先清后補法治療慢性前列腺炎333例

阮振邦（四平遼河農墾管理區第一人民醫院，吉林四平136507）

先清后補法治療慢性前列腺炎333例

阮振邦
（四平遼河農墾管理區第一人民醫院，吉林四平136507）

先清后補法；慢性前列腺炎；金錢草；扁蓄

慢性前列腺炎發病率高，癥狀繁多，病程長反復，且并發癥多，療效差。青壯年男性多發。近年來，筆者運用先清后補法治療慢性前列腺炎333例，取得滿意療效，現總結如下。

1 臨床資料

本組333例均系四平遼河農墾管理區第一人民醫院門診病人，年齡18～58歲，其中18～28歲162例，29～38歲101例，39～48例61例，49歲以上9例。均符合《中醫病證診斷療效標準》［1］中有關慢性前列腺炎的診斷標準。具有典型癥狀和前列腺化驗陽性結果。

2 治療方法

2.1 先清方藥組成金錢草30 g，扁蓄15 g，瞿麥10 g，石韋10 g，薏苡仁30 g，紅藤30 g，冬瓜子20 g，地龍15 g，穿山甲10 g，敗醬50 g，紫花地丁50 g。水煎服，日1劑。

2.2 后補方藥組成黃芪50 g，白參30 g，鹿角膠60 g，熟地黃50 g，山藥30 g，山茱萸30 g，枸杞子30 g，仙茅30 g，韭子30 g，巴戟天30 g，復盆子30 g，紫河車30 g，狗腎5具。上藥研成細面、裝膠囊。日3次口服，每次5丸。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準痊愈：癥狀消失，肛門指檢前列腺質地恢復正常，前列腺液化驗連續3次（每周1次），結果正常；顯效：主癥消失，肛門指檢前列腺質地明顯改善，前列腺液化驗WBC在11～20個／高倍鏡；無效：癥狀及前列腺體指檢無明顯改善，前列腺液化驗WBC同首次化驗或更多。

3.2 治療結果本組333例，痊愈101例，占30.3%；顯效227例，占68.1%；無效5例，占1.5%。總有效率為98.4%。本組治療前后的癥狀，前列腺液化驗均有改善，經統計學處理（P＜0.05。）

4 討論

慢性前列腺炎屬中醫“淋證”范疇。《丹溪心法》：“淋有五，皆屬于熱。”筆者認為“濕熱侵襲精室”是本病的致病因素。“審因論治”，《薛己醫案》說：“其邪在內，當先疏其內，以下之。”故治療必先去“邪”——清熱利濕。清熱利濕，不僅可使外因剔除，更可使精道通，脈絡暢，瘀腐才有出路，邪去，正氣才能來復，病方能向愈；金錢草、扁蓄、瞿麥、石韋清熱利濕通淋；敗醬草、紫花地丁清熱解毒；薏苡仁、紅藤、冬瓜子利濕排濃；地龍取專通精竅；《醫學衷中參西錄》云：“穿山甲氣腥而竄，其走竄之性無微不至……以治療癰，放膽用之，立見功效”。諸藥相伍，濕熱清，精竅開，瘀腐去，諸癥除［2-3］。

后補寓意有二。其一，腎虛之癥是本病整個病程都具有之癥。虛則補之，如見虛即補，必使濕熱毒邪清之不盡，留邪為患，助邪鴟張，而犯“實實之戒”。所以先清后補以防閉門留寇。其二，后補不僅助養前列腺體新生，使疾病早日康復，更主要的后補即扶正的過程，以防再復發，“正氣存內，邪不可干”。黃芪、白參大補元氣，扶助正氣；鹿角膠、熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、仙茅、韭子、巴戟天、復盆子取陰陽并補，陽中求陰，陰中求陽；紫河車補肝腎益精血；狗腎補腎壯陽，全方陰陽氣血具補；生化無窮，源泉不竭，以善其后。先清后補法，療效滿意［4］。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：57.

［2］劉桂霞，楊莉.綜合療法治療慢性前列腺炎38例療效觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2009，25（2）：242.

［3］劉文革.金匱腎氣丸治療前列腺增生癥46例療效觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2009，25（2）：243.

［4］楊慶匯.雙虎通關丸加減治療Ⅲ型前列腺炎150例［J］.長春中醫藥大學學報，2009，25（6）：882.

R697.33

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1007－4813（2010）05－0722－01

2010－06－22）

阮振邦（1966－），男，主治醫師。研究方向：中醫臨床。