不同社會支持程度對腦出血患者自我效能感、焦慮的影響

王鳳麗

(廣東省中山市人民醫院神經內科 廣東中山 528403)

腦出血為危害人類健康問題的常見病、多發病,其發病率、患病率、致殘率均相當高,患者經治療好轉后往往遺留不同程度的運動、認知、情感障礙等,嚴重影響了其生活質量和日常生活活動能力,降低了患者的生活信心與克服疾病的能力。腦出血后抑郁、焦慮是腦出血中常見的情感障礙并發癥,發病率達20%～60%［1］。情感障礙加重患者已存在的生理殘疾,嚴重影響康復效果。然而,臨床發現加強社會支持能夠促進患者的病情恢復,特別是心理康復,因此研究社會支持對腦出血患者自我效能感、焦慮的影響有利于探索全面完整的新的治療思路。

1 對象與方法

1.1 對象

本組100例,均經頭顱CT證實,符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦出血診斷標準,并符合以下入選標準:(1)病程<48h; (2)年齡30～80歲;(3)出血量10～30m L;(4)單側基底節出血;(5)患側肌力

對本研究知情同意,均自愿參加。以社會支持評分為分組依據,社會支持總分＜35分為低社會支持組(低分組),＞45分為高社會支持組(高分組)。低分組50例,男性30例,女性20例;年齡36～71歲,平均年齡(56.91±1.57)歲。高分組50例,男性28例,女性22例;年齡37～72歲,平均年齡(57.97±1.84)歲。2組年齡、性別差異無顯著性,具有可比性。

1.2 測量方法

測評工具:(1)社會支持量表(SSRS):該量表包括客觀支持、主觀支持、對支持的利用度3個因子。社會支持總分＜35分為低社會支持,＞45分為高社會支持。(2)一般自我效能感量表(GSES)[1]:共10個項目,涉及個體遇到挫折或困難時的自信心。各項目均為1～4評分,得分越高,自我效能感越高。1～10分,自信心很低,甚至有點自卑;11～20 分自信心偏低,有時候會感到信心不足;21～30分,自信心較高;31～40分,自信心非常高。本研究以＜20分為自我效能感差,≥21分為自我效能感好。(3)Sarason考試焦慮量表(TAS)[2]:共37個項目,涉及個體對于考試的態度、及個體考試前后的種種感受及身體緊張。各項目1、0分評分,對每個項目被試根據自己的實際感受答“是”或“否”。37個項目得分相加即為總量表分,小于12分考試焦慮屬較低水平,12～20分屬中等焦慮,大于20分屬較高水平焦慮。

測評方法:于每周日下午4∶00～6∶00在溫馨、明快的病房內進行測評,被試由3名經過統一培訓的教師進行測評,同一指導語。發放問卷100份,回收有效問卷100份,有效率為100%。

1.3 統計學處理

全部數據均采用SPSS 12.0軟件進行,顯著性檢驗采用t檢驗。

2 結果

2.1 腦出血患者SSRS總分及各因子分評分情況

100例腦出血患者SSRS總分及主觀支持、客觀支持、支持利用度因子評分分別為:(35.75±6.17)分,(16.25±4.18)分,(11.84±3.61)分,(6.62±2.54)分。其中＜35者(低分組)50例;＞45分者(高分組)50例。

2.2 社會支持高分組與低分組腦出血患者GSES、TAS評分結果比較(表1)

表1 不同社會支持程度腦出血患者GSES、TAS評分結果比較（分，±s）

表1 不同社會支持程度腦出血患者GSES、TAS評分結果比較（分，±s）

表1顯示,社會支持高分組腦出血患者GSES評分顯著高于低分組;而TAS評分則顯著低于低分組,差異有顯著性(P<0.01)。

表2 腦出血患者SSRS計分與GSES.TAS評分相關性分析

表2顯示,社會支持總分及各因子評分與GSES評分呈顯著正相關,而與TAS評分呈顯著負相關(P<0.05或<0.01)。

3 討論

社會支持是壓力與適應領域的一個重要概念,是一種以個體為核心、由個體和他人通過支持性行為所構成的人際關系系統。社會支持一方面對應激狀態下的個體提供保護,另一方面對維持良好的情緒體驗具有重要維護作用。社會支持對大學生獲得來自學校、社會、家庭、同學、朋友等方面的的幫助,順利完成學業具有特別重要的意義[1]。自我效能感是指人們對自身利用所有技能完成某項工作行為的自信程度。人們對自身能力的評價,可影響活動的選擇,并決定著任務執行過程中的努力程度和維持度[2]。本研究結果顯示,腦出血患者社會支持高分組,GSES評分顯著低于低分組,差異有顯著性。相關分析顯示,社會支持總分及各因子得分與GSES評分呈顯著正相關。說明良好的社會支持能夠提高腦出血患者的自我效能感,從而增強其自信程度,促進患者的心理和身體的康復。

焦慮是發生在治療后病情并沒有完全康復,擔心別人對自己評價下降的體驗,是個體對社會適應情景的緊張度,是腦出血患者心理障礙的主要表現形式[3]。有研究發現,個體在高度應激狀況下,如果缺少有效地社會支持,則心理損害的危險度是普通人的2倍。本研究結果顯示,腦出血患者社會支持高分組TAS評分顯著低于低分組,差異有顯著性。相關分析顯示,社會支持總分及各因子得分與TAS評分呈顯著負相關。說明良好的社會支持能顯著降低腦出血患者的焦慮水平,使其較好地適應應激。

本研究結果提示,社會支持有益于腦出血患者的自我效能感,社會支持越好的腦出血患者,其自我效能感越好,反之自我效能感越差。而較低的自我效能感與較高的發病焦慮之間顯著相關[4]。因此,為腦出血患者構筑以家庭和單位為核心的社會支持體系,及以良好的醫患關系為核心的社會支持體系,能夠大大提高腦出血患者的病情康復。

[1]吳遠,邰永琳.貧困大學生心理健康及社會支持的研究[J].南通大學學報(教育科學版),2005,21(4):33～36.

[2]Bandu ra.A Self～efficacy.Tow ard a unify ing theory o f behavioral change[J].Psychological Review,1997,84(3):191～215.

[3]范曉玲.考試焦慮量表在湖南地區的使用結果分析[J].中國臨床心理學雜志,2000,8(1):51～52.

[4]劉惠軍,郭德俊.考前焦慮、成就目標和考試成績的關系研究[J].心理發展與教育,2003,2:64～68.