實習護生自我效能、自尊與主觀幸福感的相關性研究

劉維維

臨床實習期是護生從學校走向社會的過渡階段。在這個階段,實習護生常因面臨身心各方面的壓力,使其自我效能和自尊受到影響,并影響他們對幸福的感受和生活質量。努力提高實習護生的主觀幸福感水平,使其擁有高水平的生活質量,以順利渡過實習階段,是教育者面臨的重要課題。因此,本研究旨在通過調查實習護生的自尊、自我效能與主觀幸福感的現狀,明確實習護生自尊、自我效能與主觀幸福感的關系,為改善實習護生的生活質量并針對性地進行主觀幸福感的干預提供理論依據。

1 對象和方法

1.1 對象 采用方便抽樣,抽取2009年1月-2009年3月在某醫科大學附屬醫院實習的護生進行調查,包括中專、大專、本科3個層次。共發放問卷150份,回收問卷150份,有效率 100%。調查對象一般情況:150名實習護生年齡(21±1)歲,男12名(8.0%),女138名(92.0%);中專 35名(23.3%),大專35名(23.3%),本科 80名(53.3%);班干部46名(30.7%),非班干部104名(69.3%)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料問卷 由研究者參考相關文獻自行設計,包括性別、年齡、學歷、是否班干部、操作水平自評、人際關系自評、戀愛情況、是否擔心找不到理想工作、曾參加過心理咨詢和擔心能否勝任未來工作等15項內容。

1.2.1.2 一般自我效能感量表(GSES) 該量表由Schwarzer等編制,由王才康引入我國,中文版GSES的Cronbach'sa系數為0.87,重測信度系數為0.83,折半信度系數為0.82。GSES只有一個維度,共 10個條目[1]。采用4級評分,得分越高表示自我效能越高。

1.2.1.3 自尊量表(SES)[2]該量表由Rosenberg于1965年編制,后被引入我國,被廣泛用于測量大學生的自尊,其重測信度系數為0.82。量表由10個條目組成,采用 4級評分,其中條目 3、5、9、10為反向計分,分值越高表示自尊程度越高。

1.2.1.4 總體幸福感量表(GWB)[2]該量表是美國國立衛生統計中心開發,中文版由段建華修訂,用于評價受試者對幸福的陳述。量表在男性中應用的Cronbach's a系數為0.91,女性為0.95,共33 個條目,其中條目 1、3、6、7、9、11、13、15、16為反向計分,得分越高,幸福度越高。前18項(滿分 120分)的男性平均得分為75分,女性為71分。

1.2.2 統計學方法 應用 SPSS15.0軟件進行統計學分析。采用統計描述、t檢驗、Pearson相關分析和方差分析。

2 結果

2.1 實習護生自我效能、自尊與主觀幸福感水平(見表1)

表1 實習護生GSES、SES及GWB得分(n=150)

2.2 是否戀愛的實習護生主觀幸福感比較(見表2)

表2 是否戀愛的實習護生GWS得分比較

2.3 是否參加過心理咨詢的實習護生主觀幸福感比較(見表3)

表3 是否參加過心理咨詢的實習護生GWB得分比較

2.4 不同學歷實習護生自我效能、自尊及主觀幸福感水平比較(見表4)

2.5 自我效能、自尊和主觀幸福感的相關性(見表5)

表4 不同學歷實習護生GSES、SES及GWB得分比較 分

表5 自我效能、自尊和主觀幸福感的相關性(r)

3 討論

3.1 實習護生的自我效能感水平有待提高 自我效能是個體對自己是否有能力來完成某一行為的推測和判斷[3]。本組150例臨床實習護生的GSES得分為(2.18±0.21)分,標準分為 54.50%,不同學歷的實習護生GSES得分差異無統計學意義,說明實習護生自我效能感不隨學歷的增高而提高,均處于較低水平,需引起護理教育者的重視。臨床實習期是理論聯系實際的重要時期,護生在實踐和掌握各種操作技能的過程中需要經歷一個反復試誤的過程,這勢必影響護生的自我效能。提示,護理教育者應對學生進行實習前強化訓練。因為護理操作會隨著時間的推移變得生疏,通過實習前強化訓練,可以促使學生對所學的內容重新溫習,熟悉操作技能,并且能提高學生對進入實習狀態的自信心[4]。實習過程中,臨床護理教師應將護生自我效能的訓練貫穿在臨床護理技能訓練的分全程中,加強對護生語言溝通能力的培養,引導護生勇于表達自己的想法,對護生取得的進步給予及時地鼓勵和贊揚,對護生失敗的體驗應引導護生采用合理的歸因,盡量不要給予責怪和懲罰,以使護生養成樂觀、積極的心態。

3.2 實習護生的自尊水平有待提高 在馬斯洛的基本需要層次論中,自尊屬于較高層次的需要。自尊即自我價值感,是個體贊賞、重視、喜歡自己的程度,以及對自己的價值、長處、重要性在情感上的總評價[5]。自尊作為自我認知系統的核心成分之一,不僅與心理健康直接相關,而且會影響到個體的學習適應性[6]。

本組150例臨床實習護生的自尊得分為(28.47±2.65)分,其中 130例(占86.67%)實習護生表現為高水平的自尊,且不同學歷的實習護生自尊水平得分比較差異無統計學意義,說明自尊水平不隨學歷的提升而提高,多數實習護生對自己持肯定態度,能肯定自我價值。但其標準分為71.18%,說明實習護生的自尊水平仍需進一步提高。提示,臨床護理教師要樹立以“學生為主體”的觀念,應充分發揮角色榜樣的作用,在臨床護理教學過程中做到言傳身教,將自身對護理學科的熱愛和執著追求的精神傳遞給護生,給護生施以潛移默化的影響,使實習護生切實感受到護理專業的價值,培養專業認同感。同時臨床護理教師要引導護生正確處理實習過程中遇到的問題,正確地評價自我,培養積極樂觀的態度,以維持適當的自尊水平。

3.3 實習護生主觀幸福感水平有待提高 個體對自己是否幸福的主觀感受被稱為主觀幸福感,是個體按照自定的標準對其生活質量所做的總體性評價,是反映某一社會中個體生活質量的重要心理學參數[7]。本組臨床實習護生主觀幸福感水平為(63.80±8.86)分,低于莊嘉元等[8]報道的在校護理學生總體幸福感得分(75.19分±10.60分),可能與學生進入臨床實習階段后,感覺到臨床護理工作任務繁重、護士地位不高、就業與考研的壓力等多重因素所導致的理想與現實的差距過大有關。另外,調查結果表明,大專實習護生的主觀幸福感水平比中專實習護生高,這可能與中專護生預期就業形勢不佳有關。提示,臨床護理教師應重視中專實習護生的幸福感狀況,加強對實習護生就業心理咨詢與指導,使其有恰當的職業定位,樹立長遠發展的思想,為他們更好地走向工作崗位打下良好的基礎。

處于戀愛期實習護生的主觀幸福感水平明顯低于非戀愛期實習護生(P＜0.01)。這可能與實習護生即將面臨畢業,而畢業也就意味著相處幾年的戀人將面臨分手,這種情感困惑可能影響實習護生的幸福感;另一方面也可能與本研究的樣本量過小有關,需要進一步擴大樣本量來進一步驗證。提示,臨床護理教師應指導實習護生樹立正確的戀愛和婚姻觀,正確處理學業和戀愛的關系,避免受到不必要的感情傷害。

參加過心理咨詢的實習護生幸福感水平低于未參加心理咨詢的實習護生(t=-4.747,P＜0.01)。這可能與參加過心理咨詢的實習護生多面臨一些生活中無法克服的負性生活事件或壓力,這些負性生活事件干擾學生正常的學習與生活,通過自己的力量無法解決,必須尋找社會支持才能處理好,因此降低了實習護生的主觀幸福感。提示,臨床護理教師應掌握護生的心理狀況,并給予合理、正確的引導,指導其采用積極樂觀的態度面對生活中的壓力事件,減少或避免不良心態,以提高幸福感水平。

3.4 自我效能、自尊和主觀幸福感的相關性 表5顯示,自我效能、自尊與主觀幸福感存在正相關,這與相關研究[9,10]的結果一致。其一,自尊水平越高的人其幸福感越高。自尊水平較高者對自己持肯定的態度,樂觀自信,有較好的應對方式,能較好地應付各類問題,幸福感相對較高。其二,自我效能對主觀幸福感的預測能力更強(r=0.413,P＜0.01)。一般自我效能高的人敢于面對困難、戰勝困難,有較積極的態度[11],幸福感相對高些。提示,臨床護理教師為提高護生的主觀幸福感,應評估實習護生的自我效能水平,并以自我效能理論為依據,幫助實習護生設立切實可行的短期目標,通過各種增強自我效能的護理措施,如激勵、提供社會支持、設置目標、行為契約、監控與強化、替代經驗、回避負性刺激等方法[12],增加自我效能,促進短期目標的實現,從而提高實習護生的主觀幸福感。

實習護生自我效能、自尊與主觀幸福感均需進一步提高,臨床護理教師應重視實習護生的自我效能、自尊與主觀幸福感狀況,對實習護生的努力給予充分肯定,鼓勵護生樹立自信心,并應維持適當的自尊水平,以提高其主觀幸福感。

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