二級醫(yī)院糖尿病患者健康教育的臨床調(diào)查與探討

王麗伶

由于糖尿病往往可以導(dǎo)致諸多并發(fā)癥，如冠心病、腦梗死等，因此該病對人類健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。相關(guān)資料顯示糖尿病并發(fā)癥已經(jīng)成為造成致殘率以及死亡率居高不下的關(guān)鍵因素。二級醫(yī)院作為一個重要的診療場所，除了用藥來控制糖尿病外，更需要加強(qiáng)患者自身的管理[1]，所以健康教育就顯得至關(guān)重要。為了更好地防治糖尿病及其并發(fā)癥的出現(xiàn)，我們現(xiàn)對糖尿病患者進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的糖尿病方面的健康知識教育，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院56例2型糖尿病患者且所有患者均未進(jìn)行過正規(guī)、系統(tǒng)的糖尿病健康教育；其中男性32例，女性24例，年齡40～65歲，平均年齡(51.6±3.9)歲。另外56例患者已對存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者給予剔除，同時所有患者均簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查與研究方法 根據(jù)本次所進(jìn)行的研究，設(shè)計《糖尿病知識問卷調(diào)查表》，包括糖尿病飲食知識、鍛煉知識、降糖藥物知識、血糖監(jiān)測知識等內(nèi)容。

然后對糖尿病患者進(jìn)行為期4周的健康知識教育：①教育內(nèi)容有：發(fā)放宣傳頁、宣講糖尿病飲食知識(諸如糖尿病飲食的控制、熱量以及蛋白質(zhì)的正確攝取)、鍛煉方法、血糖監(jiān)測以及降糖藥物的使用等；②教育方法有：正規(guī)及系統(tǒng)進(jìn)行12次講座及知識培訓(xùn)，每周進(jìn)行4次，共3周。第4周則進(jìn)行對前期所講內(nèi)容給予鞏固總結(jié)與交流經(jīng)驗(yàn)和答疑，共計3次，為期1周。另外在健康教育過程中根據(jù)其具體情況進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病相關(guān)知識掌握情況 健康教育前對糖尿病知識(如病因、發(fā)病機(jī)理等)有所掌握的為28例，糖尿病健康飲食知識掌握的為22例，鍛煉知識(如鍛煉時間、鍛煉方法等)掌握的為18例，降糖藥物使用知識掌握者為38例，能夠良好的進(jìn)行血糖檢測的為10例；健康教育后對糖尿病知識(如病因、發(fā)病機(jī)理等)有所掌握的為52例，糖尿病健康飲食知識掌握的為49例，鍛煉知識(如鍛煉時間、鍛煉方法等)掌握的為50例，降糖藥物使用知識掌握者為54例，能夠良好的進(jìn)行血糖檢測的為43例。

2.2 血糖控制情況 健康教育前空腹血糖為(8.8±3.0)mmol/L、餐后2h血糖(13.1±5.2)mmol/L；健康教育后空腹血糖為(7.4±3.8)mmol/L、餐后2h血糖(8.8±3.0)mmol/L。教育前后血糖情況相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

糖尿病作為一種可以引起多種并發(fā)癥的慢性疾病，雖用藥可以控制血糖、延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，但是使患者生活質(zhì)量大大下降。為了減少痛苦、保持患者的健康水平是我們面臨的重要課題。因此，我們試圖通過健康教育的模式對糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)，以期提高患者生活質(zhì)量。

通過本次的臨床調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，患者對糖尿病相關(guān)知識等方面掌握甚少，如糖尿病所引起的并發(fā)癥及飲食的控制、鍛煉方法、降糖藥物的應(yīng)用和血糖檢測等方面。所以我們根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行有針對性的健康教育及其交流與指導(dǎo)，如①糖尿病的基礎(chǔ)知識教育：講授糖尿病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療情況以及當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖時的表現(xiàn)及處理方法。②心理健康教育：有些患者一旦知道自己得病就極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，因此針對這些現(xiàn)象我們有目的性的進(jìn)行心理問題的疏導(dǎo)，消除其不良心理，使他們能夠較為積極的配合治療。③飲食健康教育：內(nèi)容包括如何根據(jù)患者身高、體重、生活習(xí)慣及活動量來制定計算每天所需總熱量；另外飲食應(yīng)以脂肪適量，高蛋白、高維生素飲食為宜，多吃粗纖維的食物。④鍛煉健康教育：指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況指導(dǎo)鍛煉方法和鍛煉時間，如鍛煉方法可以采取散步、慢跑、打太極拳的形式；而鍛煉時間則應(yīng)在餐后1～1.5h為好，且時間以30～60min為宜，每周活動3～4次；同時在活動時注意避免空腹，堅(jiān)持長期、規(guī)律、循序漸進(jìn)的合理運(yùn)動。⑤降糖藥物使用教育[2]：如降糖藥物的最佳服用時間、適應(yīng)癥和禁忌癥等，例如磺脲類藥物應(yīng)在餐前半小時服用、雙胍類藥物格華止應(yīng)在餐中或餐后服用等，對于胰島素的應(yīng)用要注意胰島素的起效時間、維持時間和儲存方法。

總之，通過本次在二級醫(yī)院進(jìn)行健康教育后患者對糖尿病知識掌握情況有所改善，因此也就提升了患者自我管理和血糖控制能力、進(jìn)而有效的延緩了并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以也提高了患者的生存質(zhì)量，間接節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用、減輕了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此我們認(rèn)為有效、全面的健康教育是綜合治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

[1]楊襯,梁仁瑞,邱麗清.糖尿病護(hù)理工作中的健康教育模式[J].中國健康教育,2001,17(4)：244-245.

[2]崔俊梅.社區(qū)糖尿病患者的健康教育[J].包頭醫(yī)學(xué),2009,33(3):179-180.