應用流程管理理念加強中心供應室診療包的質量管理

繆 琤 楊敬霞 王 娟 陳瑞珍

福建省寧德市醫院，福建 寧德 352100

流程管理（Process.management，PM），又稱業務流程管理是20世紀90年代企業界最早提出，并應用于企業管理的一種新的管理思想和管理方法，以持續提高組織業務績效為目的的系統化的方法，它一經產生便受到管理學者及企業界的普遍關注。[1]為了配合醫院管理年和等級醫院的評審，我院中心供應室從2006年開始采用流程管理方法，現就PM在本中心管理診療包上的應用情況介紹如下。

1 現有無菌診療包運行流程存在的問題

在工作中我們發現在診療包物品回收流程、診療包制作流程、發送流程存在許多缺陷。

2 原因分析

2.1 流程不合理

首先我們用流程圖的方法分析當前無菌診療包運行工作流程，按順序分別描述過程的各個階段。

從流程圖可知：其主要涉及中心供應室及臨床使用科室/部門兩個相關科室。

表1 改進前后結果比較

2.2 相關科室/部門在診療包運作流程中不規范

護理方面的原因包括：與科室發生物品數目爭議、丟失或損壞器械、下送不及時，器械洗滌不合格，包裝不合格，發錯物品，名稱或日期寫錯，特殊污染物品未告知等。

3 制定相應的質量改進方案

流程管理理論認為質量不是檢驗出來的而是在流程中產生出來的，預防比糾正好，必須堅持持續改進，制定改進方案，我們成立了一個質量控制小組，目的是為了制訂更完善的流程，提高無菌診療包管理質量，提高臨床使用滿意度。

3.1 預防回收流程缺陷

在回收流程增加了：在器具回收過程中首先要求護士著裝符合自我保護需求，與臨床科室人員進行交接時應先請科室人員到場再開始共同清點器械，認真檢查初步洗滌質量，器械性能等，雙方簽名。對特殊污染的器械回收時嚴格防護，標識和密封；回收流程中增加：自我保護、雙方護士簽名、特殊污染器械密封、標識等環節。

3.2 預防診療包制做流程的缺陷

嚴格按清潔、消毒、包裝、無菌、貯藏規范執行，每周召開全科工作人員會議，及時制訂糾正措施，并在規定時間內將問題糾正，進行質量分析，存在問題落實到責任人，并增加診療包過程的最后核對環節，并由兩人簽名，使不合格項能及時關閉。增加；加強規范操作學習——核對簽名兩個環節。

3.3 預防診療包配送流程存在缺陷

本環節中，首先加強下送護士的要求與管理，著裝整齊，保持手部清潔，避交叉感染；配備專門下送無菌車，加強無菌車管理，減少無菌物品再次污染的機會，建立發放賬號、交接雙方簽名。

增加：規范下送護士著裝，保持手部清潔——配備無菌下送車——建立發放帳號——雙方護士簽名。

消毒中心供應室是面向全院各臨床科室，應加強溝通，理順接口工作，每月常規進行滿意度調查，根據實際情況，雙方達成協定送物時間，保證臨床工作順利開展，改進前滿意度為92%，改進后滿意度為99%。

4 結果

2006.9 —2006.12月我們又開始了為期4個月的資料收集，總共收集2146例，有7例異常現象，見表1。

5 小結

流程管理是一種循環的、可持續的方法論，也就是說流程管理不是一步到位的，需要不斷地進行循環、反復，此次流程管理理論在中心供應室診療包運行流程中的應用取得了一定的效果，改進后異常數據較改進前明顯減少了，但在再次的資料收集中，我們又發現了新的問題，比方說，表格記錄不合格、診療包濕包等，針對這些情況，我們又開始了另一階段的改進過程。總而言之，遵循流程管理理論有助于實現護理質量的有效管理。

[1] 李明子.現代管理的新理念—流程管理[J].中華護理雜志，2005，40（12）：956.