中西醫結合治療小兒喘息性肺炎60例療效觀察

吳云山 張 燕

寧夏回族自治區中衛市興仁醫院，寧夏 中衛 755212

喘息性支氣管肺炎是嬰幼兒期的常見疾病，許多中藥及有效成分具有消炎、解痙、平喘和祛痰的作用。本文的目的在于采用中西醫結合治療，探出一條療效確切，副作用小的路子。筆者自2008年9月-2009年3月，對60例喘息性支氣管肺炎采用麻杏石甘湯加味與抗生素治療取得了滿意療效。現報告如下。

1 一般資料

按照《全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要》的臨床診斷標準，咳嗽、氣喘、氣急、鼻煽、三凹征（+）、肺部可聞孝鳴音、濕羅音，胸片可見點片狀或斑片狀陰影。其中男44例，女16例；年齡4月-1歲32例，1歲-2歲12例，＞25個月16例。45例有發熱，60例均有咳嗽、喘息，肺部聽診有羅音，5例合并心衰。同時設對照組60例，男50例、女10例，年齡4月-12月30例，1歲-2歲15例，＞25個月15例，44例有發熱，60例均有喘息、咳嗽，肺部聽診有羅音，2例合并心衰。兩組間年齡、性別、臨床表現，經統計學處理均無顯著差異，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 應用抗生素（頭孢呋辛納）、吸氧、強心劑等綜合療法，并應用酚妥拉明等血管擴張藥。

2.2 治療組 炙麻黃3g、生石膏20g、杏仁5g、廣地龍8g、全蝎3g、桃仁5g、紅花5g、炙蘇子8g、黃芩8g、葶藶子8g、白芥子3g、甘草3g、煎取藥液100ml，每日3次口服，藥量：＜1歲每次10ml，1-2歲每次15ml，2-3歲每次20ml.西藥治療應用對照組。

3 療效評判

3.1 療效判定標準 治愈、治療、1周后癥狀消失，肺部羅音吸收×線檢查肺部病灶吸收。好轉 治療1周、癥狀減輕，肺部羅音減少，×線檢查肺部癥狀完全吸收。

3.2 治療結果 治療組平均咳止時間為（7±0.82）天，對照組（8±1.25）天，經統計學處理，兩組差異有顯著意義（p＜0.05）兩組臨床治療比較見表1。

表1 兩組臨床治療比較

4 討論

喘息性肺炎是嬰幼兒時期的常見呼吸道疾病，屬祖國醫學“喘嗽”范圍。病理變化在于痰熱壅肺，脈絡阻塞。西醫是由于感染及肺組織充血、水腫、滲出，炎性侵潤使呼吸膜增厚及氣管狹窄阻塞，導致通氣與換氣功能障礙，麻杏石甘湯有宣肺泄熱、化痰平喘之效，本文以此為主方，結合喘息性肺炎的病理特點，加味其它中藥，加強解痙滌痰之功效，保持呼吸道通暢。方中麻黃主要成分麻黃堿，對氣管平滑肌有松弛作用，能作用于交感神經末梢，使之釋效去甲腎上腺素，興奮a、b受體，具有強心解痙等作用，而且有興奮呼吸中樞的作用，地龍、全蝎性寒，解痙咳，解除支氣管平滑肌痙攣；桃仁、紅花活血化瘀，能擴張肺血管，改善肺部微循環，減輕粘膜水腫，促進炎癥吸收；炙蘇子、白芥子、葶藶子能降上逆之氣，化壅滯之痰，使痰液易于排出，有三子養親湯之意；黃芩清肺熱，有抗病毒作用，甘草調和諸藥，治療組滌痰、止咳、平喘的效果明顯優于對照組。

[1] 朱生全.辯證治療小兒咳喘[J].陜西中醫，1999，12：539.

[2] 周曉恒.中西醫結合治療小兒肺炎[J].甘肅中醫，2002，4.