論流動眼科手術車的規范化護理管理

關晉英

四川省醫學科學院、四川省人民醫院現擁有2部流動眼科手術車——“復明八號”及“光明行動”眼科流動手術車。“復明八號”流動手術車由亞洲防盲基金會、香港盲人輔導會和美國心連心國際組織捐贈。“光明行動”是由衛生部啟動“光明行動——讓老年人重見光明”的項目而為西部12省各配備的一輛手術車。四川省防盲辦公室及四川省人民醫院眼科組織了一支技術過硬、作風優良的手術醫療隊，利用手術車為白內障患者實施復明手術[1]。

“復明八號”及“光明行動”眼科流動手術車具有設備齊全，性能良好的特點。幾年來，在全省范圍內開展了較大規模的白內障復明手術，建立完善了一套科學規范化的眼科流動手術車的護理管理制度，為復明扶貧工作提供了保障。

1 形成了獨立的管理模式

成立了以護士長為主要負責人的眼科流動手術車護理隊伍，由流動手術車項目管理辦公室管理，每輛車次由1～2名護士負責，具體實施各項工作并定期匯報工作情況，護士長全權負責護士的調配和工作的安排。

2 建立健全的規章制度

眼科流動手術車是一個流動的眼科手術室，是為病人診斷實施手術治療的重要場所，手術工作質量的好壞直接影響著醫療效果和病人的預后，甚至關系到病人的安危[2]。但流動眼科手術車不同于一般手術室，它具有移動性及適應當地醫院情況的特點，要求我們必須建立和完善嚴格的規章制度，以確保醫療護理工作順利進行，由此我們建立了流動眼科手術車各項相關制度，崗位職責及操作常規和工作流程，使各項工作做到有章可循，同時還制定了《手術車醫療隊成員的職責》，使手術車醫療隊隊員能各負其責，責任落實到位。

2.1 為了使所建工作制度在工作中得到落實和大家的認可，我們首先組織了全體隊員認真學習各種規章制度和崗位職責，明確自己的責任和義務，并對制度進行討論和修改，使其完善，讓每個人都參與其中進行管理并將相應制度打印成冊，人手一份，相關制度上墻，使各手術人員對手術室的制度都有一定的認識并在工作中自覺遵守。

2.2 健全了手術車出發前的準備統籌制度 我們在每一次白內障復明手術車出發前，均安排1～2名護士對手術車車況、供水、供電、空氣消毒設備及手術顯微鏡、手術檢查儀等做一次常規檢查，確保各項功能正常，為確保病人及手術的安全，手術車出發前必須進行清潔消毒處理并分別于消毒前后由我院感染管理辦公室人員取空氣進行培養達到標準后才能出發，到達當地醫院后再次對手術車進行全面消毒并經當地防疫部門檢測合格登記備案后方能開始手術，進入手術車，必須嚴格遵守無菌技術操作原則，穿戴整齊。

2.3 建立完善各項交接登記制度 “復明八號”及“光明行動”眼科流動手術車均配備了完成白內障復明手術的設備(如進口顯微鏡、裂隙燈、眼A超B超機，手術器械及消毒鍋)，出發前都有專人負責檢查，手術護士則根據此次下派人員及手術例數，對手術的消耗材料(人工晶體、手術用的粘彈、手術縫線和藥品等)，手術器械進行評估，并報護士長審批后方可由專人領取入庫，以確保手術車能在預定時間地點開展手術活動，手術車返回后應報告所用物品的清點數目及剩余物品并登記，存檔，以免遺失并為下次手術提供依據。

3 做好培訓，提高手術質量

我們通過傳幫帶的方法讓新同志與老同志搭配，言傳身教，跟車學習，實地演練，不斷培養一些新同志，使眼科手術車既是培養和提高眼科護士的場所，也成了培訓基層眼科技術力量的流動基地，手術車每到一處，當地眼科醫師和護士均會上車觀摩、學習，讓他們參與手術，請教問題，現場指導提高基層技術理療。

4 討論

流動眼科手術車是一個流動的手術室，其護理管理本身就含有相當多的管理內涵，它既有手術室的組織工作秩序、技術操作的管理，又有病人及有關人員的管理，還有設備物資的管理。在現代護理管理內涵中，規范化的管理對于組織機構的和建立規章制度的完善，職責的落實，減輕病人的痛苦，醫療差錯的防范起到了有力的保障。

[1] 張曉七.四川省眼科流動手術車規范化管理的初步探討[J].中國衛生事業管理,2005,201(3):176.

[2] 馮云.淺談手術室管理的人性化與規范化[J].重慶醫學,2002,31(12):1265.