《傅青主女科》從脾肝腎論治帶下病探討

譚忠樂(lè)，雷磊*（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長(zhǎng)沙410000）

·文獻(xiàn)研究·

《傅青主女科》從脾肝腎論治帶下病探討

譚忠樂(lè)，雷磊*
（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長(zhǎng)沙410000）

《傅青主女科》以脾、肝、腎三臟立論治療帶下病，論理嚴(yán)謹(jǐn)，制方精良，療效卓著，備受后世推崇。關(guān)鍵詞：傅青主女科；帶下病；脾肝腎論治

傅青主（1607－1684年），明末清初山西陽(yáng)曲（今山西太原人），博通醫(yī)學(xué)，尤精于婦科，臨證時(shí)不拘學(xué)派，應(yīng)手輒效，集畢生豐富經(jīng)驗(yàn)著《傅青主女科》而成為歷代中醫(yī)婦科學(xué)獨(dú)樹(shù)一幟的醫(yī)學(xué)典籍，其《傅青主女科·帶下》以脾、肝、腎三臟立論治療帶下病，論理嚴(yán)謹(jǐn)，制方精良，在至今婦科臨床治療仍占有重要地位，特探討如下。

1 調(diào)脾祛濕，首創(chuàng)完帶湯

白帶乃為帶下病之首。傅氏認(rèn)為：“夫白帶乃濕盛而火衰，……則脾土受傷，濕毒之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經(jīng)水反變成白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也。”運(yùn)化水濕須脾健，水濕不運(yùn)旨在脾虛，因脾為后天之本，主運(yùn)化。脾虛運(yùn)化無(wú)權(quán)則濕無(wú)出路，水濕內(nèi)停，濕濁不化下注而為白帶。傅氏其理尤在。即創(chuàng)立完帶湯補(bǔ)中健脾，化濕止帶以治白帶。方中以白術(shù)、山藥、人參健脾益氣補(bǔ)中，且白術(shù)又能燥濕；輔以蒼術(shù)，陳皮芳香燥濕，健脾運(yùn)氣；佐以柴胡、白芍舒肝條達(dá)氣機(jī)；芥穗炭收濕止帶；甘草補(bǔ)中且調(diào)和諸藥；更以車前仁淡滲利濕，因勢(shì)利導(dǎo)，使?jié)駶釓那岸ァＶT藥合用使“脾氣健而濕氣消，自無(wú)白帶之患矣。”

2 疏肝理氣，解郁利濕

傅氏曰：“夫青帶乃肝經(jīng)之濕熱，肝屬木，木色屬青。”肝主疏泄，宜舒暢條達(dá)。肝木疏泄失調(diào)則濕熱內(nèi)生，造成“其色青綠者，正以其乘肝木之氣化也。逆輕者，熱必輕而色青；逆重者，熱必重而色綠。”其青帶“蓋濕熱留于肝經(jīng)，因肝氣之郁也。”指出青帶病的發(fā)生是肝木不疏郁結(jié)產(chǎn)生濕熱而致，其病因觀點(diǎn)為后世辨證青帶病提供了有力診斷依據(jù)。即用逍遙散，方中柴胡、白芍、茯苓、甘草疏肝、養(yǎng)肝、柔肝而解郁逆之氣。酸以茵陳利濕、梔子之清熱，佐以陳皮以芳香和中祛濕，自譽(yù)為加減逍遙散，被后世喻為“神方”體現(xiàn)治療青帶主應(yīng)疏肝理氣，也應(yīng)清熱清利濕熱之法。故傅氏謂其方為“奇而效捷也。”

3 清泄腎火，調(diào)補(bǔ)任脈

傅氏曰：“黃帶乃任脈濕熱也”任脈與腎相通以相濟(jì)，其因?yàn)橄陆節(jié)駸幔菇蛞翰换蓭АＩS為“水色本黑，火色本紅，今濕與熱合，欲化紅而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因變?yōu)辄S色矣。”任脈濕熱必波及腎臟，故治療黃帶不應(yīng)見(jiàn)濕熱而知治肝、脾，則應(yīng)清腎火，補(bǔ)任脈才是其法，傅氏即創(chuàng)立易黃湯以求治之。本方用黃柏清腎中之火，車前仁淡滲利濕，使邪有出路。山藥、芡實(shí)補(bǔ)任脈之虛，益氣除濕。酸以白果搜收降之氣最專，以藥物直達(dá)下焦及任脈，全方合用使腎火得清，任脈自安，黃帶而愈。

4 五帶之說(shuō)，完美脾肝腎論治精華

綜上所說(shuō)，帶下病以白帶、青帶、黃帶臨床最為常見(jiàn)，至于《傅青主女科·帶下》中黑帶及赤帶之病因?qū)W說(shuō)也論及脾肝腎有關(guān)，所用方劑也離不開(kāi)脾肝腎三臟，但傅氏治療白帶、青帶、黃帶病，其運(yùn)用臟腑辨證學(xué)說(shuō)，所創(chuàng)立的完帶湯、加減逍遙散、易黃湯3方，其病治更加完美精當(dāng)，用藥獨(dú)到，配伍主次分明，為后世治療帶下病開(kāi)拓了新的途徑，使之臨證百年不衰而造福民眾。

［1］傅青主.傅青主女科［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1978：98.

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1007－4813（2010）05－0797－01

2010－05－17）

譚忠樂(lè)（1980－），女，在讀碩士研究生。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合婦科。

*通信作者：雷磊，教授，碩士研究生導(dǎo)師。Tel：13874804056。