中西醫結合配合紅外線照射治療慢性盆腔炎50例的臨床分析

汪金平 陳榮輝

中西醫結合配合紅外線照射治療慢性盆腔炎50例的臨床分析

汪金平 陳榮輝

目的觀察中西醫結合配合紅外線照射治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法將100例患者隨機分成對照組50例，給予常規西藥治療，治療組 50例，在對照組的基礎上給予中藥保留灌腸，配合紅外線腹部照射治療。7天為1療程。治療3個療程后，觀察臨床療效及血液流變學變化。結果治療組痊愈率為28.00%，總有效率為86.00%，對照組痊愈率10.00%，總有效率為58.00%，治療組明顯優于對照組(P＜0.05)，治療組血液流變學各指標均有明顯改善，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論中西醫結合配合紅外線照射治療慢性盆腔炎療效佳，且能改善血液流變學指標，不良反應較少，值得基層醫院臨床推廣應用。

中西醫結合；紅外線照射；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎(PID)是女性盆腔生殖器官及周圍結締組織、盆腔腹膜發生的慢性炎癥性病變，是生育期婦女的常見病，多為急性盆腔炎未能徹底治療所致，也可無急性炎癥病史，往往病程長、治愈率低、復發率高，可導致輸卵管阻塞不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，嚴重影響婦女的身心健康。因此，徹底治愈慢性盆腔炎，已成為臨床上急需解決的問題。我院自2007年8月～2009年8月采用中西醫結合配合紅外線照射治療慢性盆腔炎取得了比較滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例病人均為我院2007年8月～2009年8月婦產科門診或住院病人，隨機分為治療組50例和對照組50例。治療組年齡21～46歲，平均年齡(31.74±12.10)歲，病程3個月～3年，平均病程(1.47±0.65)年，對照組年齡20～45歲,平均年齡(31.86±13.05)歲, 病程3個月～3年，平均病程(1.51±0.68)年。兩組資料在年齡、病情等方面，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有病例均參照《婦產科學》[1]、《中華婦產科學》[2]等有關標準的內容制訂的慢性盆腔炎診斷標準，且排除嚴重肝、腎、腦及造血系統等功能不全者或有嚴重藥物過敏史者及妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規西藥治療，0.9%NS250ml+PGNa320萬U(華北制藥集團有限公司批號：國藥準字H13020657)，配合甲硝唑注射液0.5g(武漢市福星生物藥業有限公司生產，批號：國藥準字H20043319)，靜滴，Bid，7天為一療程，治療3個療程后，評定療效。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎上，加中藥保留灌腸(組成：紅藤20g，敗醬草20g，三棱15g，莪術15g，皂刺10g，乳香10g，沒藥10g，連翹20g，夏枯草10g，路路通10g)。用法：濃煎取汁100ml，排空大便后取胸膝位，溫藥保留灌腸30分鐘以上，每日1次；配合紅外線燈照射腹部，每次約20～30分鐘，一般燈距離為30～50cm，每日2次，7天為一療程。治療3個療程后，評定療效。兩組在治療期間均禁用其他藥物、性生活及陰道沖洗。

1.3 觀察指標及方法 血液流變學測定方法：清晨空腹采取靜脈血,采用LZANG-100微機顯示自動記錄血液血漿粘度計檢測血液流變指標。治療前后各測一次。

1.4 療效評定標準 參照2002年修訂的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的評定標準[3]。(1)痊愈：癥狀體征和婦科檢查均恢復正常，B超提示子宮附件正常，盆腔無包塊和積液；(2)有效：癥狀消失或好轉，婦科檢查有明顯改善，B超提示子宮正常或增大，盆腔包塊及積液減少或消失；(3)無效：臨床癥狀無改善，婦科檢查局部病變如故，B超檢查盆腔情況無改變。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組血液流變學結果比較()

表2 兩組血液流變學結果比較()

注：與治療前比較*P＜0.05；與對照組比較△P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組痊愈率為28.00%，總有效率為86.00%，對照組痊愈率為10.00%，總有效率為58.00%，治療組的痊愈率和總有效率明顯高于對照組，兩組差異有顯著性意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組血液流變學指標情況 兩組在治療前各血液流變學指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后均有不同程度的改善，治療組各指標均優于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

慢性盆腔炎為婦科常見病，由于急性盆腔炎癥未能徹底治療，或患者體質較差，病程遷延所至，造成附件增厚、壓痛，甚至形成盆腔積滯液和炎性包塊，其主要病原體有鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌及寄生蟲等，單純抗生素輸液治療很難奏效，且易產生耐藥性；治療上采用聯合用藥，抗生素聯用，能有效地抑制多種敏感菌的生長，有利于慢性炎癥的治療[4]。我院一般給予青霉素類+抗厭氧菌類藥物聯合使用，同時配合中藥灌腸，灌腸方中紅藤、敗醬草苦平清血分熱毒，散營分瘀血，敗醬草苦能燥濕，夏枯草、連翹加強清熱之功，三棱、莪術破血消，路路通以通為用，主能活血化瘀，皂刺、乳香、沒藥行氣以活血化瘀，使氣行則血行，瘀血得除。研究表明[5]，中藥保留灌腸使得藥物有效成分經腸黏膜直接吸收后，通過盆腔靜脈叢“直達病灶”使局部達到較高血藥濃度，迅速有效地發揮作用，同時避免了藥物對胃腸的刺激、肝臟對藥物的首過清除效應及消化液對藥物的破壞，充分提高了藥物的生物利用度，治療針對性強。此外，紅外線局部照射[6]，作用到人體組織后，使細胞分子運動加速，局部產生熱能，組織溫度升高，能促進盆腔局部血液循環，改善組織營養狀態，提高新陳代謝，有利于炎癥吸收和消退。因此，三種方法互補互用，聯合使用，能提高對慢性盆腔炎的治療效果。

本研究結果顯示，常規西藥靜滴、中藥保留灌腸配合紅外線局部照射三聯療法治療慢性盆腔炎，療效滿意，不良反應少，值得基層臨床推廣使用。

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:274-276.

[2]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2000:1222-1223.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國中醫藥出版社,2002:175-179.

[4]朱秋錦.中藥灌腸結合抗生素與微波治療慢性盆腔炎110例臨床分析[J].現代醫藥衛生,2009,25(20):3136.

[5]周翠娜.中西藥聯合灌腸治療慢性盆腔炎56例療效觀察[J].山東醫藥,2008,48(23):23.

[6]郭術靜.中藥灌腸結合理療盆腔炎療效觀察[J].中國當代醫學,2007,6(6):78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.127

332300 江西省九江市武寧縣婦幼保健院 (汪金平 陳榮輝)