社區(qū)高血壓患者對健康教育需求的調查分析

金愛娟

社區(qū)高血壓患者對健康教育需求的調查分析

金愛娟

目的探討社區(qū)高血壓患者健康教育的內容和方式。方法采用自行設計的問卷對200例社區(qū)高血壓患者進行調查。結果為疾病知識的現(xiàn)狀、健康教育的內容、健康教育的方式三方面。結論采取以交談為主，宣傳資料為輔的多種方式，對高血壓患者及家屬實施簡便有效的健康教育。

社區(qū)；高血壓；健康教育；需求

高血壓是最常見的心血管疾病，是全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題[1]。文獻報道近年來其有不斷增高的趨勢，為了遏制這一心血管病高峰的到來，保證人民健康，保證我國經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，在全國范圍內大力開展高血壓病的防治，積極治療高血壓病患者，同時控制整個人群的血壓水平，已刻不容緩。國內外經(jīng)驗表明，高血壓最有效的治療方法是社區(qū)綜合防治[2]。

運用健康教育對于高血壓患者的血壓控制具有非常關鍵的作用。健康教育作為一種有效的治療方法和干預手段，可降低高血壓的死亡率，目前已成為護理工作的重要內容。用健康教育模式，以促進健康良好的生活方式為主要內容，對社區(qū)高血壓患者實施健康教育，提高病人對健康良好生活方式的重要認識，積極配合治療，有效地控制血壓，延緩和減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高高血壓患者的生存和生活質量，從而減輕家庭和社會的負擔。

1 資料與方法

1.1 對象 2007年選擇紹興地區(qū)馬山社區(qū)中的200例高血壓患者，均符合1999年WHO/ISH確立的高血壓診斷標準，高血壓病程在半年以上，男132例，女68例，年齡40～75歲，平均年齡51.9歲；輕度高血壓116例，中度48例，重度36例；文化程度：大專以上32例，高中或中專72例，初中以下96例；職業(yè)：干部55例，工人74例，農(nóng)民41例，其他30例。

1.2 方法 采用自行設計的調查問卷：內容包括：①患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟狀況、血壓值、病程等；②是否了解高血壓疾病的知識?③是否了解高血壓的危險因素?④是否了解健康生活方式的重要性?⑤是否希望了解健康知識？⑥最容易接受的健康教育方式?按調查內容，與被調查者交談，對問卷中各項問題進行講解，被調查者在充分理解問卷內容的基礎上接受調查，真實填寫。本次共發(fā)放問卷200份，收回200份，回收率100%。

2 結果

2.1 高血壓患者對疾病知識的了解程度 見表1。

2.2 高血壓患者對健康知識的需求 見表2。

2.3 高血壓患者對健康教育方式的需求 見表3。

3 討論

3.1 社區(qū)高血壓患者對健康知識的需求 表1顯示，社區(qū)高血壓人群對高血壓病的基本知識了解少，認識上存在許多的誤區(qū)。高血壓病是一種常見的慢性心身疾病，目前存在高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“三高”，低知曉率、低治療率、低控制率的“三低”和有病不愿服藥、不難受不服藥、不按病情服藥的“三不”特點[3]。

表2顯示，社區(qū)高血壓人群迫切希望知道健康的生活方式、高血壓的疾病知識，其次是高血壓的危險因素以及高血壓藥物治療的知識。希望通過健康教育，使其實現(xiàn)健康的生活方式，指導遵醫(yī)用藥，減少負性情緒。

表3顯示社區(qū)高血壓人群最容易接受的健康教育方式是個別會談式教育，其次是宣傳資料。采用講解、示范、發(fā)放宣傳資料及個別指導等方法使他們了解或掌握高血壓的預防保健知識，選擇并建立健康的生活方式，引導其摒棄、控制危害健康行為。

4 對策

隨著“生物-心理-社會醫(yī)學”模式的建立，健康教育在治療疾病的過程中起著極其重要的作用。歐洲會議上[4]專家們將“患者教育”定義為：“患者教育應考慮所有指導患者的教育活動，包括治療教育、健康教育以及臨床健康促進。”高血壓的相關因素除遺傳、性別、年齡及職業(yè)環(huán)境外，還與日常不良生活行為密切相關，如高鹽高脂飲食、吸煙、大量飲酒等。有效控制血壓，既能減少并發(fā)癥的發(fā)生，更能提高患者的生存質量，目前所提倡的非藥物治療和藥物治療同樣重要。有效的健康教育能改變高血壓患者的不良生活方式，社區(qū)高血壓人群最受歡迎的健康教育方式是個別會談式教育。通過對個體的調查了解，幫助分析其存在的危險因素，建立有益的生活方式。開展健康教育，幫助高血壓患者提高作出健康行為選擇的能力，改變不良生活行為。

表1 高血壓患者對疾病知識的了解程度

表2 高血壓患者對健康知識的需求

表3 高血壓患者對健康教育的需求

4.1 健康評估 評估是進行有效健康教育的基礎。根據(jù)其年齡、性別、體重、性格、文化程度、社會閱歷、經(jīng)濟狀況、健康觀、輔助檢查結果、是否合并其他疾病及患者對高血壓病的認識狀況等資料進行分析，找出患者存在的不良生活行為，明確健康問題，評估所需指導內容，確定教育目標，制定出確實可行的教育計劃和實施方法。

通過評估了解每個患者知識缺乏的程度及愿意接受教育的方式方法，根據(jù)患者個體差異有針對性、階段性地進行教育。對文化水平低下者采取談話法、示范法、講解法；對知識水平高、接受能力較強者則采取讀書指導與討論交流法等，使他們了解或掌握高血壓的預防保健知識，增強自我保健意識，完善自我保健措施。

4.2 疾病相關知識的教育 高血壓作為一種需終身服藥控制的慢性病，是我國人群腦卒中、冠心病發(fā)病的重要危險因素，需要長期甚至終生服藥治療。近年來研究證明高血壓病患者如能長期合理降壓治療，便可逆轉靶器官損害[5]，降低腦卒中、冠心病的發(fā)生率。

一般的高血壓降壓目標應控制在140/90mmHg以下。老年高血壓應控制在150/90mmHg左右。高血壓患者要堅持服藥，不可隨意增減藥量或停藥，如果要減藥量或停藥，一定要在專科醫(yī)生的指導下，通過逐漸減少用藥量或用藥品種，減到一定程度再觀察能否停藥。

講解高血壓的定義及其危害，要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，血壓升高是由多因素的外因與內因交互作用的結果。治療方法包括非藥物治療與藥物治療。如果治療及時合理可能不服降壓藥使血壓恢復正常。

只有讓患者了解和認識到高血壓的相關知識以及危害，才能取得患者的合作與興趣。在教育過程中既要看到高血壓對個體的種種危害，如對心、腦、腎等臟器的危害，也要讓患者看到樂觀的一面，有針對性地做好教育，樹立起患者的自我保健意識。

4.3 健康生活行為的教育 生活方式的調整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案，而且對提高機體整體素質也有積極作用。高血壓患者的生活方式指導可遵循世界衛(wèi)生組織總結出的預防慢性病的“16緘言”即健康四大基石:合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。若采用這種健康的生活方式，高血壓發(fā)病率可下降55%，并可使平均壽命延長10年。

4.4 提高社區(qū)和家庭的支持 社區(qū)為高血壓患者建立個人、家庭健康檔案，醫(yī)療記錄，健康教育培訓，社區(qū)健康咨詢，做好定向健康教育與健康促進工作。在對患者重點進行健康教育的基礎上，不能忽視對其家庭主要成員的教育。對有條件自備血壓計者，教會患者和家屬正確測量血壓，并做好記錄，了解血壓的動態(tài)變化以供醫(yī)生指導用藥，同時還應教會患者及家屬一些急救知識與藥物知識。通過對家庭成員的相關教育，以便在日常生活中給患者創(chuàng)造一個良好和諧的家庭環(huán)境，督促、提醒患者摒棄、控制危害健康行為，及時用藥，規(guī)律用藥，起到支持、關心、督促等作用。

高血壓的發(fā)病以及治療效果與不良的生活行為有密切的關系，因此，在對社區(qū)高血壓人群進行全面健康評估的基礎上，加強對他們進行早期、長期的健康教育，有效培養(yǎng)其自我保健意識，充分認識高血壓的危害及其影響血壓的危險因素，自覺采納有利于健康的生活方式，把原來被動治療變?yōu)橹鲃优浜现委煛?/p>

[1]劉力生.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:28-29.

[2]孫鳳,郭淑霞.我國高血壓流行情況及其社區(qū)防治進展[J].農(nóng)墾醫(yī)學,2005,27(6):460-463.

[3]全國高血壓抽樣調查協(xié)作組.中國人群高血壓患病率及其變化趨勢[J].高血壓雜志,1995,3(增刊):7.

[4]Visser A,Deccache A.Patient education in Euro;United differences[J].Pat Edu Counsel,2001,44(1):1.

[5]張領.氨氯地平對高血壓靶器官的影響[J].高血壓雜志,2000,8(4):285-286.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.092

312085 紹興馬山人民醫(yī)院 (金愛娟)