云南省三縣（區）成人超重與肥胖流行現狀及其影響因素分析

彭 霞，石青萍

（云南省疾病預防控制中心，云南 昆明 650022）

云南省三縣（區）成人超重與肥胖流行現狀及其影響因素分析

彭 霞，石青萍

（云南省疾病預防控制中心，云南 昆明 650022）

[目的]了解三縣(區)超重和肥胖在人群中的流行現狀及其影響因素,為防治對策和措施的制定提供科學依據。[方法]采用分層隨機抽樣的方法對云南省勐臘縣、祥云縣及紅塔區三縣(區),以問卷調查和體格測量兩種方式收集相關資料并進行分析。[結果]三縣（區）居民超重率為13.9%，肥胖率為4.0% ,二者之和為17.9%。經濟相對較發達的紅塔區的成人超重率、肥胖率高于經濟相對欠發達的勐臘縣和祥云縣；超重、肥胖與勞動強度降低和教育程度增加密切相關。[結論]體力活動、教育程度是超重與肥胖的主要影響因素。加強健康教育,提高居民的體力活動能力是預防控制超重與肥胖的重要措施。

超重；肥胖；流行現狀；影響因素

世界衛生組織(WHO) 有關資料表明[1],肥胖不僅是一種危害健康的慢性病,而且是Ⅱ型糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統疾病等多種慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)和社會心理障礙重要的危險因素,是導致早死、致殘、影響生命質量和增加各國財政負擔的全球性公共衛生問題。近20多年來,發達國家肥胖發病率明顯上升[2]。而在發展中國家,隨著經濟的發展和城市化,超重和肥胖也呈上升趨勢。隨著經濟的發展,人民生活水平不斷提高,超重和肥胖已成為影響我國人民生命健康的一大公害[3]。本研究旨在通過對云南省三縣（區）居民超重及肥胖的流行狀況及其影響因素的調查分析,為開展肥胖和其他慢性病綜合防治提供科學依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

監測點祥云縣、勐臘縣和紅塔區采用分層隨機抽樣的方法分別隨機抽取4個鄉鎮（街道），每個鄉鎮（街道）隨機抽取3個行政村（居委會），每個行政村?（居委會）隨機抽取35戶居民，三縣（區）各420戶，每戶抽取1名出生日期與21日最接近的18-69歲的常住居民作為調查對象。

1.2 樣本量估計

設計總體率用 0.5估計，總體率相對誤差控制在0.025，設計效率為1.5，置信水平取0.05，依據最小樣本量計算公式每縣區監測樣本量為420人。

1.3 研究方法與內容

研究對象確定后采用問卷調查和體格測量兩種方式收集相關資料，將收集的資料核準后應用SPSS 12.0統計軟件進行χ2檢驗等分析。

1.3.1 問卷調查

（1）社會人口學特征，如年齡、性別、教育、婚姻、職業等。

（2）健康狀況，如當年自報患病情況，因病傷活動受限情況，不良精神狀況等。

（3）慢病主要危險因素，如吸煙、飲酒、飲食習慣、體力活動等。

1.3.2 體格測量

體格測量采用統一、校準的測量工具和方法（皮尺、三角尺、便攜式體重稱等），對被調查對象進行身高、體重、腰圍、臀圍測量。

1.4 超重、肥胖診斷標準

衛生部《中國成人超重與肥胖預防控制指南》。

2 結果

2.1 基本情況

共調查18歲及以上成年人1260人，其中，測量身高和體重者共有1216人；體檢率為96.5%；其中，男性571人，占47%，女性645人，占53%，祥云縣417人，勐臘縣414人，紅塔區385人。不同社會狀況調查部分，除“家庭經濟收入”應答人數為1105人，其余問題的應答人數均為1216人。

2.2 不同地區、性別、年齡人群超重率

三縣（區）成人粗超重率為13.9%（169/1216），標化率為10.6%。女性超重率為14.3%，高于男性的13.5%。祥云縣、勐臘縣、紅塔區粗超重率依次為 10.8%(45/417)，13.5%(56/414)，17.7%(68/385)；標化超重率依次為7.7%、10.4%、13.4%（見表 1）。

表1 云南省三縣（區）成人不同年齡、性別超重率

2.3 不同性別、年齡人群肥胖率

三縣（區）成人粗肥胖率為4.0%（49/1216），標化率為 3.0%，肥胖粗率男性 2.8%(16/571)，女性5.1%(33/645)，女性肥胖率高于男性，尤其是65歲以上的女性患病率明顯高于男性；肥胖率以65歲以上的人群為最高（6.5%）（見表2）。

表2 云南省三縣（區）成人不同年齡、性別肥胖率

2.4 不同社會狀況人群與超重、肥胖率

散居在漢族人群的少數民族超重率（11.9%）低于漢族（15.0%），但沒有統計學意義；肥胖率（3.7%）與漢族（4.2%）無差異。超重、肥胖率均是以未婚人群為最低（分別為 5.7%，1.9%），而肥胖率以離婚或分居人群為最高（7.7%）。此外，職業性體力活動與超重、肥胖的關系密切，勞動強度輕的人群，其超重率（28.1%）和肥胖率（9.2%）均高于勞動強度重的人群，差異有統計學意義。超重率以初中水平的人群最高（19.3%），以小學水平的人群最低（10.6%）；肥胖的患病率以大專及大專以上水平的人群最高（25.0%），以文盲或半文盲人群最低（2.8%）（見表 3）。

3 討論

肥胖本身是一種慢性病，同時又是許多慢性非傳染性疾病的危險因素。由于生活方式、飲食習慣的變化以及體力活動減少，歐美一些發達國家超重、肥胖的患病率很高。如美國有一半的人口超重、肥胖，每年因肥胖死亡的人數達30萬，造成大量的經濟負擔。因此，美國聲稱肥胖僅次于吸煙成為人群死亡的一個主要原因。我國處于經濟快速發展和轉型時期，超重、肥胖發展也非常迅速。1997年我國超重、肥胖的標化率分別為 18.28%和2.48%，而《中國居民2002年營養與健康狀況調查》顯示，人群超重率為17.60%，肥胖率為5.60%[4],肥胖率與1997年相比有明顯的增長。

表3 云南省三縣（區）不同社會狀況人群與超重、肥胖率（%）

本次調查結果顯示：三縣（區）成人超重、肥胖標化率分別為 10.6%、3.0%。超重、肥胖率均以紅塔區最高，分別為13.4%、4.0%，而祥云縣最低，分別為7.7%、2.2%，女性高于男性，但差異均沒有顯著性。無論是超重率還是肥胖率，均以≥65歲組的最高，女性在各個年齡組的患病率均高于男性。

除了年齡、性別等生理因素外，勞動強度是影響超重、肥胖的重要因素，這與國內外的研究結果一致[5]。近幾十年由于交通的發達和電視的普及，人們活動量明顯減少，對肥胖的預防控制是一個嚴峻的挑戰。其次，教育程度對超重和肥胖均有影響。另外，婚姻狀況也是影響超重的一個因素。

綜上所述,超重和肥胖在三縣（區）不同年齡段人群中廣泛存在,并在各文化程度和各職業的人群中都已表現出來。超重、肥胖不僅嚴重影響居民的身體和心理健康，還導致社會資源的大量消耗。據估計，1995年美國歸因于肥胖的總成本為992億美元，其中516億為治療肥胖相關疾病的直接成本，476億元是由于肥胖有關的疾病致使不能工作以及殘疾所致間接成本[3]。所以，我們必須認識到肥胖對健康危害和疾病負擔的巨大影響，努力倡導自我保健的氛圍，遏止超重與肥胖不斷上升和進展的態勢。超重和肥胖的防治應采取全人群與高危人群相結合的綜合防治策略，在經濟發展的同時如何增加體力活動是預防控制肥胖的重要內容。

[1] International Obesity Taskforce.The Asia- Pacific perspective:redefining obesity and its treatment[M].Milan:Health Communications Australia Pty Limited,International ASSOCIATION FOR THE Study of Obesity,2000:8-141.

[2] WHO.Obesity preventing and managing the global epidemic-re2 port of a WHO consultation on obesity[C].Geneva:WHO,1997:9-43.

[3] 于紅霞,趙仲堂.濟南市社區居民膳食營養狀況研究[J].山東醫科大學學報,2000,38(3):250-252.

[4] 李立明,饒克勤,孔靈芝,等.中國居民2002年營養與健康狀況調查[J].中華流行病學雜志,2005,26(7):478-484.

[5] 中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[M].北京：人民衛生出版社,2003.

R151.1

B

1003-2800（2010）06-0544-03

2010-10-19

彭 霞（1971-），女，云南臨滄人，大學本科，副主任醫師，主要從事公共衛生管理、現場流行病學調查、疾病監測工作。

謝碧鈺）