ED與糖尿病狹路相逢（一）

文/北京協和醫院泌尿外科主任醫師 李宏軍

糖尿病和男性勃起功能障礙（ED）都是中老年男性朋友的常見病，兩者經常會“狹路相逢”，那么他們僅僅是不期而遇？還是有一定的必然聯系呢？這是一個值得認真探討的問題。盡管糖尿病患者更加關注的是心、腦、腎、眼并發癥，但是性問題同樣不可忽視！

年紀大毛病多，ED也趕來添亂

許多老年男性認為：我都這把年紀了（六七十歲了），不應該想這個事情，一提起性生活來本身就是一件丟人的事情。而實際，在門診經常遇到70～80歲的男性找醫生幫忙，需要在這方面改善一下。晚年的性生活也有益于他們的幸福，包括夫妻感情和身心健康。通過一次性生活射精達到高潮，可以讓全身的血管擴張，促進代謝，有助于維持老年人的大腦、心臟、骨骼肌肉、關節、皮膚等組織器官的正常功能狀態，對健康有益。

我們陰莖勃起實際是一種海綿體的膨脹，相當于一個完整的血管系統，動脈能充進血，靜脈又有效地關閉了，就像自行車帶為什么能硬，既能打進氣又不漏氣。陰莖無法勃起，無法滿足性生活的過程，不能進行滿意的性交，叫做勃起功能障礙（ED），就是俗稱的陽萎。勃起功能障礙則破壞了勃起系統的完整機制，主要表現為陰莖動脈充血不好，或者靜脈關閉不好，使得陰莖無法堅硬勃起。損害全身（包括陰莖海綿體）的血管系統，這正是糖尿病導致ED的真正根源。

怎么判斷有沒有ED呢？醫生通過問診可以判斷你有沒有ED，老百姓通俗怎么來判斷？就看你想上床想辦這種事情的時候行不行。如果男性偶爾在性生活過程中表現不佳，問題還不大，自我調整就可以了；一半的時候出問題了，可能就要重視一下了；如果每次性生活都不行，就是很嚴重的ED，必須給予足夠重視。

ED影響生活質量，不僅有錢人才關注

ED給我們的生活質量帶來很大的影響，現在這個社會誰會為了吃一口好的就很滿足很幸福了，顯然吃的已經不是問題了，我們更關注的是生活質量問題。糖尿病等慢性疾病合并ED患者的生活質量及性生活質量都是不高的，其家庭生活、職業生涯、與伴侶的關系都是很低下的。

是否性健康只是那些有錢人的專利？顯然不是。根據調查結果顯示，全球每天發生的性交次數達到1億，這其中有多少是來自有錢人的性交呢？顯然是微不足道的，而占絕大多數的還是我們普通百姓。而那些期待有更好的性生活，甚至期待能夠有性生活的人群中仍然是普通百姓占絕對優勢。因此，關注大眾的性健康，關注疾病狀態下性健康狀況的改變，并試圖扭轉疾病帶給人們性生活的不良影響，成為近年來的熱門話題。

ED頻繁騷擾糖尿病等慢性病患者

勃起功能障礙是男性健康的晴雨表，要關注這個事情。很多男性出現這個問題往往不是勃起功能本身的毛病，很可能是身體不在狀態或者很可能是某些慢性疾病的前期征兆，例如高血脂、高血壓、糖尿病等疾病，他們可能成為彼此的病因，卻更可能首先表現為ED，性生活不行了，到醫院一查卻引出了其他疾病。糖尿病患者ED的患病率為23%～75%、慢性腎功能不全患者伴發ED的比例在40%以上、高血壓患者伴發ED的比例也很高、ED還是全身動脈粥樣硬化的先兆。

ED已經成為糖尿病的預警信號，并可能是老年糖尿病神經病變的第一表現。國外資料顯示，與總體人群相比，糖尿病患者更易早發ED：50%以上的糖尿病患者在發病的10年內發生ED；12%的患者是因為ED就診時才發現糖尿病的。國內資料表明，我國糖尿病患者ED的患病率高達78%，但治療率僅有18%左右；高達80%的糖尿病患者忽視了對ED的關注和治療。許多男性糖尿病患者，在還不知道自己已經患有糖尿病的時候，可能首先表現出ED，而當他們到醫院接受ED檢查時，卻可能意外地一下子發現糖尿病的存在，甚至可能已經病情很嚴重了。

從相反的角度看，糖尿病可以有很多并發癥，而男人更加關注的是勃起功能障礙。ED是許多慢性疾病的先兆，尤其對于糖尿病來說更是如此。糖尿病患者約有一半患有勃起功能障礙，有報道甚至稱多達70%。國外資料報道，現在我們也這么認為，糖尿病患者有一半左右的人都有不同程度的ED。另外那一半的人盡管暫時沒有發生ED，也會在生命過程當中的某個時刻出現ED，而且顯然比一般人群發生的頻度是高的。有人提出，那些沒有ED的糖尿病患者，在十年內可能大多數人都會表現出ED。

糖尿病與生活方式密切相關

糖尿病本身是一種生活方式相關疾病。在忍饑受凍的貧困年代，很少有人聽說過糖尿病。就是因為我們生活幸福了，我們吃得飽、吃得好了，“上帝”才又制造出糖尿病來，讓我們自己來主動限制飲食。但是生活幸福的標志是什么？是不是僅僅滿足了人類嘴的欲望？顯然不是。幸福生活的標準不完全是我們吃得好了，對于男性來說還包括良好的性功能狀態，性生活是男性幸福生活很重要的指標。很多女性可能想，男人的性功能是否正常跟自己沒關系。但男性的性功能良好是女性的性福源泉，性生活與性和諧是男人和女人共有的話題，大家都應該關注這個事情。

由于快節奏的生活、工作壓力大、不均衡的飲食結構等原因，許多慢性疾病都有“年輕化”的趨勢，糖尿病也不例外。糖尿病不僅與飲食有關系，也與生活環境密切相關。當今社會的人際關系復雜、工作環境惡劣、生活壓力增大，都可能成為糖尿病的催生劑。事實已經表明，糖尿病的發病率越來越高，而且逐漸有年輕化的趨勢，而非常遺憾的是，這一點并沒有引起很多年輕人的關注。