“問題－探究－問題”教學法在臨床護理帶教中的應用1）

“問題－探究－問題”教學法在臨床護理帶教中的應用1）

Application of“question-probe-question”teaching method in clinical nursing teaching

高 穎，胡 芳

Gao Ying，Hu Fang（Tianjin Medical High Traning School，Tianjin 300222 China）

［目的］探討將“問題—探究—問題”教學法應用于臨床護理帶教中的效果。［方法］對見習生運用“問題—探究—問題”教學方法，對學生和帶教教師進行問卷調查。［結果］85%的學生認為“問題—探究—問題”教學方法刺激了學生的求知欲，89%的教師認為問題的設置可以激發學生的興趣，提高了學生的自學能力。［結論］“問題—探究—問題”教學方法有助于激發學生的學習興趣，提高自主學習能力，實現了教學相長。

問題—探究—問題；護理教育；臨床帶教

臨床護理教學是培養和提高護生綜合運用理論知識、培養評判性思維和解決臨床實際問題能力的關鍵環節和過程［2］。將“問題－探究－問題”應用于臨床護理教學中，在實際情景中學習如何發掘問題、分析問題并解決問題，借助處理問題的過程，自行搜尋信息，從而學到知識、提高能力。該教學方法不僅有助于提高臨床教學質量，更有利于培養社會需要的合格護理人才。

1 對象和方法

1.1 對象 天津醫學高等?？茖W校2008級?？谱o理學生98人，均為高中畢業生、女生，且在同一醫院見習；調查時間為第三學期末，為期2周的臨床見習后。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 采用“問題－探究－問題”的教學方法。即見習前提出與見習內容相關的問題，安排學生提前進行預習、查閱資料；見習期間，帶教老師針對教學內容進行常規教學、講解前期提出的問題、回答學生提出的問題，同時啟發學生發現新的問題并嘗試自己尋求解決問題的方法和答案；見習結束時安排討論，針對教學中的重點、難點進行總結，并針對學生在見習中出現的問題布置作業，讓學生通過自主學習尋求答案。例如，見習前把病人的基本信息、診斷、病情等提供給學生，請學生按照護理程序提出護理診斷，制訂護理計劃、護理措施，并對涉及的?？浦R提出問題。

1.2.2 評價方法 采用自行設計的問卷分別對98名見習學生和25名臨床醫院帶教教師進行調查。問卷內容包括學生問卷和教師問卷，學生問卷內容包括是否有助于教學內容的學習及和護生綜合能力的提高兩方面；帶教老師問卷包括對學生學習狀態的評價和是否有助于提高臨床教學水平兩方面。

2 結果

本次調查共發放匿名問卷123份，其中學生問卷98份，教師問卷25分，問卷有效回收率為100%。詳見表1、表2。

表1 學生對問卷內容肯定回答情況

表2 教師對問卷內容肯定回答情況

3 討論

調查結果顯示，在護生臨床見習過程中應用以“問題—探究—問題”為載體的教學方法有助于對學生學習興趣、學習主動性和綜合能力的培養。

3.1 提高了學生的學習興趣和自學能力 85%的學生認為這種教學方法激發了學習興趣，67%的學生在見習前對教師預留的問題進行研究，52%的學生認為通過自學能找到答案，43%的學生認為自己能找到正確的答案。有89%的教師認為問題的設置可以激發學生的興趣，見習過程中不斷地、由淺入深地提出新問題促使學生主動去復習和預習相應的理論與技能，并在教師的引導下學會了主動去學習、更新知識，開發了學生的探索精神，提高了學生的自學能力，使其成為獨立的學習者［3］。

3.2 促進學生發現及解決問題能力的提高 在常規見習中，教師根據教學大綱的要求對學生進行教學，是“教師講、學生聽”的單一教學模式。調查顯示，如果教師不預留問題，只有10%的學生會對見習進行預習，而且預習缺乏針對性。因此，學生在見習過程中只是跟隨教師進行觀摩性的學習，學生的學習缺乏目的性。合格的護士必須具有對臨床問題思考、推理及綜合利用知識的能力，具備識別問題和解決問題的能力就顯得很重要。“問題－探究－問題”教學是一種不僅對學生提出問題，還引導學生尋求答案并在此過程中發現新問題的教學方法。因此，該方法不僅為學生指出了學習的重點、難點，還有利于培養學生在繁雜的工作中隨時隨地保持敏銳的觀察力，從細微入手，提高學生發現問題、解決問題的能力［4］。

3.3 促進理論與實踐結合 見習之前，學生接觸的是模擬情景，理論與實踐存在脫節現象。通過“提出問題—尋求答案—發現新問題”的過程，學生不僅對實際情景有了更新的認識，更認識到護理應遵循“循證”。有88%的學生認為此教學方法促進了理論與實踐的結合，在今后的工作中能根據具體情況進行分析，為病人提供有針對性的護理。

3.4 拓寬知識面，加強記憶 “問題—探究—問題”的教學方式促使學生反復地對知識進行復習和預習，甚至“查新”。在整個教學過程中學生始終面對不同的問題，包括學過的、未知的和反復出現的（不同情景下的相同問題），在尋求答案的過程中，有56%的學生認為拓寬了知識面，73%的學生加深了對知識的理解與記憶。

3.5 出現的問題 ①在尋求答案的過程中，學生由于受到經驗意識、思維定式、知識的混淆等因素影響，會在認識上出現偏差。教師應抓住時機，必要時還要創造產生偏差的條件，讓學生由此開展討論、辯論，進一步體現其學習的自主性和創造性。②教師提出的問題應具有誘發性、變通性、挑戰性等特點，問題的提出應是漸進的。教師的問題過于簡單明了或過難會影響到對學生思維能力、綜合知識運用能力和學習興趣的激發與培養。③問題提出后應給學生足夠的思維時間和空間，以達到調動全體學生積極思維和發展思維的目的［5］。問題的解決不是終結而是問題的延伸，應抓住時機引導學生向更深層次的科學探究［1］。④在教學過程中教師是主導者、引導者，正確的設問、引導都會對學生的學習興趣、能力培養等起到重要作用，教師應具備較高的理論水平和教學水平，并對學生有充分的了解，根據學生個體特點“因材提問”。有92%的臨床帶教教師認為如果完成此教學，自身的業務水平需要進一步提高，包括專業知識和教學理論。

總之，大多數學生與教師均認為“問題—探究—問題”教學方法在臨床見習的應用有助于對學生學習興趣的激發，提高了自主學習的能力。對問題的探究，提高了分析問題、解決問題的能力，擴展了知識面，加深了對知識的理解和記憶。但此教學中涉及的案例需要進行篩選和規范，教師的專業水平需要進一步提高。

［1］趙家飛.在“問題－探究－問題”教學中培養學生的能力［J］.生物學教學，2008，33（3）：28 29.

［2］張培生，吳亞軍.護生臨床實踐教學中存在的問題及對策［J］.護理研究，2006，20（6B）：1528 1529.

［3］陳京生，李楊.以問題為基礎的學習在高等護理教育中的嘗試［J］.實用護理雜志，2000，16（12）：192.

［4］馬欣，樊潔，賈建平.應用問題式學習方法對專業型碩士研究生培養的實踐［J］.中華醫院管理雜志，2007，23（8）：532 533.

［5］尹俊，陳劍鋒，謝曉鵬，等.問題導向教學在血液內科臨床教學中的應用［J］.河北北方學院學報，2006，22（3）：79 80.

G424.1

C

10.3969／j.issn.1009 6493.2010.32.051

1009 6493（2010）11B 2994 02護理學是一門具有實踐性的綜合性學科，需要在實踐過程中不斷地進行知識和能力的累積與沉淀，是需要終身學習的科學。因此，護理教學中最重要的一項任務就是培養學生的綜合能力，尤其是自主學習的能力，臨床帶教則在護理教學中占有重要位置。問題是客觀存在的事物與人的主體意識之間的矛盾在思維過程中的反映。學生在研究問題、解決問題的探究過程中可以受到科學方法、科學精神和價值觀的教育，同時也能從中獲取知識、發展技能、培養能力，特別是自主學習和創新能力［1］。

1）為天津市教育科學規劃重點課題《高職高專護理精品專業的建設》，課題編號：C071。

高穎（1976—），女，天津人，教研室主任，副教授，本科，從事護理教學工作，工作單位：300222，天津醫學高等?？茖W校；胡芳工作單位：300052，天津醫科大學總醫院。

2010 04 01；

2010 08 26）

（本文編輯范秋霞）