參與管理模式在科室護理質量控制中的應用及體會

葉妙滿

(淳安縣第一人民醫院,浙江 淳安 311700)

參與管理模式由美國亞倫?卡爾金及彼得森于1989年提出,該模式的內涵是人人參與管理,可使參與管理者提高責任感,增進員工對自己角色功能的確認[1],從而提高完成工作的能力,提升工作效益及工作品質。本院是地處偏遠山區的縣級醫院,2005年通過了二甲醫院的評審,全院的護理質量得到了提升,有效地保持和進一步提高醫院護理質量,是近兩年來護士長在科室護理管理工作中的重點。本院內二科于2007年8月開始在科室護理管理中實施參與管理模式,規定除年輕輪轉的護士外,均參與科內護理質量管理,效果較好,現報告如下。

1 參與管理模式的實施

1.1 確定參與管理人員 本科核定床位44張,定編護理人員13人,其中主管護師5人、護師4人、護士4人。護士為近年來新進人員,參與護理部規定的科室輪轉,為不固定人員。科內具有護師及以上職稱的護理人員9人均參與管理。

1.2 組織學習護理質量標準 標準是行動的指南。護士長組織護理人員學習護理質量檢查標準,明確質量標準的內容和要求,做到護理人員人人掌握標準,從而更有利于參與管理。

1.3 參與管理方法 護士長安排每周一有1人上機動班,該人員即為參與護理質量管理的人員,首次參與質量管理人員由護士長帶領和指導。職責:根據醫院下發的護理質量標準,對病區上一周的工作進行為期1 d的護理質量檢查,包括病房管理、危重患者護理、病歷書寫、搶救物品管理、健康教育、醫院感染監測;將檢查到的問題及時處理(如氧氣流量使用和記錄不一致,及時調整),或由責任人自己處理;將問題記錄在科室自行設計的科內護理質量檢查表內,注明問題的內容、責任者、處理意見、處理結果、處理時間以及檢查時間、檢查者簽名。每周二晨會公布檢查情況,護士長將共性的、重點的問題進行分析,提出整改措施,檢查者負責查看及監督整改完成情況,護士長全面督查護理質量整改。

2 結 果

護理部組織的院內護理質量控制檢查,本科2006年度列總分第8名,2007年度(實施參與管理模式5月)上升到第5名,2008年度(全年實施護士參與管理模式)列全院總分第1名。

3 體 會

3.1 實施參與管理模式能充分調動護理人員的積極性 舊的護理管理模式使大部分護士處于被動工作狀態,制約了其工作熱情、責任感及進取心。實施參與模式管理,使一直處于被檢查者的護士輪流當檢查者,變被動接受管理為護士長引導下的自主管理,使檢查和不檢查一個樣,護士長在和不在一個樣,激發了工作熱情,調動了工作積極性,形成了愛崗敬業、團結奮進、朝氣蓬勃的良好氛圍[2]。在日益提倡人性化服務的今天,只有對護士實行人性化管理,護理人員才會更好地為患者實行人性化服務。

3.2 實施參與管理模式有利于提高科室團隊意識 參與管理實行之初,擔心此舉會影響科室護理人員關系,經過實踐證明擔心是多余的,因為每個人都參與管理,檢查結果記錄對事不對人,檢查結果科內不采取扣獎金和扣考評分的措施,檢查結果在科內晨會公布,資料在科內存檔,為提高科室護理質量為宗旨,問題的整改過程都能互相配合。通過參與管理,年輕護士看到年長護士的很多長處,如工作穩重、責任心強、態度耐心等,找到了自己的差距,明確了努力方向,相對年長的主管護師,看到了年輕護士身上的很多優點,如敢說敢干、開拓創新,從而互相取長補短,使科室人員更加團結、共同進步,對護士長的管理工作也有了更進一步的理解和支持,科室團隊意識大大提高。

3.3 實施參與管理模式有利于科室護理質量持續改進 持續質量改進是一個不斷的創新過程,在原有護理質量的基礎上不斷制定更高的標準,使護理質量管理始終處在一個良性循環中,是一種更加科學的質量促進手段和確保護理質量不斷提高水平的方法,不失為質量管理的一個永恒目標[3]。本科實施參與管理模式以后,護理人員的綜合素質得到了提高,各項護理措施認真落實,科室護理質量呈現逐年上升趨勢,使科室護理質量得到了持續改進,患者對護理工作的滿意度不斷提高,護患關系更加融洽;護士參與管理,有利于護士長從繁瑣的日常事務中解脫出來,便于護士長宏觀管理科室,掌握重點[4],從而使科室護理質量持續提高。

[1]馮和貞,陳健芳.參與管理模式在護理管理中的應用[J].當代護士,2007,(2):87-88.

[2]曹丹銘.護理質量控制的實踐與效果[J].齊魯護理雜志,2003,9(9):718.

[3]吳錦梅.淺談持續質量改進[J].中國醫院管理,2006,26(11):43.

[4]楊麗,王衛瓊.參與管理模式在護理管理中的應用[J].護理管理雜志,2004,4(4):44.