運用妊娠分期理論開展孕期健康教育的體會

季愛民

為轄區內所有的孕期婦女宣傳此特殊時期的保健知識和服務，是基層計劃生育服務站的一項重要工作內容，也是開展社區孕期婦女健康教育面臨的一個重要課題[1]。為了進一步提高農村婦女孕期保健意識和能力，2007年以來，金華市金東區孝順鎮計劃生育服務站根據妊娠分期理論來有針對性地開展孕期健康教育，通過有計劃、有組織、有系統的孕期健康教育活動，促使孕期婦女自愿采用有利于健康的行為、消除或降低危險因素、降低發病率，傷殘率和致死率、提高生活質量，得到孕婦及家屬的好評。現就我站根據妊娠分期理論開展孕期健康教育的情況，報道如下。

1 妊娠分期理論意義

妊娠是一個復雜的生理過程，孕婦在妊娠期間需進行一系列生理調整，以適應胎兒在體內的生長發育和本身的生理變化。妊娠分為三期，每3個月為一期。懷孕頭3個月(12周)為孕早期，是胚胎發育的初期，至第4個月起(13～28周)為孕中期，28周之后為孕晚期。在這個相對漫長的生命孕育過程中，孕期婦女的生理變化也是保持在一種動態平衡中。

2 不同妊娠時期特點及健教

我們根據妊娠分期理論，對轄區內所有的孕期婦女的具體分期情況有針對性地開展健康教育，從而使孕期婦女能適應妊娠期的生理變化，保持良好的心理狀態[2]，合理安排日常生活，有利于孕婦安全和胎兒健康。

2.1 孕早期

早孕反應常常是孕期婦女的“報喜”信號，但也會導致一些孕婦出現惡心、嘔吐、挑食、厭食、進食減少、頭暈乏力、嗜酸厭油等輕重不同的反應，或出現一些特殊嗜好，對膳食營養帶來影響。惡心和嘔吐常常在早晨出現，少數嚴重者嘔吐頻繁劇烈，特別在晨起或飯后加重，可引起體內水、鈉、鉀等營養素丟失，造成電解質紊亂，甚至出現酮癥酸中毒。因此，孕早期飲食要適合孕婦的口味，膳食營養要全面，合理調配，防止水、電解質紊亂，保持體內環境平衡。避免營養缺乏或營養過剩對胎兒生長、發育的不良影響。孕婦要避免吸煙、被動吸煙和飲酒。保證睡眠。少去或不去人多嘈雜的環境。避免接觸小動物，以免感染弓形體引起胎兒畸形。避免接觸有毒害因素的環境。保持心情愉快。如發現陰道流血、腹痛、發熱、劇烈嘔吐等異常情況要隨時就醫。

2.2 孕中期

母體開始貯存脂肪及部分蛋白質，此時胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房、血容量等都迅速增長，孕婦體重增長約4～5kg。為此，在懷孕第4個月起必須增加能量和各種營養素，以滿足合成代謝的需要。膳食中應增加魚、肉、蛋等富含優質蛋白質的動物性食物，含鈣豐富的奶類食物，含無機鹽和維生素豐富的蔬菜、水果等。蔬菜、水果還富含膳食纖維，可促進腸蠕動、防止孕婦便秘。預防貧血。護理乳頭最好在妊娠24周左右開始進行，孕婦可每天用毛巾和清水反復擦洗乳頭，平坦或內陷的乳頭最好在妊娠17周左右開始進行牽拉糾正，每天1～2次。孕中期性生活不宜太頻繁，動作不宜過重。

2.3 孕晚期

孕婦總體重增加約12kg。7～9個月孕晚期蛋白質增加25g，鈣增加至1500mg，鐵增加至28mg，其他營養素如碘、鋅、維生素A、D、E、B1、B2、C等也都相應增加。孕婦應以正常妊娠體重增長的規律合理調整膳食，注意控制體重，并要做些有益的體力活動。懷孕32周以后，應該每天數胎動。孕婦可采取坐或臥位，每日數胎動3次，每次1h，記錄3次胎動次數并乘以4，為12h內的胎動次數，正常應在20次以上。如果發生危重癥狀，如頭暈、眼花或抽風；心慌、氣短、心跳加快；血壓升高；陰道出血，伴有或不伴有腹痛；陰道流水；下肢浮腫且休息后不消退；胎動減少；預產期超過2周還未臨產等，應及時到醫院。

3 體會

孕期健康教育是對社區孕婦從生理、心理、文化、社會適應能力等方面進行的一種教育，通過孕期健康教育可幫助孕婦及家庭了解有關孕產期母親及胎兒的健康知識，向孕婦傳授有關醫學護理方面的知識與技能，達到提高孕婦自我護理保健能力和增進健康的目的。對孕婦突出以健康教育特點，做到因人施教，提高了孕婦及家屬對計生人員的信任度和滿意率[3]。

妊娠分期理論切合孕婦妊娠期的生理變化，使孕期健康教育更具有針對性，更好地滿足孕婦及家屬對孕期健康知識的需求，不僅可以增強孕期婦女的保健意識，還提高可營養和心理健康水平，培養有利于健康的行為、習慣，增加其自覺、主動接受保健的意識，從而預防、減少甚至消除有害因素對母兒的傷害，以達到母兒健康的目的，對做好孕期的保健具有十分重要的意義，值得在基層推廣。

[1]崔雅苓.孕產婦健康知識與圍生兒死亡的關系及干預[J].中國婦幼保健,2005,20(9):1094.

[2]任修瑾.孕期保健與產后恢復完全手冊[M].北京:人民軍醫出版社,2006:16-112.

[3]金麗芬.健康教育——提高護士滿意度的重要因素[J].實用護理雜志,2000,16(6):55.