膳食纖維在老年病人腸內營養中的應用

田艷萍 蘆波 張祥梅

(新疆醫科大學五附院營養科 新疆 烏魯木齊 830011)

膳食纖維是指不能被人體內源性消化酶消化吸收的碳水化合物,它具有保護結腸上皮形態和功能,促進水鈉吸收,腸道細菌移位,參與多種物質代謝及功能[1]。基于以上認識,自2007年1月至2008年5月我們對35例接受腸內營養支持的老年病人添加了含有膳食纖維的營養流食以觀察其療效及對腸道習慣改變的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組35例病人均為生活不能自理,長期臥床的住院病人。其中男20例,女15例,年齡在65～83(平均76)歲。每位病人均有1～3種主要疾病,其中中樞神經系統疾病占總人數的100%,所患疾病以腦動脈硬化、腦萎縮、腦血栓后遺癥、腦瘤為主。其它疾病為肺癌、冠心病、高血壓、糖尿病等。35例病人均無炎性腸病和腹腔感染,但因長期腸內營養不合理導致腹瀉便秘者17例。

1.2 方法

35例病人均采用鼻飼方式進行腸內營養支持。所用食品為西安立幫臨床營養有限公司生產的立適康系列營養流食(勻漿膳、纖維型)。2000mL/24h,分5～6次,每次100～350mL,用50～100mL注射器緩慢推入。本觀察組病人每天給予勻漿膳1000mL,纖維型1000mL,連續使用2個月,觀察其前后的血生化指標,身體測量指標及腹瀉便秘等情況。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 血清蛋白指標明顯較前提高(表1)

表1 血清蛋白的變化(±s)

表1 血清蛋白的變化(±s)

注：與觀察前比較:*P<0.001

?

2.2 身體測量指標明顯較前增加(表2)

表2 身體測量指標的變化(±s)

表2 身體測量指標的變化(±s)

注：觀察前觀與觀察前比較:*P<0.001

?

2.3 不良反應(表3)

表3 不良反應觀察

3 討論

立適康纖維型流食是一種碳源為麥芽糊精、脂肪為植物油、氮源為酪蛋白的腸內營養制劑,可提供94kcal/100mL熱能,含有多種膳食纖維(1.2g/100mL),其中可溶性膳食纖維與不溶性膳食纖維之比為1:3,是符合人體需要的最佳比例。勻漿膳是精選牛奶、大豆粉、牛肉、雞蛋、谷類、果蔬等天然食物加工制成,能量密度為1kcal/1mL,其蛋白質、脂肪、碳水化合物等各種營養素均符合DRIS。我們認為這2種營養流食相互搭配最為合理,符合老年生理需求特點,且經濟實惠。

腸道不僅是消化與吸收營養素的器官,而且它與免疫內分泌及腸黏膜屏障均有關系。腸道細菌移位作為臨床上相當一部分患者感染來源,已引起高度重視。大量動物試驗已表明膳食纖維可明顯減少應激狀態下腸道細菌移位,其機制可能與維持腸黏膜上皮形態和功能、調節免疫、促進黏液和slgA分泌等有關[1]。故從理論上說給予膳食纖維可降低感染發生率。

膳食纖維在上段腸腔不被吸收,其多糖組分在大腸內被細菌酵解而產生低碳鏈的脂肪酸,如丁酸可作為大腸細胞的能源[2]。同時發酵作用又可使腸內容物的PH降至4.8～5.0,這種PH的改變可使腸道內的細菌相應改變,其代謝產物也隨之改變,因而有益于減少毒素和致癌物的產生。另外,膳食纖維即能稀釋進入腸內的毒素,也能加速腸內毒素的排出,故作用是獨特的。

雖然膳食纖維對人體有許多好處,但吃的太多常可引起胃腸飽脹,排便次數增多,糞便量增加等問題。一般正常人每天的需要量是12～24g[3]。有研究指出,長期食入高纖維膳食,可使鈣、鎂、鐵等礦物質的排出量增多,造成相應礦物質的缺乏而引發疾病。故適量添加膳食纖維對人體健康有益,尤其老年人在疾病狀態下更有益康復。

[1]揚綱,伍曉汀,周勇,等.膳食纖維在腸內營養中應用的系統評價[J].中國臨床營養雜志,2004,12(3):164～168.

[2]何志謙.人類營養學[M].北京:人民衛生出版社,84～87.

[3]張愛珍.醫學營養學[M].北京:人民衛生出版社,82～84.