溫馨手術服務在婦科手術患者中的實施及體會

鄭 萍

(嘉興市婦幼保健院,浙江 嘉興 314000)

隨著社會的進步和醫學科學的發展,醫學模式已從“以患者為中心”轉變為“以人為中心”,因此,注重人文關懷,是手術室護理面對的新課題。自2007年8月始,本院手術室推出以人文關懷為主題的溫馨手術服務,使護患關系更為密切,提高了患者滿意度,現將實施方法及體會報告如下。

1 臨床資料

2007年8月至10月,婦科手術患者206例,年齡35～55歲;文化程度:文盲 6例,小學 31例,初中88例,高中41例,大學40例;手術方式:開腹手術155例,其中子宮全切術78例、子宮肌瘤剜出術47例、附件切除30例,腹腔鏡手術44例,陰道手術7例;麻醉方式:全身麻醉69例,硬膜外麻醉137例。

2 溫馨手術服務的實施

2.1 術前溫馨訪視 手術室巡回護士術前1 d到病房訪視患者,了解患者一般情況,如文化程度、實驗檢查結果、病情及治療經過;向患者介紹手術室環境、樓層、手術時體位、麻醉方法、使用約束帶目的、手術過程及所需時間、手術必要性及需做的準備,告知患者整個手術過程中有巡回護士和麻醉師在旁守護,負責生命安全[1],使患者放心,消除緊張情緒;告知術前禁食、禁飲、取下義齒等注意事項;了解并盡量滿足患者的需要,鼓勵患者勇敢接受手術,并送上美好祝福。本組患者通過術前訪視,縮短了護患之間的距離,減輕了患者入手術室時的陌生感及焦慮情緒,增加了患者配合手術的主動性。

2.2 提供溫馨環境 手術患者對手術室環境均有陌生感,當患者入手術室后,看到一個優雅、整潔、溫馨的環境,通過感知能改善生理功能,并對手術成功增添信心[2]。因此,根據患者情況調節室溫(22～ 25°C)、濕度(50%～ 60%)、光線,創造一個有序、整潔、安靜、舒適的環境,護理人員態度和藹,使患者進入手術室就產生溫暖之感,以減輕恐懼情緒。

2.3 熱情迎接 由于手術室工作的特殊性,手術室護士要長時間戴口罩,增加了護士和患者之間的距離,患者易產生恐懼感,針對患者這一心理反應,手術室護士在手術室門口接患者時取下口罩,微笑迎接,作自我介紹,“您好,您是×××嗎?我是手術室護士,我姓×,您別緊張,有什么不舒服跟我說,我會盡量幫助您。”使患者對護士有親切感,從而增加了患者的依從性和良好的遵醫心態[3];推患者進入手術間時動作輕柔,避免碰撞,并向患者介紹手術間的布局設備,以消除其恐懼和神秘感,增強手術信心。

2.4 溫馨陪伴 “與其同在,身同其受”是對手術患者最有效的安慰[4],患者進入手術間后護士不要離開,與患者聊聊手術前的睡眠情況、情緒反應等,進行各項操作時提前解釋,動作輕柔;做到麻醉全程陪伴,在麻醉后和術中注意遮蓋患者,并予保暖[4],盡量減少身體的暴露;注意術中臥位及舒適的護理,仰臥位時兩上肢外展＜90°,截石位時兩腿分開角度約100°左右、雙腿套上棉墊套;對清醒患者,護士不時給予親切關愛的眼神,用體貼的語言與其交流,并重視以肢體語言傳遞關愛信息,隨時滿足患者的需要,告訴其手術進展情況,對術中可能出現的不良反應,如惡心、嘔吐或因內臟牽拉引起的不適等及時解釋,并囑其深呼吸以減輕反應;術中不談論與手術無關的事情,為患者營造一個既溫馨又嚴肅的手術氛圍,從而保證患者安全度過手術期。本組患者通過溫馨陪伴,使患者心情處于放松狀態,血壓平穩,心率穩定,同時也使術中麻醉輔助用藥量減少了1/4。

2.5 術后愛心護送 手術結束時用溫水擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液,固定好引流管,穿好衣褲,注意保暖,向患者指導手術后的相關注意點,然后將患者護送回病房,與病房護士認真交接班,告知家屬注意體位、輸液等,并給予患者必要的鼓勵。

3 結 果

患者是否滿意是衡量醫療護理服務的唯一標準[5]。術后對患者進行問卷調查及當面征求意見,98%患者對護士術前訪視感到欣慰,對手術室環境及服務的全面、及時性感到滿意,滿意率達99%,沒有患者投訴。

4 體 會

4.1 實施溫馨手術服務提高了患者滿意度 良好的心態和穩定的情緒對患者手術成功和術后康復至關重要。疾病和手術給患者帶來了機體和心理的雙重創傷[6],患者需要的不僅是藥物、手術,更需要溝通和理解[7]。患者在手術室的時間非常短暫,但這特殊的時光會在患者一生中留下深刻的印象。溫馨手術服務充分體現了“以人為本”的宗旨,使患者得到了優質、全面的人性化服務,感受到舒適與親人般的關愛,使其在身心兩方面處于最佳狀態下積極配合手術,為手術的順利進行創造了良好的條件,亦提高了患者的滿意度,本組滿意率達99%。

4.2 實施溫馨手術服務提高了護士素質 護士的服務對象是職業、性格、知識水平、疾病種類等都不同的患者,開展溫馨手術服務,護士不僅要有醫學理論知識,還要有倫理學、美學、心理學等相關的學科知識,才能及時掌握患者的生理、心理變化,更好地為患者服務。通過溫馨手術服務的實施,使護士看到自身的不足,激發了學習熱情,在加強專業知識學習的同時,主動投入護理邊緣學科知識的學習,不斷地學習和掌握護理心理學、倫理學、美學等知識,科室里形成了良好的學習氛圍,大大提高了護士的整體素質,同時也推動了手術室整體護理質量的持續改進。

[1]劉正良,彭望鄉.手術室護理管理[M].長沙:湖南科學技術出版社,2005:98.

[2]李春麗,張世榮.護理美學在手術室的應用[J].護理管理雜志,2002,2(4):35-36.

[3]徐桂娣.對人性化服務的認識[J].護理研究,2004,18(2A):260.

[4]王桂娣,唐國靜.對婦科病人實施溫馨手術服務的探討[J].中華護理雜志,2004,39(10):762-763.

[5]鄒寶儉.提升護理理念 融入人文關懷[J].護理與康復,2005,4(3):225.

[6]黃沙燕,薛榮亮,王小莉,等.麻醉恢復期病人的人文關懷[J].中國醫學倫理學,2003,16(1):87-88.

[7]符林秋,鄭連娣.實施溫馨工程將整體護理引向深入[J].中華護理雜志,2002,37(11):843-845.