影響中醫專業學生實習效果的因素及對策

田福玲 吳范武 賈永森 李 旗

(華北煤炭醫學院中醫學系 河北唐山 063000)

影響中醫專業學生實習效果的因素及對策

田福玲 吳范武 賈永森 李 旗

(華北煤炭醫學院中醫學系 河北唐山 063000)

中醫學 臨床教學 對策

臨床實習是中醫學教育全過程中的一個至關重要的階段,中醫專業學生要在實習期間實現理論聯系實際,把所學知識進行全面的復習、鞏固、應用并升華,使之轉變為臨床工作能力,完成醫師從業前的最后練習,為日后順利成為執業醫師奠定堅實的基礎。要實現這一目標,臨床帶教十分重要。培養合格的中醫學人才,離不開第一線的臨床教學。可是近年來我院和其他一些醫學院校面臨同樣的問題 -實習質量不斷滑坡,嚴重影響中醫學人才培養質量。為此,我們對影響醫學生實習質量的因素及對策進行探討,現報告如下。

1 影響醫學生積極參與臨床實習的一些問題和原因

1.1 考研熱的沖擊,擠占了實習空間 目前醫學院校大學畢業的醫學生畢業后很難找到工作,大部分即將畢業的醫學生不得不期望通過考研究生→博士生的途徑來改變找工作難的問題。由于學習重點的轉移,將一年臨床實習期上半年的大部分時間用在備考研究生上。

1.2 就業沖擊,影響著實習效率 醫學畢業生供過于求的矛盾在短期內不會有大的改觀,使得學生在面臨就業這一人生重要抉擇時,占用了許多實習時間。他們疲于參加形形色色的各種供需見面會,基本上沒有時間參加臨床科室的病房值班及醫院的各項活動,對臨床工作缺乏主動性和自覺性。實習結束時,一些實習學生不僅沒有掌握臨床醫生的基本操作技能,就連詢問病史、病歷書寫等最基本的工作都不能獨立完成,更別說臨床實際工作能力和動手能力。

1.3 醫患關系緊張,影響臨床教學 隨著一系列醫藥衛生法律、法規和規章制度的頒布實施以及醫患矛盾加劇,醫生感覺約束力和壓力越來越大,為避免醫療糾紛的發生和不必要的煩惱,往往犧牲實習生臨床示教、觀摩和操作的機會,這在某種程度上導致實習質量的滑坡。

1.4 在臨床實習中運用和實踐中醫知識的機會較少,影響學生積極性 無論門診還是病房,很多中醫臨床醫生并未嚴格按照中醫辨證論治來診治疾病,這在客觀上造成學生在臨床實習中運用和實踐中醫知識的機會較少。而在臨床實習中,由于中西醫診療思維方式碰撞、中醫理論與臨床實踐脫節這些情況的現實存在,往往也在一定程度上動搖了學生的中醫專業思想。

1.5 臨床醫生帶教積極性不高 在我國實行擴招后,學生人數不斷增加與師資隊伍增加相對滯后等教學資源不足的矛盾日益凸顯,教師疲于應付日益增多的臨床帶教任務。甚至有少數臨床科室的主任和教師視教學為一種負擔,帶教積極性不高。

2 加強對中醫院校臨床實習管理的對策分析

2.1 修改教學計劃,合理安排實習時間 將實習時間與考研、供需見面會的時間錯開,例如,實習時間可安排在第 8、9學期,甚至第 7學期期中考試結束就開始實習,第 10學期在校學習,實習期間安排一些理論授課或選修課,帶教教師可在帶教過程中把本科室內考研的知識點列出來,然后結合患者分析講解這些知識點。能學以致用,學習積極性自然高。如此,一舉兩得,各得其所。同時,在一定程度上緩解了教學醫院和實習生的矛盾心理,更加容易掌控實習過程。

2.2 積極溝通建立良好的醫患互信 對于實習醫師來說,和患者的溝通能力不但影響診療效果,更重要的是影響實習生的實習效率。作為醫生,要滿腔熱忱地接待患者,積極與患者溝通,精心為患者診治,設身處地的為患者著想,要尊重患者,為患者排憂解難,從而獲得患者的信任和對醫教的理解,使其心甘情愿地配合臨床實踐教學。帶教的老師要給學生創造接觸患者的條件,經常把學生帶到病床邊,讓學生積極與患者及家屬交談,與患者拉家常,了解患者的文化社會背景、生存狀態和心理素質。讓學生充分了解患者,讓患者從心里接納學生。同時要充分保護病人的利益和隱私,教育學生絕不能把患者的一些病例當作茶余飯后的談資,避免給患者造成不必要的影響。通過積極溝通,可以改變患者的態度和意識,改善醫患關系,從而創造良好的實習氛圍,學生將有更多時間與患者接觸,這有利于提高臨床醫學教學質量和學生的綜合素質,有利于醫學生更好的參與和投入到臨床實習中去。

2.3 多途徑提高帶教老師的積極性 建立有效的教學效果測評措施,對帶教教師帶教任務完成得如何,采取定性與定量相結合、總結性與形成性相結合的量化指標,科學地進行測評,并不斷完善。同時,將教學工作質量與晉職晉級相結合。例如:中級專業技術職務人員如果不具備帶教資格,不能評定高級職稱,也不能按期晉升職稱,任職考核更不能評優,以提高教師帶教積極性。

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[3] 劉小瓊.臨床實習教學中存在的問題與對策[J].中國現代臨床醫學.2005,4(2):110

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1008-6633(2010)06-920-02

(2010-07-30 收稿)(陳 遷 編輯)