醫護人員醫療銳器損傷情況調查

郭仁妃

(海口市婦幼保健院護理部,海南 海口 570203)

在醫院這個特殊的工作環境中,醫護人員進行各種診療護理操作時,經常與銳器接觸,極易造成銳器傷。有關資料顯示全世界每年約有 300萬醫護人員被針刺傷[1],20多種血液傳播性疾病可通過針刺傷傳染[2]。銳器傷嚴重威脅到醫護人員的生命和健康,為了解我院醫護人員銳器傷發生情況,我們進行本次問卷調查,通過分析找出銳器傷發生的原因,以便采取相應措施,進行有效的職業防護,保障醫護人員的職業安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年 1月至 2009年 9月,在本院工作滿 1年以上的 438名醫護人員,其中醫生 182名 ,護士 256名。

1.2 調查方法 參照任小英等撰寫的《護理人員工作中被針刺傷調查及對策》[3],結合本院特點自行設計問卷進行調查。主要內容包括:職業、專業、銳器傷情況、銳器傷的種類等。

1.3 統計學方法 采用 x2檢驗。

2 結 果

2.1 醫護人員銳器傷發生率 在 1年時間內醫護人員銳器傷發生率為 70.77%,其中醫生銳器傷發生率為 61.54%、護士銳器傷發生率為 77.34%,經 x2檢驗(x2=12.85,P＜0.005),差異有統計學意義,結果見表 1。

表1 不同職業銳器傷發生率比較(例)

2.2 不同專業護士銳器傷發生率 兒科、婦產科、門診、其他護士銳器傷發生率分別為 89.47%、72.27%、80.76%、60.0%,其中兒科護士銳器傷發生率最高,不同專業護士經 x2檢驗(x2=14.66 P＜0.005),差異有統計學意義,結果見表 2。

表2 不同專業護士銳器傷發生率比較(例)

2.3 醫療銳器傷的次數 在 4年時間內 438醫護人員發生銳器傷 924次,其中 128名醫生發生銳器傷 216次,平均每人發生銳器傷 1.69次。256名護士發生銳器傷 708次,平均每人發生銳器傷2.77次。

2.4 醫療銳器傷的種類發生率 醫護人員發生 924次醫療銳器傷的種類依次為針刺傷 55.41%、玻璃傷 30.95%、刀割傷 7.36%、其他傷 6.28%,見表3。

表3 924次醫療銳器傷種類及構成比

3 討 論

銳器傷是血源性傳染疾病的重要傳播途徑,其危險性遠高于一般皮膚、黏膜類接觸。資料顯示被乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)污染的醫療器械損傷后,相應病毒感染率最高達 30.0%、6.0%、0.4%[4],我國既是HBV、HCV肝炎高發區[5],HIV患者又進入快速增長期[6],因此醫護人員面臨嚴峻職業感染的危險。另外銳器傷使受傷者精神長期處于焦慮和悲觀狀況,對受傷者心理產生巨大的影響,嚴重干擾工作及生活。

本次調查資料顯示醫護人員銳器傷的發生率為70.77%,與鄭曉瀾等[7]研究結果相符。工作任務繁重、職業接觸增多、防護意識淡薄,技巧缺乏、不按操作規程、技術不熟練、醫療用品設計缺陷是造成銳器傷發生率升高的主要原因。

本調查資料顯示護士銳器傷發生率高于醫生,經 x2檢驗(P＜0.005),差異有統計學意義。不同專業護士之間比較,經 x2檢驗(P＜0.005),差異有統計學意義。職業與專業不同使接觸醫療物品的機率不同是造成差異的重要因素。鄭曉瀾等[7]研究表明銳器傷與職業暴露率有關。

本調查資料顯示醫護人員銳器傷以針刺傷和玻璃傷為主。醫護人員對銳器傷認識不足、重視程度不夠、工作任務繁重、操作不熟練等是針刺傷的重要因素。陳素文等[8]研究表明過多采用非必要的注射治療、重復使器械多、丟棄一次性醫療垃圾不規范、對醫療廢物進行過多處理等是銳器傷發生的主要原因。

4 防護措施

4.1 加強職業防護培訓,提高防護意識 醫院應加強對醫護人員的培訓,提高醫護人員對銳器傷危害的認識。合理使用各種醫療物品,提高醫療操作技能,嚴格執行各種操作規程,減少醫護人員銳器傷的發生機率。

4.2 改善醫療操作環境 安全的操作環境能有效地減少醫護人員被銳器傷的次數,如采用安全針頭注射器,在工作繁忙或搶救病人時注意忙而不亂,相互配合,按操作規程,合理使用醫療護理用品。

4.3 規范醫療廢物的處理 嚴格按各種操作規程處理醫療廢物,配備必要的安全設備如銳器回收盒等,方便醫護操作,減少銳器傷發生的機會。

4.4 建立銳器傷管理組織和制度 建立預防銳器傷管理組織是實施銳器傷管理的基本保證,對醫護人員發生的銳器傷進行管理,建立銳器傷報告和登記制度并及時分析,采取合理措施,保障醫護人員的醫療安全。

[1] 陸連芬,孫惠梅,楊團真,等.針刺傷所致醫護人員血源傳播疾病的預防[J].國外醫學護理學分冊,1999,18(11)∶506.

[2] 曾 俊,楊燕妮,任 輝.護士在手術室實習中受傷情況分析與對策[J].中華護理雜志,2001,36(6)∶458.

[3] 任小英,喻姣花,熊 宇,等.護理人員在操作環節中被針刺傷的調查[J].中國康復,2003,18(2)∶104.

[4] 吳安華,任 南,呂一欣,等.護士面臨針刺的危害及其對策[J].中華醫院感染學雜志,2002,12(7)∶525-526.

[5] 晉明霞.血源性傳播疾病醫務人員的職業防護[J].護士進修雜志,1999,4(4)∶51-52.

[6] 王 曉,張世清,王 維,等.手術人員對職業性感染人類 HIV的預防[J].中華醫院感染學雜志,2000,10(4)∶297.

[7] 鄭曉瀾,邸英如,郭 蕾.醫護人員醫療銳器損傷情況調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(5)∶501-503.

[8] 陳素文,陸曉偉,韓永段,等.臨床護士銳器損傷情況調查及對策[J].齊魯護理雜志,2005,11(5)∶403-404.