大學一年級護生心理應激及其與心理健康的關系

劉 溪，李 艷

近年來，大學生的心理健康問題已逐漸引起社會的廣泛關注。據國內研究發現，心理問題已經成為大學生休學、退學的第一位原因［1］。其中有一類特殊的群體，即大學新生，在經歷了殘酷的高考之后，帶著對未來的憧憬開始嶄新的大學生活，但很多學生發現理想與現實差距太大，其中一部分人則選擇了逃避與自暴自棄，以消極的心理與行為去對抗大學生活［2］。另外，大學的生活環境、學習特點、人際關系等方面都發生了巨大的轉變，許多學生表現出不適應，出現了心理問題，嚴重影響了生活和學習。上述導致大學生出現各種心理健康問題的因素都可以歸類為心理應激。目前，對大學新生的心理應激及其心理健康狀況的調查只局限于綜合性院校，而對醫學生尤其是護理本科生的調查并不多見。自1983年天津醫科大學率先在全國恢復高等護理本科教育開始，護理學得到了極大的發展，擁有護理本科學歷的護士也越來越多，而現今社會對護士的傳統觀念并未得到很大的轉變，使護理本科生逐漸體驗到更多的心理應激，并出現一些消極的心理反應。目前，國內對護生心理應激的研究以畢業實習階段居多［3］，而專門針對新入學護生的研究較少，因此，本研究以大學一年級護生為研究對象，通過問卷調查的方法全面了解其面臨的心理性應激源及其對心理健康的影響。

1 對象和方法

1．1 對象 研究對象來源于我校護理學院2008年入學的本科生，均為女生。2009年6月共發放問卷265份，回收有效問卷25 5份 ，有 效 回 收 率9 6．2 3%。年 齡1 8歲 ～2 1歲 ，平 均 年 齡19．93歲。

1．2 方法

1．2．1 調查方法 采用問卷調查法，包括兩個問卷。①中國大學生心理應激量表（CCSPSS）：該量表用以評估大學生近1年來經歷的應激事件對其心理影響的大小，包括85個項目，7級計分。已制定全國常模，有相當高的信度和效度［4］。本研究選取其中一種劃分維度的方法，即根據應激源涉及的活動領域分成5個維度：學習、生活、發展、社交和家庭。②癥狀自評量表（SCL 90）：包括90個項目，涉及廣泛的精神病癥狀學內容，主要包含9個因子，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性。

1．2．2 統計學方法 將所有數據輸入計算機，采用SPSS13．0統計軟件包中的描述性統計分析、t檢驗及Pearson相關分析進行統計處理。

2 結果

2．1 大學一年級護生與常模CCSPSS測評結果比較（見表1、表2）

表1 85個項目中對護生心理影響位于前10位的應激源

表2 大學一年級護生與常模CCSPSS測評結果比較 分

2．2 心理應激與心理健康的關系（見表3）

表3 CCSPSS與SCL-90測量結果的相關分析（r）

3 討論

3．1 大學一年級護生心理應激狀況 大學生作為一個高素質、高層次的人群，在剛剛踏入高等學校大門的時候，不可避免地會面臨適應與發展的嚴峻挑戰。學習、生活、人際環境等方面都發生了巨大的改變，尤其是對于護生來說，剛進入大學校門就要學習諸多的醫學基礎知識，而自身又處于女生居多的環境中，再加上現今社會對護士的傳統觀念仍未改變，因而導致多種多樣的應激事件發生的可能性和危害性都大大增加。從表2結果也可看出，學習、生活、發展、社交及家庭方面的應激事件對護生的影響均高于全國常模，其中在學習、發展和社交方面體現更加明顯。

就目前社會現狀來看，本科護生是一類高學歷的人群，在一年級就要接觸諸多的醫學專業知識，學習科目大大多于一般綜合院校的學生。大學的學習方式又完全不同于中學，主要依靠學生的自主學習能力，而許多學生依然延續先前的學習方法，還想依靠老師的耳提面命，因而面對系統而又瑣碎的醫學知識時不知從何學起，從而在專業學習方面出現了很多的不適應，導致學習成績下降。國內一項對醫學院校學生的調查也顯示，68．25%的學生“課前從來不預習”，66．42%的學生“課后從來不復習”［5］，這種不良的學習習慣恰恰是學習醫學知識的最大忌諱之處。另外，對于護理本科生這類特殊的群體來說，大多數學生在報考志愿時對自己的未來并沒有明確的規劃，加上招生制度的不完備以及進入大學校門后得到的許多關于社會對護士負面評價的信息，使一部分學生出現厭學情緒，覺得自己的專業不理想，感到讀了大學再從事護理，前途欠佳，于是對畢業后能否找到理想的工作以及工作后的自身發展產生顧慮。

大學一年級新生正處于中學向大學的過渡時期，個體的自我意識逐步增強，但尚不夠穩定，看問題往往帶有很大的主觀性和片面性，加之心理比較脆弱，一旦遇到挫折，很容易心灰意冷，怯懦自卑，對周圍人的評價又過于敏感，情緒情感帶有很大的波動性，以致自我評價容易發生動搖。在大學，來自全國各地的學生聚成了一個小的社會群體，個人的生活習慣、性格特點、興趣愛好等多有不同，因此在與同學之間的交往中難免會發生一些摩擦和沖突，尤其對于護理本科生來說，處于特殊的女生群體之中，而女生的心理特點往往又過于敏感、細膩，很容易出現同學關系緊張、沒有知心朋友等社交方面的不良情況。另外，很多學生不知如何處理與異性的關系，不懂得換位思考，對男女交往過于敏感，也容易出現情感上的沖突。

3．2 大學一年級護生心理應激與心理健康的關系 20世紀70年代生物 心理 社會醫學模式的提出，使心理應激與健康和疾病的關系愈來愈受到人們的重視，許多理論研究［6］和實踐研究［7］也證實了心理應激可以導致個體出現各種身體或心理疾病。本研究結果顯示，大學一年級護生面臨諸多的應激源，經常處于這樣或那樣的應激狀態中，這恰恰是誘發心理障礙的一個基本原因。大學階段是生理和心理都迅速發展的階段，但是由于環境因素的改變，許多學生表現出不適應，出現一些不良的心理問題。新生往往帶著對未來的憧憬走入大學校門，剛剛入學還處于一個興奮期，但是隨著時間的推移，發現大學并不如想象中那么美好，因而“理想與現實差距太大”已成為他們最大的苦惱［8］，加上自身不懂得如何進行良好的心理調適，很容易出現焦慮、抑郁等一系列心理問題［9］。另外，遠離父母的大學生也容易出現孤獨感，一旦與他人發生沖突，這種孤獨感會進一步增強。而大學生以獨生子女居多，沒有獨立生活的經驗，缺乏應變能力，一旦遇到不順心的事便會產生抑郁、人際關系敏感、敵對等這樣那樣的心理問題，長期積累，很容易形成心理疾患，甚至出現身體上的各種不適與疾病，嚴重影響其心理健康。

4 小結

本次調查結果顯示，大學一年級護生在第一學年體驗到了更多的心理應激性事件，也極大影響了其心理健康，而健康的心理正是大學生正常學習和生活的基本保證。為了提高臨床護士的整體素質，推動未來護理事業的發展，建議護理教育者及學校心理工作者對護生采取如下指導措施：①對大學一年級護生開設與護理學相關的課程，加強實踐性教學環節，使其了解臨床，對未來的工作有更加客觀的認識，形成良好的職業認同感，增強其學習護理專業的穩定性。②在教學方法上適當采用互動式教學法、提問式教學法等，并聯系臨床護理知識，以激發護生學習的內部動機，調動其學習的積極性。③學校心理工作者應及時對護生的心理健康狀況做出篩查，以及早發現有心理問題的學生，并采取有針對性的心理輔導措施。④組織護生參加各種心理學方面的講座及培訓，以提高其適應環境的能力、人際交往的能力及良好的應對能力，塑造更加完善的人格，更好地適應大學生活。

［1］ 俞少華，張亞林．我國大學生心理輔導狀況［J］．中國心理衛生雜志，2002，16（2）：131-132．

［2］ 嚴蘇丹．大一新生“危機”干預機制探析［J］．寧波工程學院學報，2009，21（2）：47-50．

［3］ 孫愛華，鄭修霞，孫宏玉．本科護生不同實習階段的應激狀況調查［J］．護理學雜志，2007，22（14）：14-16．

［4］ 梁寶勇，郝志紅．中國大學生心理應激量表的編制［J］．心理與行為研究，2005，3（2）：81-87．

［5］ 沈懋法，張炯炯．醫專大一新生學習心理狀況的調查分析與思考［J］．衛生職業教育，2008，26（12）：99-100．

［6］ Krantz DS，Kop WJ．Mental stress as a trigger of myocardial ischemia and infarction［J］．Cardiology Clinics，1996（14）：271-287．

［7］ Kosuke N，Tetsuhito M．Interactions among higher trait anxiety，sympathetic activity，and endothelial function in the elderly［J］．Journal of Psychiatric Research，2007（41）：418．

［8］ 鄭日昌．大學心理衛生［M］．濟南：山東教育出版社，1999：1．

［9］ 楊明．3 317名大學新生心理健康狀況的調查分析［J］．河南職工醫學院學報，2007，19（6）：577-579．