腕部鈣化性肌腱炎超聲表現1例

朱宏偉 陳玉珍

腕部鈣化性肌腱炎超聲表現1例

朱宏偉 陳玉珍

超聲診斷；鈣化性肌腱炎

1 病例資料

患者男，29歲，右手麻木無力2年，最近疼痛麻木加重，查體：右手腕關節有壓痛，無腫脹，屈伸功能無明顯受限。超聲檢查使用ALOKA Prosound α10超聲診斷儀，線陣探頭頻率7.5MHz。2D：橫斷面掃查，雙側腕關節肌腱對比，右側稍增厚，腱周滑囊未見明顯積液?？v斷面掃查，肌腱平行走行且連續性完整。令患者做屈指動作，動態觀察運動狀態下每條肌腱的聲像圖，右手掌側示指指淺屈肌腱可見一個點狀強回聲，直徑約2mm，后伴聲影(圖1)。CDFI:肌腱及腱周組織未見異常血流信號。追蹤隨訪，患者采取保守治療，經休息、理療及抗炎治療后病情好轉。

圖1 右手腕關節掃查，示指指淺屈肌腱可見一個點狀強回聲，直徑約2mm，后伴聲影。

原始圖片

2 討論

腱炎常因肌腱反復受牽引力或沖擊力損傷，使一部分膠原纖維發生微小撕裂所引起，并有反應性纖維母細胞增生、毛細血管侵入。運動中或運動后肌腱部疼痛、腫脹、伸展無力，運動受限為主要臨床表現[1]。肌腱鈣化是肌腱損傷、退變及鈣鹽代謝失常的合并病理變化。在肌腱退行性變的基礎上發生鈣鹽沉著是形成鈣化性肌腱炎重要因素。鈣化性肌腱炎多見于30～50歲的運動人群，糖尿病患者的發病率較高。多發生于肩袖肌腱，尤其岡上肌腱最為多見，其次是肩胛下肌和小圓肌腱，發生于腕關節的較為少見。鈣化性肌腱炎的超聲表現是一般在肌腱內有局限的強回聲，伴或不伴聲影，有點狀鈣化、團狀鈣化和條狀鈣化等表現[2]。本病例由于鈣化灶太小，不適用于超聲引導下針刺治療，對于較大的鈣化灶(直徑＞5mm)，體外沖擊波治療(ESWT)是目前鈣化性肌腱炎的一種安全、有效、無創的治療方法，具有很廣泛的臨床應用前景[3]。

[1]周永昌,郭萬學.超聲醫學[M].4版.北京:科學技術文獻出版社,2003:1476.

[2]朱家安,胡兵,婁強.肩袖炎癥性病變的超聲診斷價值[J].中華超聲影像學雜志,2006,15(12):926.

[3]Rompe JD.Shock wave therapy for calcific tendonitis of the shoulder:a prospective clinical study with two-year follow-up[J].Am J Sports Med,2003,31(6):425-430.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.052

071000 解放軍第二五二醫院超聲科 (朱宏偉 陳玉珍)