卵巢癌患者圍手術期血清 sICAM-1和P-Selectin檢測的臨床意義

王旭平 郭麗娜 楊海英

卵巢癌是嚴重危害人類健康的常見惡性腫瘤之一，由于其發病隱匿，臨床診斷時常失去了根治性手術治療的機會。有研究認為，血管生成是腫瘤發生發展的先決條件，細胞黏附分子家族是介導細胞黏附作用的一大類分子，其中以可溶性細胞黏附分子-1(sICAM-1)和 P-選擇素(P-Selectin)在許多疾病，包括腫瘤的發生和發展中尤為重要[1-3]。sICAM-1和 P-Selectin介導著細胞與細胞間質間相互接觸結合的大分子，它們參與細胞的信息傳導與活化、細胞的生長分化、腫瘤血管的生成及腫瘤轉移等一系列的病理、生理過程。因此探討卵巢癌患者手術前后 sICAM-1和P-Selectin變化對了解患者病情發展和指導治療具有一定意義。我們檢測了 72例卵巢癌患者圍手術期血清sICAM-1和 P-Selectin的變化，并結合臨床資料探討其意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例卵巢癌患者為北方學院第二附屬醫院婦產科 2009年 1至 12月收住的患者(卵巢癌組)，術前未進行放、化療，年齡 33～60歲，平均年齡(50±14)歲。 術后病理證實卵巢漿液性腺癌 28例，粘液性腺癌 24例，子宮內膜樣癌 20例。按國際抗癌聯盟卵巢癌TMN分期:Ⅰ期14例，Ⅱ期 23例，Ⅲ期 22例，Ⅳ期 13例。術中根據病情進展選擇行根治性手術42例，姑息性手術 30例。另取女性健康獻血員 40例作為對照組。

1.2 方法 分別于術前 2 d、術后 2周收集標本，禁食12 h，凌晨抽取患者靜脈血 5 ml，離心取血清置-20℃冰箱保存待測。采用 ELISA檢測法測定 sICAM-1和 P-Selectin水平，所用sICAM-1和 P-Selectin免疫酶標試劑盒為武漢博士德生物技術有限公司產品，所有檢測均嚴格按試劑盒說明書操作。

1.3 統計學分析 計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 卵巢癌組手術前與對照組血清 sICAM-1和 P-Selectin水平比較 卵巢癌組手術前患者血清sICAM-1和 P-Selectin水平明顯高于對照組(P＜0.05)。見表 1。

表 1 卵巢癌組與對照組血清sICAM-1和P-Selectin水平比較ng/m l，ˉx±s

2.2 卵巢癌組血清sICAM-1和 P-Selectin水平與臨床病理學指標的關系 卵巢癌組血清 sICAM-1和P-Selectin與組織學類型無關(P＞0.05)，而與淋巴結轉移和腫瘤臨床TNM分期有關(P＜0.05)。見表 2。

表 2 卵巢癌患者血清 sICAM-1和 P-Selectin水平與臨床指標的關系ng/m l，ˉx±s

2.3 根治性手術患者與姑息性手術患者手術前后血清sICAM-1和P-Selectin水平比較 行根治性手術患者術后 sICAM-1和P-Selectin均明顯降低 (P＜0.05)，而行姑息性手術患者術后sICAM-1和 P-Selectin水平則無明顯變化(P＞0.05)。見表 3。

表 3 不同手術方式前后血清sICAM-1和P-Selectin水平比較ng/m l，ˉx±s

3 討論

細胞間黏附分子屬于免疫球蛋白超家族，在機體的炎癥及免疫反應中起著重要作用。研究證實，ICAM-1可表達于多種癌細胞表面，并通過與其配體 β2整合素 LFA-1、MaC-1相互結合，吸引更多的免疫效應細胞在病灶部位聚集，以發揮機體免疫系統的抗腫瘤作用，對于機體抗腫瘤免疫監視至關重要[4]。sICAM-1是細胞免疫中的重要黏附分子，主要表達于活化的血管內皮，具有促腫瘤血管形成的作用[5]。已有研究發現sICAM-1的表達與肝細胞惡變、高侵襲性及轉移相關，低血清水平的sICAM-1患者預后較好[6]。

P-Selectin是選擇素家族成員，最近發現P-Selectin能介導腫瘤細胞與內皮細胞的黏附作用，與腫瘤的浸潤和轉移密切相關，且此黏附作用受蛋白激酶(PKC)調控[7]。腫瘤患者血清PSelectin含量增高，與腫瘤的發展和預后密切相關，研究顯示，血清 P-Selectin水平可作為評價腫瘤患者療效的依據[8，9]。

本文檢測了 72例卵巢癌患者手術前后血清sICAM-1和PSelectin的變化，結果顯示，卵巢癌組治療前血清sICAM-1和 PSelectin水平明顯高于對照組(P＜0.05);行根治性手術組術后sICAM-1和 P-Selectin明顯降低 (P＜0.05)，而行姑息性手術組術后 sICAM-1和 P-Selectin水平則無明顯變化(P＞0.05)。表明作為有效的治療手段，根治性手術的“去腫瘤負荷作用”消除了腫瘤自分泌 sICAM-1和P-Selectin的作用，相應地影響了機體 sICAM-1和 P-Selectin水平，而對于腫瘤廣泛浸潤不能切除的患者在行姑息性手術不能完全切除腫瘤組織，由于腫瘤負荷的持續存在，導致血清學檢測結果為持續性的sICAM-1和 P-Selectin高水平(P＜0.05)。

卵巢癌患者血清 sICAM-1和P-Selectin水平與腫瘤的浸潤轉移和病程有關，檢測卵巢癌患者血清 sICAM-1和 P-Selectin水平的變化有助于估計患者的病情發展、治療效果和預后。對手術治療的卵巢癌患者有必要盡早選擇適當的抗粘附生物治療，從而進一步提高手術的療效，以提高患者術后 5年生存率。

1 徐利霞.急性冠狀動脈綜合征患者血清 sICAM-1、sVCAM-1表達與可溶性 P-選擇素關系的研究.河南醫學研究，2008，17:193-195.

2 洪道顯，陳火國，陳煜，等.大腸癌患者可溶性 E-選擇素及細胞內黏附分子-1血清水平的臨床意義.現代腫瘤醫學，2008，14:1553-1555.

3 劉濤，曹春英，李偉，等.通心絡對高齡不穩定型心絞痛患者高敏 C反應蛋白和 P選擇素的影響.現代中西醫結合雜志，2009，18:4062-4063.

4 覃理靈，廖維甲，梅銘惠.胰腺癌 sICAM-1和 VEGF測定的臨床意義.實用醫技雜志，2008，15:82-83.

5 朱偉，黃文，武新穎，等.sICAM-1、sVCAM-1和 P選擇素檢測對胰腺癌診斷和預后評估的價值.解放軍醫學雜志，2009，34:10-12.

6 覃理靈，梅銘惠，廖維甲.肝細胞肝癌 survivin、ICAM-1表達相關性及其臨床意義.中國實驗診斷學，2008，12:1419-1421.

7 袁舟亮，徐元宏，胡安群，等.系統性紅斑狼瘡患者抗磷脂綜合征與腫瘤壞死因子和 P-選擇素的關系.臨床輸血與檢驗，2009，11:214-216.

8 徐宗攀，周軍.乳腺癌患者手術治療前后血清 P-Selectin、CA15-3和TSGF檢測的臨床意義.放射免疫學雜志，2008，21:542-544.

9 王志忠，黃瑾.直腸癌患者手術治療前后血清可溶性 P選擇素、CEA和 TSGF檢測的臨床意義.放射免疫學雜志，2007，20:113-115.