閱歷和心理學(xué)基礎(chǔ)，并具有溝通技巧、敏銳的觀察力和親和力，充分掌握患者的心理，關(guān)懷、體貼、同情患者，舉止穩(wěn)重，嚴(yán)肅認(rèn)真，尊重患者的人格和隱私，并保守醫(yī)密，贏得患者的信任，使其難言之隱不再難言，充分宣泄，緩解壓力。

3.2 心理治療的基本過程

首先調(diào)查病情、病因、性觀念、婚姻狀況、人格特點(diǎn)、性行為方式等，并記錄和分析，針對(duì)不同的性問題，制定出有針對(duì)性的、科學(xué)的、可操作的治療方法，首先是緩解焦慮、恐懼，其后是行為重建，適時(shí)評(píng)估，調(diào)整治療方案。

3.3 專業(yè)救助

積極治療原發(fā)病，大多數(shù)性障礙為器質(zhì)性病變引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)和理化檢查，嚴(yán)格區(qū)分器質(zhì)性、心理性或是混合型，如為器質(zhì)性或是混合型的，專科治療和心理治療雙管齊下，方能取得滿意療效。性心理問題貫穿著整個(gè)病程，醫(yī)生要正確評(píng)價(jià)患者的性態(tài)度和特定性行為，從中找出問題的癥結(jié)，幫助患者認(rèn)清自己所存在的問題，消除患者對(duì)性和性樂趣的消極態(tài)度。

3.4 患者自助

性功能障礙患者在求助于專業(yè)人員的同時(shí)，必須正視自己的病情，保持積極、樂觀的心態(tài)，選擇健康的生活方式，戒煙限酒，多參加體能鍛煉和一些積極、健康的文體活動(dòng)，樹立健康的人生觀和價(jià)值觀，變消極為積極，變被動(dòng)為主動(dòng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最終改善病情或治愈。

3.5 家庭救助

鼓勵(lì)患者和伴侶雙方同時(shí)參加性治療的全過程，性活動(dòng)是雙方身心的高層次交流，雙方均應(yīng)對(duì)性活動(dòng)負(fù)責(zé)，通過夫妻雙方的交流甚至是爭(zhēng)吵，判定他們的感情基礎(chǔ)和性問題所在，然后再采取相應(yīng)的治療手段來(lái)解決其性問題。鼓勵(lì)伴侶說出內(nèi)心感受，切忌相互猜疑、相互埋怨，要體諒對(duì)方，增進(jìn)彼此間的溝通和交流，改善夫妻關(guān)系，相互配合，更好的完成醫(yī)生制定的“性感集中訓(xùn)練”，最終還自己一生的“性福”。

3.6 健康宣教

向患者提供科學(xué)的、準(zhǔn)確的、豐富的性信息，提高他們的性知識(shí)水平，特別是對(duì)性無(wú)知、性愚昧者，可以向他們推薦合適的閱讀資料，并耐心講解，消除他們的性偏見和性焦慮，打消內(nèi)疚感、骯臟感等不良心理，使其自然的接受自己的性行為。少食用影響男人性欲的食物如鹽、肉、面粉、乳酪、啤酒、餅干點(diǎn)心、油炸食品。

4 結(jié)果

本組32例性功能障礙患者，通過藥物和心理治療后，焦慮恐懼癥狀消失，性交自如，有性快感，性交頻次正常。隨訪半年，無(wú)一例復(fù)發(fā)，治愈率達(dá)100%。

5 討論

男性性功能障礙是指男性性欲、陰莖勃起、性交、性高潮、射精等性活動(dòng)障礙。最多見的是陰莖勃起和射精異常。男性性功能是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，涉及各方面，諸如神經(jīng)、精神因素、內(nèi)分泌功能、性器官等，其中大腦皮質(zhì)的性條件反射起著尤為重要的主導(dǎo)作用。功能性性功能障礙占性功能障礙的絕大多數(shù)，原因大致可以分成三類：生物因素，心理因素和文化因素，尤以心理因素更加重要，心理因素分三類即易患因素、促成因素、維持因素。易患因素包括壓制性教育、性創(chuàng)傷史、性教育缺乏、家庭關(guān)系困擾、生活壓力等；促成因素包括衰老、不忠、壓抑與焦慮、不合理的期望；維持因素包括性交焦慮、性伴侶吸引力下降、性交流缺乏、害怕親近。性功能障礙也有器質(zhì)性原因，在診斷性功能障礙時(shí)必須排除有關(guān)的軀體疾病如性器官的慢性炎癥、外傷以及相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的病變。某些內(nèi)分泌疾病，長(zhǎng)期服用某些藥物，患有精神疾病如抑郁癥、焦慮性神經(jīng)癥都可能出現(xiàn)性功能障礙。醫(yī)生在治療時(shí)通過詢問病史，與患者交談，找到病因，屬哪一類型。針對(duì)病因，科學(xué)的施治、適時(shí)的心理疏導(dǎo)，使治愈率得到了明顯提高，患者能夠心情愉快地面對(duì)生活，服務(wù)社會(huì)。

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