小議膏摩

高爽，王艷國，王麗（天津中醫藥大學第一附屬醫院骨傷推拿科，天津300193）

小議膏摩

高爽，王艷國，王麗
（天津中醫藥大學第一附屬醫院骨傷推拿科，天津300193）

膏摩將推拿與藥膏相結合，不同病證選用不同的藥膏作為推拿介質。膏摩治療骨傷科病證、兒科病證及其他如老年習慣性便秘、血管性頭痛、單純性肥胖及某些疾病的并發癥等方面，取得了可喜進展。在臨床研究肯定膏摩療效、特點、優勢的同時，亦應看到可能存在問題及現有研究未盡之處。

膏摩；藥膏；推拿；介質；骨傷科疾病

膏摩是以藥膏為推拿介質，在體表一定部位施以推拿手法，從而起到治病、防病和保健作用的一種外治法。膏摩將推拿與藥膏配合運用，一方面可以防止推拿過程中摩擦對皮膚的損傷，起到保護皮膚和潤滑皮膚的作用；另一方面，在推拿的作用下，藥膏的有效成分被充分吸收，可同時發揮推拿與藥膏的雙重治療作用。

從《五十二病方》記載最早的膏摩與膏摩藥膏開始，《外臺秘要》《太平圣惠方》《普濟方》等多部經典記載了大量的膏摩藥膏；除個別被稱為“治百病方”外，大多數膏摩藥膏均有各自特定的治療病證，體現了中醫辨證論治的特色。膏摩在傷、內、外、婦、兒、五官、皮膚各科均有應用，為中華民族繁衍生息、抵御疾病發揮了一定作用。如今中醫“治未病”思想再次受到重視，無創無痛、防治兼顧的膏摩療法將進入一個新的發展時期。本文將就近年開展的膏摩臨床研究進行述評。

1 臨床研究

1.1 膏摩治療骨傷科病證膏摩可治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、腰肌勞損等骨傷科病證。頸痛膏（補骨脂、狗脊、全蝎、細辛、密陀僧等制成）頸項部膏摩結合頸項肩背部推拿治療頸椎病總有效率88.9%，臨床療效優于涂敷扶他林后推拿者［1］。血川按摩乳膏（龍血竭、制川烏、制草烏、延胡索、白芷、乳香、沒藥、樟腦、薄荷腦制成）膏摩配合推拿治療腰椎間盤突出癥患者，總有效率達95.0%，療效優于無介質推拿［2］。患處外涂川花膏（由川芎、紅花、川烏等中藥提取制成）后行推拿治療肩周炎，治療2周后患肢內旋、外旋、摸背、摸耳動作較前靈活，療效優于單純推拿或扶他林配合推拿［3］。肩周炎患者青鵬膏（棘豆、亞大黃、鐵棒錘、訶子、余甘子、安息香、寬筋藤和麝香等藏藥組成）膏摩后予紅外線治療，2周后疼痛緩解程度較單純紅外線治療明顯［4］。按摩膏膏摩（當歸、川芎、延胡索、三七等）治療腰肌勞損，治愈率高于單純手法按摩［5］。

1.2 膏摩治療兒科病證早晚行玉屏風膏（黃芪、白術、防風制成）膏摩加捏脊預防小兒感冒，治療后發現月均患感冒人次低于不做任何治療者［6］。新生兒硬腫癥患兒常規治療合用硬腫局部美寶濕潤燒傷膏（黃芩、黃柏、黃連、地龍制成）膏摩，療效優于僅用常規治療者；且硬腫完全消失時間及住院天數均縮短［7］。推拿配合膏摩（雞血藤、紫草、紅花、伸筋草等中藥制成按摩膏）治療小兒肌性斜頸60例，長期治療后治愈54例，好轉3例，無效3例［8］。消食膏（人參、白術、茯苓、山藥、陳皮、砂仁、山楂、雞內金、炙甘草等組成）膏摩治療脾胃氣虛型小兒厭食癥患兒，臨床療效及胃動力改善程度均優于口服嗎丁啉者［9］。

1.3 其他通便膏（大黃、芒硝、杏仁、火麻仁、鹽、枳實等制備而成）按摩治療老年習慣性便秘，總有效率97%，高于單純按摩治療［10］。推拿配合祛痛膏（白芷、木香、乳香、沒藥、冰片、樟腦制備而成）膏摩治療血管性頭痛患者，治療后療效優于口服尼莫地平、谷維素的患者［11］。紅外線腹部照射后涂抹復方大黃膏（含大黃、芒硝等）配合摩奇按摩器按摩治療單純性肥胖，治療后體重減輕、三圍縮小、BMI及脂肪度降低；療效優于不含藥的基質安慰劑治療［12］。伸筋膏（伸筋草、海桐皮、秦艽、桂枝、紅花、艾葉、地骨皮、蒼術、威靈仙、水菖蒲、土茯苓、草烏、川烏、蘇木等）按摩（按揉穴位及擦法）后行CPM機鍛煉防治手術后膝關節僵直，治療后膝關節功能恢復良好［13］。腦梗死或腦出血恢復期患者在內服湯藥的基礎上，加用癱寧乳膏（川烏、川芎、紅花、威靈仙、白芥子、冰片等藥組成）膏摩，從神經功能變化、肢體疼痛、浮腫、麻木等癥狀進行療效評價，優于單純服藥者［14］。摩痛膏（附子、烏頭、南星、三七、冰片、丁香等藥制成）膏摩治療轉移性骨癌疼痛患者，治療后轉移性骨癌疼痛強度明顯下降，與芬太尼透皮貼劑等效，且無皮疹等不良反應［15］。

2 小結

綜上所述，近年膏摩研究有如下特點：（1）臨床方面研究較多，但現代實驗研究數相對少。（2）膏摩方組成除少數借鑒古方外，大多根據病癥自擬方藥；但是治療后藥膏透皮吸收，藥物是否能直達病所，或者仍需進入血液循環才發揮作用，需進一步研究證實。（3）根據不同藥性及臨床需要，對藥膏組成藥物的提取及膏劑成型等技術進行改良，有些還對主要藥物成分進行質量監控；但是對于新技術和傳統熬制方法的療效孰優孰劣無對比研究。（4）膏摩不再拘泥于人工推拿，有些配合CPM機等一些儀器使用。（5）現有臨床研究的干預措施有單純膏摩，有膏摩加常規推拿，還有些結合溫針、拔罐、遠紅外等療法，但是少有對膏摩與膏摩合用其他療法的療效和衛生統計學的對比研究。（6）如何繼承傳統膏摩的精華部分并發展創新是我們亟待解決的問題。

［1］袁曙光，趙成文.頸痛膏結合局部按摩治療頸椎病81例臨床觀察［J］.河北中醫，2008，30（11）：1194.

［2］方曉明，柯中古，曹庭江，等.血川按摩乳膏的制備及臨床應用［J］.中國醫院藥學雜志，2007，27（8）：1156-1157.

［3］孟憲軍，陳炯華.川花膏膏摩治療肩周炎的臨床研究［J］.山東中醫藥大學學報，2007，31（3）：216-217，238.

［4］成鵬，施問民，賀佳紅，等.紅外線配合青鵬膏治療肩關節周圍炎的有效性及安全性［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2008，12（7）：1353-1356.

［5］李丹牧，孫瑞濤，王曉明.手法按摩配合按摩膏治療腰肌勞損43例臨床觀察［J］.黑龍江中醫藥，2007，（3）：38-39.

［6］季遠.玉屏風膏按摩預防小兒感冒466例療效觀察［J］.新中醫，1999，31（4）：25-26.

［7］任曉紅，林格芳，湯淑斌.按摩合用美寶濕潤燒傷膏治療新生兒硬腫癥46例［J］.陜西中醫，2009，30（7）：873-874.

［8］李冬梅.推拿配合膏摩治療小兒肌性斜頸60例［J］.中國骨傷，1999，12（6）：62.

［9］季遠，毛樹文，朱媛慧.膏摩治療脾胃氣虛型小兒厭食癥療效觀察［J］.福建中醫藥，2007，38（2）：25-26.

［10］張孝亭，季遠，朱媛慧，等.通便膏按摩治療老年習慣性便秘145例［J］.山東中醫藥大學學報，23（6）：453-454.

［11］王德瑜，詹育和，肖曉琳.膏摩治療血管性頭痛30例［J］.按摩與導引，1999（6）：13.

［12］張新風.大黃膏外敷治療單純性肥胖200例臨床觀察［J］.湖北中醫雜志，2002，24（11）：33.

［13］朱媛慧.膏摩配合CPM機防治手術后膝關節僵直90例［J］.中國中西醫結合外科雜志，2007，13（1）：79-80.

［14］馮學功，馬興軍.癱寧乳膏外用輔助治療中風病恢復期40例［J］.遼寧中醫雜志，1998，25（8）：353-354.

［15］徐中偉，束家和，鄒菁，等.摩痛膏治療轉移性骨癌疼痛的療效觀察［J］.遼寧中醫雜志，2001，28（3）：146-147.

R289.5

A

1007－4813（2010）05－0799－02

2010－07－19）

“十一五”國家科技支撐計劃（2007BAI20B032）。

高爽（1982－），女，醫學碩士，住院醫師。研究方向：針灸推拿的臨床研究。